腮腺多形性腺瘤術(shù)后護(hù)理干預(yù)臨床研究

劉翠紅 王金波 閆東興 田蜜

【摘要】目的：探討腮腺多形性腺瘤術(shù)后護(hù)理體會。方法：回顧性分析2020年8月至2021年12月收治的實(shí)施手術(shù)治療的腮腺多形性腺瘤患者臨床資料，對術(shù)后護(hù)理方式及效果進(jìn)行評價。結(jié)果：患者手術(shù)順利實(shí)施且術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后僅發(fā)生1例耳前區(qū)麻木但自行緩解。結(jié)論：對行手術(shù)治療的腮腺多形性腺瘤患者，做好患者術(shù)后護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腮腺多形性腺瘤;手術(shù);術(shù)后護(hù)理

腮腺多形性腺瘤屬于常見的一種涎腺腫瘤，此類腫瘤含有多種內(nèi)容，包括腮腺組織、粘液及軟骨樣組織等，疾病的高發(fā)群體是青壯年，女性發(fā)病率高于男性。針對腮腺多形性腺瘤，臨床中根據(jù)表現(xiàn)可初步判定，進(jìn)一步經(jīng)CT影像檢查能確診疾病，對這一疾病的治療臨床中多是應(yīng)用手術(shù)治療方式，經(jīng)手術(shù)治療的效果滿意。而因手術(shù)具有創(chuàng)傷性并且術(shù)后恢復(fù)時間較，且術(shù)后還可能出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，因此需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究回顧性分析30例行手術(shù)治療的腮腺多形性腺瘤患者的護(hù)理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年8月-2021年12月本院口腔頜面外科收治了30例腮腺多形性腺瘤患者，所有的患者均經(jīng)CT檢查，明確診斷，接受手術(shù)治療，臨床資料完整并且本人簽署知情同意書，排除凝血功能障礙及手術(shù)禁忌者?；颊叩囊话阗Y料如下：男性19例，女性11例;年齡最小者為32歲，最大者為64歲，平均（47.12±1.52）歲。

1.2手術(shù)方法

所有的患者均是實(shí)施全麻下腮腺區(qū)腫物切除聯(lián)合面神經(jīng)解剖術(shù)治療，手術(shù)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作實(shí)施。

1.3術(shù)后護(hù)理

1.3.1呼吸道護(hù)理

因腮腺多形性腺瘤手術(shù)比較復(fù)雜，所以使用的麻醉方式是全麻下行氣管插管的方式，而完成手術(shù)后全麻未完全消失，將患者送回病房后多數(shù)的患者仍處在未完全清醒的狀態(tài)，所以護(hù)理人員就需要做好對患者的心電監(jiān)護(hù)工作，發(fā)現(xiàn)異常需及時的處理，給予持續(xù)的氧氣吸入以維持呼吸暢通。調(diào)節(jié)患者的體位：給與患者去枕平臥位，頭部向一側(cè)傾斜6h，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物流出?？蓽?zhǔn)備好吸痰裝置，便于隨時的將鼻腔內(nèi)分泌物清除干凈，在吸痰期間需仔細(xì)對呼吸狀況觀察，若是發(fā)現(xiàn)異常的情況需要及時通知醫(yī)師處理，維持呼吸道的暢通及保證患者的生命健康。

1.3.2病房環(huán)境護(hù)理

為患者構(gòu)建良好病房環(huán)境，主要是需要調(diào)節(jié)病房溫濕度適宜，一般溫度范圍在24℃～26℃，濕度在50%～60%，對室內(nèi)的光線需調(diào)節(jié)到適宜亮度，定期進(jìn)行通風(fēng)消毒及維持地面的清潔干燥，定期更換床單被褥，各物品陳列整齊，提高患者舒適度。

1.3.3心理護(hù)理

因患者對手術(shù)認(rèn)知不高、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)等，常常使得患者在術(shù)后會出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，不良情緒的發(fā)生會影響患者的康復(fù)，所以護(hù)理人員應(yīng)做好對患者的心理護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理上護(hù)理人員及時告知手術(shù)情況，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，且還可以為患者介紹成功案例以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對積極依從者給予口頭及物質(zhì)上的獎勵，多傾聽患者感受予以安撫，多用鼓勵性的語言以使患者有歸屬感，提高患者自信心。

1.3.4切口護(hù)理

在完成手術(shù)后需要密切觀察患者切口情況，具體是需要觀察切口部位是否存在滲血滲液情況，對于術(shù)區(qū)有較多滲血的情況需要及時的更換敷料且可做加壓包扎處理。在術(shù)后24h抽除膠片引流條，可持續(xù)給予加壓包扎以消滅死腔出現(xiàn)，對皮膚切口可以在術(shù)后7d拆線，根據(jù)拆線后的切口情況考慮是否仍需持續(xù)做加壓包扎處理。

1.3.5飲食護(hù)理

在患者麻醉清醒后6h可給予患者進(jìn)食，早期的進(jìn)食主要是以流食為主，術(shù)后第二天則可轉(zhuǎn)為進(jìn)食半流質(zhì)食物，在拆線后可指導(dǎo)正常進(jìn)食，具體飲食以清淡易消化食物為主，但需注意禁食酸性、辛辣、油炸等刺激性的食物，因?yàn)榇碳ば缘氖澄飼绊懲僖悍置冢虼诉M(jìn)食時將食物置于口腔健側(cè)，注意保持口腔的清潔衛(wèi)生，每次完成進(jìn)食后30min含漱口水，每日3-4次，每天飲水量在1500ml以上，保持大小便暢通。

1.3.6并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

術(shù)后面癱、涎瘺、耳前區(qū)麻木是常見并發(fā)癥。針對面癱主要是術(shù)前密切觀察有無口角歪斜及眼瞼閉合不全情況，對出現(xiàn)面癱者遵醫(yī)囑給予靜脈滴住地塞米松以緩解水腫，此外還可口服維生素B1與甲鈷胺;涎瘺原因主要是術(shù)中殘留腺泡沖洗不徹底及引流不暢等，所以應(yīng)給予加壓包扎處理，并在餐前30min給予口服阿托品抑制腺體分泌，注意觀察傷口滲血情況及滲血量，禁食刺激性的食物;耳前區(qū)麻木的發(fā)生原因多是因感覺神經(jīng)受損，對此無需做特殊處理，向患者解釋發(fā)生原因及告知患者無需過度擔(dān)心。

2 結(jié)果

30例患者手術(shù)均順利實(shí)施，手術(shù)時間56～82min，術(shù)后隨訪半年患者均恢復(fù)良好，術(shù)后發(fā)生1例耳前區(qū)麻木但是無需特殊處理緩解。

3 討論

腮腺多形性腺瘤是由腺上皮及黏液組織組成，此類疾病的生長比較緩慢且多數(shù)患者無自覺癥狀，腫瘤出現(xiàn)部位位于以耳垂為中心的面頰部或者頸上部，無疼痛表現(xiàn)，但是部分患者可出現(xiàn)面癱，所以確診疾病后應(yīng)及時的治療。在對疾病的治療上臨床中主要提倡采取手術(shù)治療的方式，主要手術(shù)方式是腮腺區(qū)腫物切除聯(lián)合面神經(jīng)解剖術(shù)，應(yīng)用這一方式具有良好的效果。然而因?yàn)槭中g(shù)具有創(chuàng)傷性并且術(shù)后也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這樣會對患者的手術(shù)與康復(fù)效果造成一定影響，因此在實(shí)施手術(shù)治療后也強(qiáng)調(diào)做好對患者的護(hù)理干預(yù)工作。本研究對腮腺多形性腺瘤術(shù)后護(hù)理體會進(jìn)行探討，結(jié)果顯示隨訪患者恢復(fù)良好，雖然有患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，但是僅出現(xiàn)1例耳前區(qū)麻木，并發(fā)癥可自行緩解，提示術(shù)后護(hù)理干預(yù)對于保證手術(shù)效果及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)有很大幫助，可以使患者盡早恢復(fù)正常生活及工作。

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