個性化康復輔導干預模式在神經內科患者治療中的應用效果分析

王海芹

【摘要】目的 分析對神經內科患者的治療中對其實施個性化康復輔導干預的效果。方法 依據研究開展的各項條件將70例神經內科患者以抽簽方式決定所屬研究小組，常規組予以常規康復干預，個性組予以個性化康復輔導干預，分析干預效果。結果 干預后，個性組的活動能力（運動功能評分：FMA、改良Barthel指數：MBI）、生活質量各項指標評分均顯著優于常規組各指標（p<0.05）。結論 神經內科患者多存在運動障礙，獨立能力、生活質量較差，對患者實施個性化康復輔導，可明顯改善患者運動、獨立等能力及生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】神經內科;個性化;康復輔導

引言：

神經系統對機體的多項器官的運行及功能有重要調節作用，腦出血、腦血栓等神經內科疾病近年來的發生率較高，會影響神經系統功能，導致患者出現語言、運動等障礙，甚至無法自理，或者致殘、致死，對家庭造成了較大的負擔和傷害?？祻洼o導干預是改善患者肢體功能、運功能力、獨立能力的重要手段，但常規應用的康復輔導方法不全面、具體，干預效果有限。為尋找更高效的康復輔導模式，本文對個性化康復輔導的應用進行了研究，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所有對象均在本院神經內科接受診治，經MRI檢查明確病情，均為首次發病，存在不同程度肢體障礙，于2020年5月至2021年5月對其進行康復輔導干預，知曉研究程序、要求及目的，自愿參與，排除病情惡化、合并腫瘤晚期、精神疾病、資料不全、未全程參與研究等條件。將符合要求的70例患者抽簽分組，常規組35例含男19例，女16例，年齡45-79歲，平均（58.36±2.09）歲，腦血栓患者22例，腦出血患者13例;個性組35例含男20例，女15例，年齡46-78歲，平均（57.74±2.63）歲，腦血栓患者21例，腦出血患者14例。從病種、均齡、性別等指標比較二組基本資料差異，不顯著（p>0.05），分組規范、合理，可研究。

1.2方法

兩組均予以相應的藥物治療，常規組在此基礎上予以常規康復干預，個性組予以個性化康復輔導：①綜合評估：患者入院當天，醫護人員需詳細了解每位患者年齡、病情等情況，并對患者心理、身體素質、肢體障礙程度等進行評估，根據每位患者實際情況制定個性化康復輔導方案。②康復指導：1-3周內，指導患者擺放合適的體位，對患者肢體進行按摩，每日按摩3次，每次按摩20-30min;患者病情穩定后，指導患者坐位訓練、平衡訓練、Bobath式握手訓練等，掌握好訓練時間與強度，并幫助患者練習、掌握健側翻身等技巧和床位整理等方法。4-12周內，加強按摩，提高運動強度，并結合神經肌肉電刺激對患者肢體進行訓練;指導患者正確的使用拐杖提升運動能力，以及合理的應用肢體矯形器和輔助器等改善其肢體功能。③動機性訪談：（1）在康復輔導干預前訪談，通過交流加強醫患間的信任，了解影響患者生活質量的各種因素，向患者介紹康復輔導的重要性、方法，提高患者依從性。（2）在患者康復訓練開展時訪談，了解患者康復訓練的方式、效果，對其不正確的行為進行糾正，對訓練無效的方案進行調整、改善。（3）在患者不積極、不主動訓練的時候訪談，了解患者消極的原因，通過有效的引導提升患者治療信心，促使患者主動堅持訓練。④信息化服務：建立線上交流、分享平臺，患者通過電話、微信或者APP等與醫生隨時聯系，咨詢康復訓練、飲食、自我護理的問題，也方便醫生對患者進行健康指導，為醫患交流提供便捷條件。

1.3指標觀察

活動能力：①FMA：0-50分，評分越高能力越強;②MBI：0-60分，數值越高獨立性越好。③生活質量：QOL-BREF量表，包括生理、心理、社會關系、環境等區域，每個區域0-20分，分值越高質量越優。

1.4數據統計

本研究所涉指標均為分值類指標，屬于計量資料，用SPSS20.0統計，以（x±s）代表，t檢驗，組間差異顯著以p<0.05為判斷標準。

2、結果

2.1活動能力：個性組FMA、MBI兩項指標數據均高于常規組，差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2生活質量：個性組患者的生活質量各指標評分均比常規組優異，差異明顯（p<0.05）。見表2。

3、討論

神經細胞受損后無法再生，要恢復患者運動功能，需要患者通過不斷的學習、訓練來促進腦側支循環，充分發揮腦部可塑性，利用神經系統代償特點來改善患者肢體運動能力。神經內科疾病多樣，患者肢體障礙部位、程度有所差異，常規康復輔導模式雖然適用范圍廣，但缺乏針對性，康復效果有限。個性化康復輔導是先對患者病情及身體情況等進行評估，再制定滿足患者康復需求的康復方案，根據患者每個階段訓練的效果逐漸調整訓練方式、強度等，從而提升并鞏固的康復效果。同時，個性化康復輔導中還對患者進行了3次訪談，提高了患者的依從性、訓練有效性及心理素質，避免了對患者訓練情況不能準確、全面了解而導致的各種不良事件，并利用微信等平臺對患者進行了個性化的健康指導。結果表明，個性組活動能力、生活質量等均優于常規組（p<0.05）。

綜上所述，神經內科患者多因疾病導致運動障礙，影響其日?；顒?，降低其生活質量，個性化康復輔導從患者實際病情及需求出發，可為患者提供最佳的康復方案，以促進肢體功能的進一步改善，值得推廣。

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