聯合檢測腫瘤標志物在老年人健康體檢中的應用研究

王平

【摘要】目的：探討聯合檢測腫瘤標志物在老年人健康體檢中的應用。方法：本次研究選取的樣本對象為無錫經濟開發區華莊街道社區衛生服務中心進行健康體檢的7784名老年人，時間段為2020年09月-2020年12月，分析聯合檢測腫瘤標志物在老年人中的結果，進而得出有效結果。結果：對7784名老年人檢查腫瘤標志物時，發現有2437例（31.31%）為陽性，有1576例男性（64.67%），861例（35.33%）女性;檢出陽性結果共計3889例次，1576例男性中，陽性結果共2690例次，其中725例次（26.95%）為T-PSA/F-PSA陽性，891例女性陽性中，陽性指標共1199例次，其中303例次（25.27%）為Cyfra21-1陽性。結論：對于老年人健康體檢時，采用多種腫瘤標志物聯合檢測的方法效果顯著，提高了腫瘤陽性檢測率，并且該方法科學高效，篩查無癥狀老年人腫瘤有著積極的意義。

【關鍵詞】聯合檢測;腫瘤標志物;老年人;健康體檢

惡性腫瘤危害極大，嚴重影響患者的生活質量和生命安全。近年來，我國的惡性腫瘤的發病率和病死率在持續增加。早期惡性腫瘤發病時，臨床癥狀不明顯。絕大部分患者來醫院檢查時，已被確診為疾病的晚期，錯失了最好的治療時機。但是如果能早日發現，可以進行早期診斷和治療，有助于改善患者的預后，提高患者的生活質量。腫瘤標志物檢測的優勢在于對患者的創傷小、操作簡單、時間短等，臨床上被越來越多地用于惡性腫瘤的診斷。其中文獻報道最多的是多腫瘤標志物蛋白芯片（C12芯片）。在我國腫瘤發病率的基礎上，我院的健康體檢主要是聯合檢測以下腫瘤標志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）胃蛋白酶原（PG）、胃泌素前體釋放肽片段、糖類抗原199、糖類抗原153、糖類抗原724、糖類抗原125、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、前列腺特異抗原（PSA）、游離特異性前列腺抗原（fPSA）、人絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）。為此，選取7784名老年人進行檢查，現在報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取的樣本對象為無錫經濟開發區華莊街道社區衛生服務中心進行健康體檢的7784名老年人，時間段為2020年09月-2020年12月，分析聯合檢測腫瘤標志物在老年人中的結果。7784名老年人中，有男性4384名，女性3400名，年齡跨度為65歲至99歲，中間值為（83.12±2.45）。將7784名老年人的一般信息進行比較，p>0.05差異無統計學意義，可以進行比較。

1.2方法

讓7784名老年人，早晨保持空腹，采3 mL的靜脈血，10 min離心，設置3600 r/min的轉速，將血清進行分離。特別注意的是，要在48h內檢測12項腫瘤標志物。使用的儀器為：全自動蛋白芯片分析儀 SLXP-001B。使用多腫瘤標志物定量檢測試劑盒。

1.3觀察指標

腫瘤標志物蛋白芯片中各項指標參考范圍：甲胎蛋白（AFP）≤20.00 ng/mL、癌胚抗原（CEA）≤5.00 ng/mL、胃蛋白酶原I（PGI）≥30 ng/mL、PGI/ PGII≥3、胃泌素前體釋放肽片段≤0.1 ng/mL 、CA199≤35.00 U/mL，CA153≤35.00 U/mL、CA742≤12.00 U/mL、CA 125≤35.00U/mL、NSE ≤18.00 ng/mL、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）≤5.00 mIU/mL、總前列腺特異抗原T-PSA≤4.00 ng/mL、游離前列腺特異抗原（F-PSA）≤1.00 ng/mL 、人絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）≤5.00 mIU/mL。T-PSA/F-PSA≥0.16、在臨界值以上即為陽性，否則為陰性。

1.4統計學方法

本文所需數據應用SPSS25.0統計軟件包分析研究，用相對數記錄陽性結果，使用x2檢驗組間對比，當P小于0.05，存在統計學意義。

2.結果

2.1陽性結果

對7784名老年人檢查腫瘤標志物時，發現有2437例（31.31%）為陽性，有1576例男性（64.67%），861例（35.33%）女性;檢出陽性結果共計3889例次，1576例男性中，陽性結果共2690例次，其中725例次（26.95%）為T-PSA/F-PSA陽性，891例女性陽性中，陽性指標共1199例次，其中303例次（25.27%）為Cyfra21-1陽性。

2.2陽性結果分布情況

2690例男性陽性中，725例（26.95%）為T-PSA/F-PSA陽性，1199例女性陽性中，303（25.27%）為Cyfra21-1陽性。見表1

3.討論

由于年齡的增長，會使得惡性腫瘤發病率上升，和衰老有著直接的聯系。早期，腫瘤臨床癥狀表現不明顯，絕大多數去醫院檢查時被確診為晚期。對患者造成了極大的痛苦，并且降低了患者的生活質量，錯失了最佳的治療時間。當前，治療大多數惡性腫瘤時，尚未找到科學有效的根治方式，所以控制惡性腫瘤途徑是對其進行預防，主要是要早期發現危險因素并對其進行有效控制。早期發現的途徑具有以下優勢：創傷小、安全、操作簡單、效率高等。腫瘤本身或機體對腫瘤細胞反應而產生腫瘤標志物，對腫瘤發生、發展的反應，同時有利于觀察腫瘤的治療效果。在腫瘤患者的組織、體液、排泄物中可以發現腫瘤標志物，通過免疫學、生物學、化學方法等對其進行檢查。腫瘤血清學診斷可以檢測腫瘤標志物，有利于早期篩查、診查惡性腫瘤患者。

近年來，臨床上使用的有100余種血清腫瘤標志物。然而并未找到一種特異度強敏感度高的腫瘤標志物。檢測單項指標存在弊端，尤其是檢查早期的惡性腫瘤特異度較低。絕大部分的腫瘤標志物沒有組織器官特異性，在不同腫瘤或同一腫瘤的不同組織，可以有一樣的標志物，也可以有不一樣的。另外，造成腫瘤標志物升高還與炎癥、增生﹑肝腎功能異常存在聯系，并且和年齡﹑性別、吸煙、飲酒等方面也有著聯系。相較于單項檢查陽性率，采用多腫瘤標志物的聯合檢測優勢突出，可以檢測出腫瘤的來源，促使腫瘤診斷的敏感度和特異度有所提高，使得漏檢率及誤診率下降。本次研究中， 對7784名老年人檢查腫瘤標志物時，發現有2437例（31.31%）為陽性，有1576例男性（64.67%），861例（35.33%）女性;檢出陽性結果共計3889例次，1576例男性中，陽性結果共2690例次，其中725例次（26.95%）為T-PSA/F-PSA陽性，891例女性陽性中，陽性指標共1199例次，其中303例次（25.27%）為Cyfra21-1陽性。

綜上所述，對于老年人健康體檢時，采用多種腫瘤標志物聯合檢測的方法效果顯著，提高了腫瘤陽性檢測率，并且該方法科學高效，篩查無癥狀老年人腫瘤有著積極的意義。

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