持續性被動運動鍛煉結合康復護理對老年髖骨骨折術后膝關節功能恢復的影響

邢炎琨

【摘要】目的：分析持續性被動運動鍛煉結合康復護理對老年髖骨骨折術后膝關節功能恢復的影響。方法：選擇這一次的研究對象是70例老年髖骨骨折手術患者，筆者根據給予這些老年患者不同的護理模式劃分成參照組（常規護理，35例）與實驗組（持續性被動運動鍛煉結合康復護理，35例），比較兩組患者的膝關節功能恢復情況。結果：實驗組患者的膝關節功能恢復狀態顯著優于參照（P<0.05）。結論：實施康復護理聯合續性被動運動鍛煉在老年髖骨骨折術患者中，能夠促使患者膝關節功能獲得更大程度的改善，讓患者骨折愈合速度變快，恢復患者正常生活，值得推薦。

【關鍵詞】持續性被動運動鍛煉;康復護理;老年人;髖骨骨折術;膝關節功能;康復效果

髖骨骨折很容易導致患者出現下肢靜脈血栓、心肺腦栓塞、壓瘡等多種并發癥，這種骨折類型高發人群是老年群體，是目前導致老年人死亡的一個重要致死因素。有關研究顯示，絕大多數老年髖關節骨折術患者在手術之后很容易關節功能障礙，這種功能障礙的產生會嚴重影響患者日常生活，降低其生活質量。因此為促使此類老年患者在手術之后可以快速恢復膝關節功能，讓患者過上正常生活，必須盡早指導他們開展康復鍛煉與護理。本研究主要分析持續性被動運動鍛煉結合康復護理對老年髖骨骨折術后膝關節功能恢復的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇這一次的研究對象是70例老年髖骨骨折手術患者，筆者根據給予這些老年患者不同的護理模式劃分成參照組（35例）與實驗組（35例）。實驗組：女、男各自納入15例、20例，年齡82～63歲，平均年齡（68.63±3.15）歲。參照組：女、男各自納入16例、19例，年齡83～62歲，平均年齡（68.77±3.22）歲。納人標準：①均實施X線確診;②都已經接受外科手術進行治療③對本研究了解并簽定同意書。排除標準：①血液凝固障礙疾病者;②肝腎功能不全者;③心腦血管疾病者。對比兩組兩年入選對象的資料P>0.05，能進行研究。

1.2方法

參照組實施常規手術康復指導。實驗組實施持續性被動運動鍛煉結合康復護理，具體為：（1）持續性被動運動鍛煉：每天指導患者進行持續性被動鍛煉，每隔1～2小時鍛煉一次，在開展鍛煉之前首先要測量患者膝關節的屈伸幅度，根據檢測結果調整適合患者的鍛煉參數，減少多余力量來降低降低對患者機體的傷害，注意要保證患者獲得有效休息后才開展康復鍛煉。具體鍛煉方法：將患者的患肢放置在被動運動儀上，起始角度的設置主要是根據患者患肢的膝關節活動范圍來確定，儀器的參數設置為自動加量，每天根據實際恢復情況逐漸增加角度，直到患者的膝關節屈伸到最大角度。（2）康復護理：①肢體康復護理：患者在手術之后的早期，條件允許的話醫護人員指導其進行被動肢體活動（包括被動關節伸展、抬舉），按摩患者的患肢;每天還要對患者的股四頭肌、脛前肌等開展被動運動，每天堅持鍛煉100次;指導患者進行全身技能鍛煉，包括腰背肌鍛煉、雙上肢鍛煉，每天鍛煉時間為半小時。在患者恢復自主活動能力之后，醫護人員要協助患者開展舉手、伸腿等主動肢體活動。②心理護理：在開展康復鍛煉之前，護理人員應當做好患者的心理護理工作，指導他們正確的康復鍛煉姿勢，同時向患者介紹康復鍛煉帶來的積極意義，向患者列舉成功治療康復案例，以此增強患者的康復治信心。

1.3觀察指標

對比兩組的主動直腿抬高時間、主動屈膝達90°時間與膝關節主動活動度。同時對比兩組患肢疼痛程度，主要采取視覺模擬評分（VAS）來評定，分值是0～10分，分值最高表示疼痛程度越嚴重。

1.4統計學方法

采取SPSS19.0來進行分析，資料分別采取t、X2檢驗，統計學檢驗標準P<0.05。

2結果

實驗組的主動直腿抬高時間、主動屈膝達90°時間、膝關節主動活動度、患肢疼痛程度等指標均優于參照組（P<0.05），見表1。

3討論

高齡髖關節骨折患者在手術之后需要長時間臥床休養，這很容易導致患者的下肢血液循環出現不順暢現象，并增加患者便秘、下肢靜脈栓塞、壓瘡等發癥的發生概率。臨床研究可知，對于骨科患者，在手術后應當盡早開展功能鍛煉，這樣才能夠促更快康復，而如果患者術后的功能鍛煉不到位，很容易影響骨折部位的恢復效果，不利于疾病康復。因此必須加強高齡髖關節骨折患者術后的康復鍛煉，幫助患者加快患肢的血液循環，避免出現過多并發癥，以此促進患者關節功能的有效恢復。

被動運動主要是指借助他人、機械等輔助力量來完成肢體康復的運動方式，在進行被動運動過程中，患者要將肢體肌肉全面放松，同時利用外力將近遠端關節進行固定，讓關節能夠開展全幅度的訓練，有效提高關節的活動度。持續性被動鍛煉器是是目前臨床用于進行機體功能障礙被動康復鍛煉的一種鍛煉工具，本研究利用這種器械幫助老年髖關節骨折患者開展被動持續被動訓練，有效提高了患者關節的肌力與活動度，降低關節周圍組織的黏連程度，促使患者患肢的肌肉力量顯著增加，對患者肢體功能得到明顯改善，患者的肢體康復效果佳。此外本研究還為此類患者進行康復護理，由于髖關節骨折后患者很容易出現各種心理問題，這些心理問題會形成應激反應作用在機體上，不利于關節功能的康復，因此本研究對患者進行積極的心理疏導，提高他們康復鍛煉的積極性。

本研究結果顯示，實驗組患者的膝關節功能恢復狀態顯著優于參照（P<0.05）。可見實施康復護理聯合續性被動運動鍛煉在老年髖骨骨折術患者中獲得很好的鍛煉效果，患者的膝關節功能改善程度高，值得推薦。

參考文獻

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