個性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)模式在神經(jīng)內(nèi)科患者治療中的應(yīng)用效果分析

王海芹

【摘要】目的 分析對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療中對其實施個性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)的效果。方法 依據(jù)研究開展的各項條件將70例神經(jīng)內(nèi)科患者以抽簽方式?jīng)Q定所屬研究小組，常規(guī)組予以常規(guī)康復(fù)干預(yù)，個性組予以個性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)，分析干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，個性組的活動能力（運動功能評分：FMA、改良Barthel指數(shù)：MBI）、生活質(zhì)量各項指標評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組各指標（p<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科患者多存在運動障礙，獨立能力、生活質(zhì)量較差，對患者實施個性化康復(fù)輔導(dǎo)，可明顯改善患者運動、獨立等能力及生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;個性化;康復(fù)輔導(dǎo)

引言：

神經(jīng)系統(tǒng)對機體的多項器官的運行及功能有重要調(diào)節(jié)作用，腦出血、腦血栓等神經(jīng)內(nèi)科疾病近年來的發(fā)生率較高，會影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言、運動等障礙，甚至無法自理，或者致殘、致死，對家庭造成了較大的負擔(dān)和傷害。康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)是改善患者肢體功能、運功能力、獨立能力的重要手段，但常規(guī)應(yīng)用的康復(fù)輔導(dǎo)方法不全面、具體，干預(yù)效果有限。為尋找更高效的康復(fù)輔導(dǎo)模式，本文對個性化康復(fù)輔導(dǎo)的應(yīng)用進行了研究，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所有對象均在本院神經(jīng)內(nèi)科接受診治，經(jīng)MRI檢查明確病情，均為首次發(fā)病，存在不同程度肢體障礙，于2020年5月至2021年5月對其進行康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)，知曉研究程序、要求及目的，自愿參與，排除病情惡化、合并腫瘤晚期、精神疾病、資料不全、未全程參與研究等條件。將符合要求的70例患者抽簽分組，常規(guī)組35例含男19例，女16例，年齡45-79歲，平均（58.36±2.09）歲，腦血栓患者22例，腦出血患者13例;個性組35例含男20例，女15例，年齡46-78歲，平均（57.74±2.63）歲，腦血栓患者21例，腦出血患者14例。從病種、均齡、性別等指標比較二組基本資料差異，不顯著（p>0.05），分組規(guī)范、合理，可研究。

1.2方法

兩組均予以相應(yīng)的藥物治療，常規(guī)組在此基礎(chǔ)上予以常規(guī)康復(fù)干預(yù)，個性組予以個性化康復(fù)輔導(dǎo)：①綜合評估：患者入院當(dāng)天，醫(yī)護人員需詳細了解每位患者年齡、病情等情況，并對患者心理、身體素質(zhì)、肢體障礙程度等進行評估，根據(jù)每位患者實際情況制定個性化康復(fù)輔導(dǎo)方案。②康復(fù)指導(dǎo)：1-3周內(nèi)，指導(dǎo)患者擺放合適的體位，對患者肢體進行按摩，每日按摩3次，每次按摩20-30min;患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、Bobath式握手訓(xùn)練等，掌握好訓(xùn)練時間與強度，并幫助患者練習(xí)、掌握健側(cè)翻身等技巧和床位整理等方法。4-12周內(nèi)，加強按摩，提高運動強度，并結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激對患者肢體進行訓(xùn)練;指導(dǎo)患者正確的使用拐杖提升運動能力，以及合理的應(yīng)用肢體矯形器和輔助器等改善其肢體功能。③動機性訪談：（1）在康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)前訪談，通過交流加強醫(yī)患間的信任，了解影響患者生活質(zhì)量的各種因素，向患者介紹康復(fù)輔導(dǎo)的重要性、方法，提高患者依從性。（2）在患者康復(fù)訓(xùn)練開展時訪談，了解患者康復(fù)訓(xùn)練的方式、效果，對其不正確的行為進行糾正，對訓(xùn)練無效的方案進行調(diào)整、改善。（3）在患者不積極、不主動訓(xùn)練的時候訪談，了解患者消極的原因，通過有效的引導(dǎo)提升患者治療信心，促使患者主動堅持訓(xùn)練。④信息化服務(wù)：建立線上交流、分享平臺，患者通過電話、微信或者APP等與醫(yī)生隨時聯(lián)系，咨詢康復(fù)訓(xùn)練、飲食、自我護理的問題，也方便醫(yī)生對患者進行健康指導(dǎo)，為醫(yī)患交流提供便捷條件。

1.3指標觀察

活動能力：①FMA：0-50分，評分越高能力越強;②MBI：0-60分，數(shù)值越高獨立性越好。③生活質(zhì)量：QOL-BREF量表，包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等區(qū)域，每個區(qū)域0-20分，分值越高質(zhì)量越優(yōu)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本研究所涉指標均為分值類指標，屬于計量資料，用SPSS20.0統(tǒng)計，以（x±s）代表，t檢驗，組間差異顯著以p<0.05為判斷標準。

2、結(jié)果

2.1活動能力：個性組FMA、MBI兩項指標數(shù)據(jù)均高于常規(guī)組，差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2生活質(zhì)量：個性組患者的生活質(zhì)量各指標評分均比常規(guī)組優(yōu)異，差異明顯（p<0.05）。見表2。

3、討論

神經(jīng)細胞受損后無法再生，要恢復(fù)患者運動功能，需要患者通過不斷的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練來促進腦側(cè)支循環(huán)，充分發(fā)揮腦部可塑性，利用神經(jīng)系統(tǒng)代償特點來改善患者肢體運動能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病多樣，患者肢體障礙部位、程度有所差異，常規(guī)康復(fù)輔導(dǎo)模式雖然適用范圍廣，但缺乏針對性，康復(fù)效果有限。個性化康復(fù)輔導(dǎo)是先對患者病情及身體情況等進行評估，再制定滿足患者康復(fù)需求的康復(fù)方案，根據(jù)患者每個階段訓(xùn)練的效果逐漸調(diào)整訓(xùn)練方式、強度等，從而提升并鞏固的康復(fù)效果。同時，個性化康復(fù)輔導(dǎo)中還對患者進行了3次訪談，提高了患者的依從性、訓(xùn)練有效性及心理素質(zhì)，避免了對患者訓(xùn)練情況不能準確、全面了解而導(dǎo)致的各種不良事件，并利用微信等平臺對患者進行了個性化的健康指導(dǎo)。結(jié)果表明，個性組活動能力、生活質(zhì)量等均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者多因疾病導(dǎo)致運動障礙，影響其日常活動，降低其生活質(zhì)量，個性化康復(fù)輔導(dǎo)從患者實際病情及需求出發(fā)，可為患者提供最佳的康復(fù)方案，以促進肢體功能的進一步改善，值得推廣。

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