醫(yī)患糾紛的形成原因及解決方法探索

李竑燊

【摘要】在現(xiàn)代化進(jìn)程中，醫(yī)療基礎(chǔ)趨于完善、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，為醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展提供了保障。但是，醫(yī)患關(guān)系依舊相對(duì)緊張，醫(yī)患糾紛時(shí)常發(fā)生。基于此，相關(guān)工作者應(yīng)從多維度探索醫(yī)患糾紛的成因，并采取針對(duì)性的策略維護(hù)醫(yī)患權(quán)益、解決醫(yī)患糾紛、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境。本文將立足醫(yī)療現(xiàn)狀，深度分析醫(yī)患糾紛的成因和解決策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患糾紛;形成原因;解決方案

引言：

在新媒體和互聯(lián)網(wǎng)的渲染下，醫(yī)患糾紛已成為社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題，備受關(guān)注。在各種社會(huì)關(guān)系中，醫(yī)患關(guān)系極具特殊性，患者因病痛情緒消極，醫(yī)生因工作強(qiáng)度和壓力較大，難以全面顧及患者情緒;且因疾病的特殊性，醫(yī)療事故難以避免，致使醫(yī)患關(guān)系難以處理，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。因此，如何解決醫(yī)患糾紛是醫(yī)療工作者必須解決的問(wèn)題。

一、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患糾紛

（一）醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是患者與醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療診治過(guò)程中形成的特殊關(guān)系，是一種具備消費(fèi)傾向、契約性質(zhì)，涉及法律、倫理和經(jīng)濟(jì)等方面內(nèi)容的專業(yè)關(guān)系，具備綜合性、復(fù)雜性和特殊性特征。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，“患方”指求醫(yī)者及與其相關(guān)的各種社會(huì)關(guān)系，“醫(yī)方”指醫(yī)務(wù)工作者及參與醫(yī)療活動(dòng)的所有人員和機(jī)構(gòu)。美國(guó)學(xué)者霍倫德和薩斯認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系存在共同參與型、引導(dǎo)合作型、主動(dòng)被動(dòng)型三種模式。第一，共同參與型即患方與醫(yī)方同樣主動(dòng)，一起參與醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)施和決定。醫(yī)方以患者的人際關(guān)系、生活方式、生活習(xí)慣等為參考，擬定醫(yī)療方案，提出醫(yī)療意見，患者積極配合并積極完成治療;第二，引導(dǎo)合作型，患方與醫(yī)方都具備主動(dòng)性，醫(yī)方提出醫(yī)療意見，患方尊重醫(yī)方意見，并提出疑問(wèn)，醫(yī)方客觀、精準(zhǔn)的解答患方疑問(wèn)，確保患方了解所有醫(yī)療行為的目的、風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)果等;第三，主動(dòng)被動(dòng)型即患方完全被動(dòng)、醫(yī)方完全主動(dòng)，患方對(duì)醫(yī)方的醫(yī)療行為不存在任何異議，醫(yī)方的權(quán)威性不受絲毫懷疑。

基于此，醫(yī)患的溝通和交流不應(yīng)以醫(yī)生的價(jià)值觀取向判斷患者的生活態(tài)度和價(jià)值觀，醫(yī)生必須高度尊重患者的文化、信仰和文化，并以生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式為參考，合理解讀患者的情緒反應(yīng)和疾病行為。總而言之，醫(yī)患關(guān)系是相互依存、相互配合、相互尊重、相互信任的“利益共同體”。

（二）醫(yī)患糾紛

醫(yī)療事故是醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中因違背診療護(hù)理常規(guī)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生部門規(guī)章、行政法規(guī)和管理法律等，導(dǎo)致患者器官組織損害、致殘、致死等人身?yè)p害的事故。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是醫(yī)務(wù)工作者因主觀因素，在醫(yī)療活動(dòng)中違背診療護(hù)理操作規(guī)范和法定義務(wù)，導(dǎo)致患者人身?yè)p害結(jié)果的行為。醫(yī)患糾紛是醫(yī)療診治過(guò)程中患方與醫(yī)方間形成的糾紛，主要包含因醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)引發(fā)的醫(yī)療糾紛，或患者單方面的不忿引發(fā)的非醫(yī)療過(guò)錯(cuò)性糾紛。于醫(yī)院而言，醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)不存在本質(zhì)區(qū)別，因此，在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)院必須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;而非醫(yī)療過(guò)錯(cuò)性糾紛中，醫(yī)方可憑借講道理、擺事實(shí)等方式，及時(shí)化解矛盾，并采取針對(duì)性策略避免相關(guān)醫(yī)患糾紛。

二、醫(yī)患糾紛的解決策略

（一）深度研究醫(yī)患關(guān)系理論，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展

理論是實(shí)踐的先導(dǎo)。醫(yī)患關(guān)系理論欠缺法理和倫理的支撐，是導(dǎo)致醫(yī)療事件處理方式和過(guò)程存在偏差，引發(fā)醫(yī)患糾紛的基礎(chǔ)因素。醫(yī)患關(guān)系理論可指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)方與患方的法律關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)患糾紛處理方式和細(xì)節(jié)的法制化和規(guī)范化發(fā)展。因此，相關(guān)部門可組織醫(yī)務(wù)工作者深度探究醫(yī)患關(guān)系理論，深度探討醫(yī)患法理關(guān)系的性質(zhì)，研究其客體、主體、措施和內(nèi)容等因素，明確醫(yī)患雙方的義務(wù)與權(quán)利，并以此為依據(jù)，調(diào)整醫(yī)患法理關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的規(guī)范化、法律化發(fā)展，從而有效預(yù)防醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，妥善及時(shí)地處理醫(yī)患關(guān)系。

（二）建構(gòu)健全的醫(yī)療信息公開機(jī)制和醫(yī)患糾紛處理機(jī)制

第一，病情和診金是患者最關(guān)注的兩個(gè)問(wèn)題。患方具備充分的知情權(quán)，而醫(yī)方具備幫助患方了解和接受診斷信息、治療方案等信息的義務(wù)。因此，醫(yī)院可構(gòu)建健全的醫(yī)療信息公開機(jī)制，以便患者全面了解病情，明確醫(yī)患雙方在手術(shù)和診療過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)，了解手術(shù)和診療過(guò)程，了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷事項(xiàng)和流程等，確保患方在醫(yī)療過(guò)程中享有充分知情權(quán)，避免因溝通不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致患者難以了解病情和診金實(shí)況，引發(fā)醫(yī)患糾紛;醫(yī)院可實(shí)行模塊化、常態(tài)化、制度化管理，助力患方掌握醫(yī)療注意事項(xiàng);醫(yī)院可充分公開醫(yī)療資源，以便患方依據(jù)病情合理選擇醫(yī)療結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，緩解醫(yī)患矛盾。第二，醫(yī)院可強(qiáng)化醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德建設(shè)，規(guī)范病歷管理，細(xì)致動(dòng)態(tài)地記錄診療信息，并循序完善病歷管理機(jī)制，避免因病歷記錄失誤導(dǎo)致醫(yī)療事故;構(gòu)建嚴(yán)謹(jǐn)系統(tǒng)的醫(yī)患糾紛處理機(jī)制，有效發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能，調(diào)節(jié)患、保、醫(yī)之間的關(guān)系，緩和醫(yī)患矛盾。

（二）正確引導(dǎo)社會(huì)輿論

輿論導(dǎo)向是影響信息時(shí)代醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素，媒體監(jiān)督是新媒體時(shí)代的新型監(jiān)督方式之一。第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須深刻認(rèn)識(shí)媒體的輿論導(dǎo)向作用，借助傳統(tǒng)媒體、新媒體等渠道，真實(shí)、全面、正確的報(bào)道醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛過(guò)程、細(xì)節(jié)、處理結(jié)果，引領(lǐng)群眾客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)療糾紛，了解解決醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的合法路徑，緩和醫(yī)患矛盾，消除醫(yī)患誤解，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。第二，醫(yī)療領(lǐng)域是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，極具復(fù)雜性。新聞?lì)I(lǐng)域必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)制度和相關(guān)法規(guī)約束不實(shí)信息的傳播和報(bào)道，保證相關(guān)報(bào)道的真實(shí)性、客觀性和及時(shí)性;新聞媒體必須自覺(jué)發(fā)揮其正確客觀引領(lǐng)社會(huì)輿論的職責(zé)，積極報(bào)道和宣傳醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以積極的社會(huì)輿論引領(lǐng)群眾客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，客觀對(duì)待醫(yī)療事故，緩解醫(yī)患關(guān)系。

三、結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)療糾紛的誘因是多方面的，極具復(fù)雜性。因此，醫(yī)療工作者解決醫(yī)療糾紛，必須從患方、醫(yī)生、政策、媒體等方面分析醫(yī)療糾紛的成因，并深度研究醫(yī)患關(guān)系的理論文獻(xiàn)、提高醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)和語(yǔ)言文化素養(yǎng)、構(gòu)建醫(yī)療信息公開機(jī)制和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制、依法處理涉醫(yī)暴力犯罪事件、正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，從而維護(hù)醫(yī)患權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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