探討高齡自發性氣胸護理方法及臨床效果

潘麗麗 李歡

【摘要】目的：探討高齡自發性氣胸護理方法及臨床效果。方法：以本院收治的126例高齡自發性氣胸患者隨機分組，對照組常規護理、觀察組舒適護理，觀察護理效果。結果：較之對照組，觀察組護理后FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標改善效果更好，舒適度評分更高（P<0.05）。結論：對高齡自發性氣胸患者予以舒適護理，能促使患者肺功能更快恢復正常，提升患者舒適度。

【關鍵詞】自發性氣胸;高齡;舒適護理

自發性氣胸是指因肺部疾病使患者肺組織與臟層胸膜破裂，誘發肺和支氣管內空氣進入胸膜腔壓迫肺組織所致，以胸痛、呼吸困難為典型癥狀，近年來在高齡人群中發病率顯著升高，需引起臨床重視。縱觀臨床針對高齡自發性氣胸患者治療同時，為提升患者舒適度，穩定病情，多給予患者護理干預，此次研究，即對本院部分患者予以舒適護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2019年11月-2021年4月收治的126例高齡自發性氣胸患者隨機分組，研究經本院倫理委員會批準，患者均知情研究，簽署同意書。對照組，男/女：33/30，平均年齡（84.56±1.57）歲;觀察組，男/女：32/31，平均年齡（84.14±1.60）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規護理，主要內容為加強患者呼吸頻率、體溫等生命體征觀察，密切留意引流管連接情況，同時輔以健康宣教、用藥指導、飲食指導、積極并發癥預防等常規護理。

觀察組舒適護理，主要內容如下。（1）舒適環境護理。除保障環境干凈衛生、溫濕度適宜、光線柔和等常規環境護理外，主動熱情介紹病房環境設施、主要負責醫護人員，建立良好護患關系同時，減輕陌生環境造成的壓抑感與緊張感。鼓勵患者家屬購買喜愛鮮花或小型綠色植物置入病房，使患者身心愉悅，增強治療信心。同時，還可定時播放舒緩音樂等，幫助患者放松身心，提升患者舒適度。（2）心理護理。護理期間，加強患者交流溝通，便于及時了解患者心理面貌，對其進行針對性心理護理。針對因長時間氣胸未見顯著改善者，耐心解釋原因，介紹同病例治療成功案例，減輕患者焦慮、恐懼負面情緒，增強患者治療信心。針對因長期治療醫療費用產生較多者，可介紹國家醫保優惠政策報銷比例，減輕患者內心壓力，提升心理舒適度，積極配合醫護人員工作，促使其盡快轉歸。此外，可鼓勵患者看自身喜愛報紙、聽戲曲等，轉移對疾病注意力，叮囑患者家屬給予親情支持，提升患者治療積極性。（3）功能鍛煉。針對手術患者，術前需對患者進行腹式呼吸、縮唇呼氣等呼吸訓練，促使肺膨脹，預防術后肺不張、低氧血癥等并發癥發生。術后予以吹氣球等呼吸功能鍛煉，促使肺復張，且讓患者盡早坐起咳嗽、咳痰、下床活動等，降低肺部感染、壓瘡等并發癥發生率。痊愈后可鼓勵患者進行適量的運動，增強體質，提高抗病能力，改善肺功能。針對非手術者，亦可指導其進行腹式呼吸、縮唇呼氣鍛煉，利于減輕氣道阻力，改善通氣功能，每次鍛煉15min，待患者病情穩定后，可指導患者進行步行、爬樓梯等全身運動，促使患者更快康復。（4）胸腔閉式引流護理。護理期間加強導管情況觀察，引流時，注意觀察引流管是否通暢，指導患者采取正確體位，叮囑患者有意識保護導管，避免出現脫落、彎折等意外情況，影響治療效果。

1.3 觀察指標

（1）觀察肺功能指標。包括FEV1%（最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積）、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）等肺功能指標。

（2）觀察舒適度評分。護理前后采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）進行舒適度評估，滿分為100分，分值高低與舒適度狀況成正比。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 23.0處理數據，計量/計數資料以（±s/n、%）表示，用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1肺功能指標比較

護理前，兩組FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標組間比較無顯著差異（P>0.05）;護理后，較之對照組，觀察組上述肺功能改善更顯著（P<0.05）。見表1。

2.2舒適度評分比較

護理前，兩組舒適度評分組間比較差異不顯著（P>0.05）;護理后，較之對照組，觀察組舒適度評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

此次研究，對本院觀察組予以舒適護理，較之常規護理而言，該護理模式為臨床新型護理模式，力在以提升患者身心舒適度，減輕疾病帶給患者痛苦為護理目標，以期幫助患者以最佳身心狀態面對治療、促使患者更快康復出院。分析護理措施，首先通過舒適環境護理，有效減輕嚴肅環境給患者造成的壓迫感，同時予以溫馨病房布置，如予以患者喜愛鮮花，使患者身心愉悅，提升身心舒適度。護理期間加強患者心理護理，利于及時疏導患者負面情緒，使其積極樂觀接受治療，提升治療依從性，保障護理工作順利開展。在此基礎上予以功能鍛煉，有效改善肺功能，減輕呼吸困難、疼痛等癥狀，降低患者機體不適感，此次研究結果顯示，較之對照組，觀察組護理后FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標改善效果更好，舒適度評分更高，并發癥發生率更低（P<0.05），證實舒適護理在該類患者中應用效果較佳。

綜上，對高齡自發性氣胸患者予以舒適護理，能促使患者肺功能更快恢復正常，提升患者舒適度。

參考文獻：

[1]苑春艷.自發性氣胸患者臟層胸膜破口閉合的影響因素分析[J].中國中西醫結合急救雜志，2020，27（2）：169-171.