實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛與產(chǎn)后出血的影響

黃春芬

【摘要】而對(duì)初產(chǎn)婦而言，分娩易產(chǎn)生的心理壓力、不安、害怕、緊張和負(fù)面心情，引起了子宮收縮以及兒茶酚胺分泌失常，產(chǎn)后大出血以及胎兒窘迫。分娩是很正常的女性生理現(xiàn)象，分娩是很正常的女性生理現(xiàn)象，但初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩流程及疼痛感的了解不足，常易出現(xiàn)恐慌、緊張的情緒，可影響其分娩依從性和疼痛耐受度。而不良情緒也易使產(chǎn)婦肌肉緊張，身心難以得到充分的放松和休息，增加體力消耗，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，疼痛增加。

【關(guān)鍵詞】實(shí)施護(hù)理干預(yù);自然分娩;初產(chǎn)產(chǎn)婦;疼痛和產(chǎn)后出血的影響

分娩是女性較為特殊的一個(gè)生理階段，可給產(chǎn)婦帶來(lái)較大疼痛感，使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，同時(shí)也易影響產(chǎn)婦的恢復(fù)，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。隨著健康觀念變化，人們?cè)絹?lái)越重視產(chǎn)婦分娩的安全性與舒適性，如何減輕產(chǎn)婦分娩后的疼痛感，減少產(chǎn)后出血是相關(guān)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。護(hù)理干預(yù)是產(chǎn)婦分娩過程中的重要措施，有助于產(chǎn)婦分娩，減少產(chǎn)婦不適。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)產(chǎn)后疼痛和出血的影響。

一、實(shí)施護(hù)理干預(yù)的意義

在分娩前依據(jù)初產(chǎn)婦的整體特點(diǎn)和產(chǎn)婦個(gè)人特點(diǎn)予以針對(duì)性知識(shí)宣教及心理干預(yù)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦與同病房?jī)?nèi)分娩成功的產(chǎn)婦交流，能夠增強(qiáng)其信心，加深產(chǎn)婦對(duì)于分娩過程和疼痛的了解，減少不良情緒。產(chǎn)程中全面陪同產(chǎn)婦，從心理干預(yù)、身體護(hù)理、飲食健康護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，有利于幫助產(chǎn)婦獲得安全感和信心，使其充分放松身心，良好配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行分娩，縮短產(chǎn)程時(shí)間。產(chǎn)后予以按摩子宮，重視對(duì)產(chǎn)婦講解日常注意事項(xiàng)，同時(shí)通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛感，結(jié)合心理護(hù)理工作，能夠有效提升產(chǎn)婦產(chǎn)后愉悅感，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，使產(chǎn)婦保持平穩(wěn)而樂觀的情緒，減少出血。

二、具體護(hù)理干預(yù)方式

（一）產(chǎn)前護(hù)理：綜合考慮產(chǎn)婦受教育程度、性格特點(diǎn)、家庭情況等，予以針對(duì)性的健康教育和心理護(hù)理，做好疼痛教育，引導(dǎo)產(chǎn)婦了解分娩疼痛的規(guī)律、程度等，使其做好心理準(zhǔn)備。鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自身對(duì)于分娩的憂慮，然后針對(duì)性予以醫(yī)學(xué)知識(shí)講解，幫助其消除顧慮。還可將產(chǎn)婦與順利分娩的產(chǎn)婦安排在同一病房，使其互相交流，以增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，減輕不良情緒。

（二）產(chǎn)程護(hù)理：保持分娩環(huán)境清潔、安靜、溫濕適宜、空氣清新、光線柔和，增加產(chǎn)婦舒適感。由助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一全程護(hù)理，需與產(chǎn)婦保持交流，向其講解分娩進(jìn)程。詢問產(chǎn)婦疼痛程度，通過語(yǔ)言和肢體撫摸安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并指導(dǎo)其通過調(diào)整呼吸頻率和轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛。產(chǎn)程中注意讓產(chǎn)婦喝水、進(jìn)食，并視情況予以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)，以改善產(chǎn)婦肌肉力量，使其保持足夠的體力。宮縮時(shí)可用掌心按摩產(chǎn)婦四肢、肩頸，達(dá)到放松肌肉，減輕疼痛的目的。宮口開全后幫助產(chǎn)婦采取合適體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸和用力。分娩結(jié)束后有規(guī)律地按摩產(chǎn)婦子宮，促進(jìn)子宮收縮止血，減少產(chǎn)后出血量。

（三）產(chǎn)后護(hù)理：盡早讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，并讓嬰兒練習(xí)吮吸，以促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)乳。需再次開展詳盡的健康教育，講解日常清潔、飲食、生活、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也需結(jié)合心理干預(yù)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦提問，并從中尋找產(chǎn)婦的憂慮不安之處，予以針對(duì)性講解和疏導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育工作，囑其正確護(hù)理產(chǎn)婦，并予以陪伴、關(guān)心和精神支持，使產(chǎn)婦產(chǎn)后保持愉快、樂觀的心情。產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛時(shí)可采用看電視、聽音樂的方式轉(zhuǎn)移注意力，也可讓家屬積極與產(chǎn)婦聊天，以新生兒喂養(yǎng)為主題，能夠充分吸引產(chǎn)婦注意力，增加其愉悅感，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。

（四）實(shí)施心理干預(yù)方式

第一，健康教育。由于受教育水平的限制和母親理解能力的偏差，母親缺乏與分娩相關(guān)的知識(shí)，也對(duì)一系列產(chǎn)后反應(yīng)表現(xiàn)出明顯的困惑。為此，護(hù)理人員必須對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，結(jié)合孕婦的文化水平、個(gè)性特點(diǎn)和家庭狀況普及孕婦知識(shí)，減少分娩過程中并發(fā)癥的發(fā)生。二是飲食護(hù)理。控制孕婦飲食，盡量多吃易消化、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物。如果飲食不合理，很容易造成孕婦排便不良等不良狀況，影響孕婦的健康和生活質(zhì)量，也在一定程度上影響胎兒的健康。第三，分娩環(huán)境的建設(shè)。良好的分娩環(huán)境可以有效提高產(chǎn)婦分娩成功率。因此，護(hù)士應(yīng)從分娩環(huán)境的空間、溫度、濕度和氣氛等方面創(chuàng)造環(huán)境，定期清潔產(chǎn)婦的分娩環(huán)境，包括定期更換床單和清潔地板，以確保產(chǎn)婦順利分娩。最后，角色轉(zhuǎn)換護(hù)理。產(chǎn)婦沒有充分準(zhǔn)備好扮演母親的角色，也沒有找到適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)照顧孩子和調(diào)整他們的狀態(tài)，這容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。此時(shí)，護(hù)士可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，給予孕婦足夠的鼓勵(lì)，增強(qiáng)她們的信心和決心，引導(dǎo)孕婦合理適應(yīng)母親的角色。

總之，對(duì)于初次分娩的孕婦，在分娩前、分娩中、分娩后的各個(gè)階段都會(huì)出現(xiàn)不同程度的消極情緒，表現(xiàn)出異常的焦慮和焦慮。在這種情況下，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察初產(chǎn)婦的情緒變化，積極與初產(chǎn)婦及其家屬溝通，充分了解其心理需求，采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，緩解初產(chǎn)婦的不良情緒。同時(shí)，它還可以通過按摩肌肉放松孕婦分娩時(shí)的身心，從而降低因情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致分娩的風(fēng)險(xiǎn)。

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