護(hù)理風(fēng)險管理對內(nèi)科門診高危患者滿意度及康復(fù)效果的影響

王士芹

【摘要】目的：分析護(hù)理風(fēng)險管控對內(nèi)科醫(yī)院門診高危病人滿意.部病人抵達(dá)候診室均由接診護(hù)士選用醫(yī)院門診設(shè)計(jì)制作的護(hù)理風(fēng)險管控評定量表開展風(fēng)險評價.將冠心病、高血壓、支架手術(shù)、糖尿病患者等列入風(fēng)險范疇，共選擇高危病人100例并將其列入實(shí)驗(yàn)組;另按1∶1占比，自2019年1月至2019年12月護(hù)理風(fēng)險管控執(zhí)行前醫(yī)院門診就醫(yī)的病人選擇100例作為對照組。統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理風(fēng)險管控的執(zhí)行情況，并對比護(hù)理質(zhì)量管理執(zhí)行前后醫(yī)院門診高風(fēng)險、病人滿意率及恢復(fù)效果。結(jié)果：2019年1月至2020年12月期間執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險管控后，內(nèi)科醫(yī)院門診高危病人滿意率及生活品質(zhì)評定量表各層面得分均明顯升高，并顯著高過護(hù)理風(fēng)險管控執(zhí)行前，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險管控對內(nèi)科醫(yī)院高危病人滿意率及恢復(fù)效果均具備關(guān)鍵實(shí)用價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險;內(nèi)科醫(yī)院;高危病人;恢復(fù)效果

近些年，在我國醫(yī)療水平和群眾健康教育水平擁有一定的發(fā)展與提升，群眾的法律法規(guī)意識與自身防范意識有一定的提高，隨著診療工作的深入護(hù)理風(fēng)險也有所增加。醫(yī)院門診作為醫(yī)院診療的關(guān)鍵部門，不但人員流通性強(qiáng)，部分病人就醫(yī)過程中常常會發(fā)生病情嚴(yán)重與病癥突然的情況，此類突發(fā)性現(xiàn)象雖未在醫(yī)院科室不良事件范圍內(nèi)，但就醫(yī)出現(xiàn)意外具備不可預(yù)見性和突發(fā)性，病人與親屬通常缺乏充分的準(zhǔn)備，加上對醫(yī)學(xué)特征掌握不足，故一旦發(fā)生不良影響非常容易造成醫(yī)患沖突。因而，怎樣有效地評定醫(yī)院門診高危病人，避開就醫(yī)突發(fā)性意外事故，初期發(fā)現(xiàn)病人微小的病況，提高內(nèi)科門診高危病人治療通過率及病人滿意率，恢復(fù)患者治療效果值得關(guān)注。

1材料與方式

1.1一般材料

醫(yī)院門診自2020年1月至2020年12月于醫(yī)院門診執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險管控，全部病人就診后均由接診護(hù)理人員選用醫(yī)院門診設(shè)計(jì)的護(hù)理風(fēng)險管控評定表開展風(fēng)險評估。將冠心病，高血壓，糖尿病，支架介入，患者等列入風(fēng)險范圍，挑選經(jīng)評定量表評定合并以上一項(xiàng)的就醫(yī)病人作為內(nèi)科醫(yī)院門診高危病人，共挑選高危病人100例并將其列入實(shí)驗(yàn)組;另按1∶1占比，2019年1月至2019年12月護(hù)理風(fēng)險管控執(zhí)行前于醫(yī)院門診就醫(yī)的病人中挑選100例作為對照組。

實(shí)驗(yàn)組男55例，女45例;患者年齡18～30歲30例，30～39歲15例，40～49歲15例，50～59歲30例，≥60歲10例;冠心病50例，支架治療2例，糖尿病患者20例，血壓高10例，腦梗塞10例，腦溢血8例。

對照組男30例，女70例;患者年齡18～29歲20例，30～39歲10例，40～49歲20例，50～59歲45例，60歲及之上5例;冠心病20例，支架治療入20例，糖尿病患者20例，血壓高10例，腦梗塞10例，腦溢血10例。

2組內(nèi)科病人的基本資料差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具對比性。

1.2護(hù)理風(fēng)險管控方式

（1）創(chuàng)立護(hù)理風(fēng)險管控工作組，工作組人員包含護(hù)士長1名，護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，在其中護(hù)士長承擔(dān)綜合護(hù)理風(fēng)險管控計(jì)劃的制訂與設(shè)計(jì)，護(hù)師承擔(dān)材料梳理，并由主管護(hù)師落實(shí)。

（2）護(hù)理風(fēng)險管控計(jì)劃方案執(zhí)行∶①搜索門診病人就醫(yī)風(fēng)險;②設(shè)計(jì)門診病人評定表，全部病人開展風(fēng)險評價;③具體指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)用評定表，評定既往史，篩選出潛在性高危，病況轉(zhuǎn)變病人;④系統(tǒng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)規(guī)定，使其了解病人情況，提升搶救工作能力及對各類緊急事件的解決能力;⑤對評定出危重癥和病況轉(zhuǎn)變病人，依照規(guī)范步驟，確保門診病人病況最短期內(nèi)獲得救治，提升救治通過率;⑥修訂高危病人的就醫(yī)流程。

（3）護(hù)理風(fēng)險管控安全防范措施執(zhí)行∶①醫(yī)院門診預(yù)檢分診護(hù)理人員分離危重癥病人，防止進(jìn)到一般內(nèi)科候診室。②內(nèi)科接診護(hù)理人員對全部進(jìn)到診區(qū)病人的既往史，服藥史，主述，病癥及臨床癥狀進(jìn)行評定，評定出存有潛在風(fēng)險的病人直接與醫(yī)生溝通，及時分配就醫(yī)。③每星期學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)水平，定期考核。每日開展晚交接，對存在和發(fā)生的情況進(jìn)行溝通交流，及時處理;④按時檢查高危的疾病及群體

1.3觀察指標(biāo)值

①滿意率∶選用石景芬等研發(fā)的門診病人滿意度測評評定量表點(diǎn)評滿意率，該評定量表包括認(rèn)知情況（HB），護(hù)理技術(shù)及心態(tài)（SA），護(hù)患溝通（DPC），環(huán)境設(shè)備（CF），感知情況（HV）等5個層面，總共18個內(nèi)容，以Likert7評定量表記分，得分越高，病人滿意率越佳。

②恢復(fù)實(shí)際效果∶選用生活品質(zhì)評定量表（SF-36）得分越高，生活品質(zhì)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料選用x2檢測;計(jì)量資料組間行單獨(dú)樣板t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意率分析

是時候患者總體滿意度好于對照組，組間存在明顯差異（P<0.05）。

2.2患者恢復(fù)實(shí)際效果

生活品質(zhì)評定量表（SF-36）發(fā)現(xiàn)實(shí)施后的整體恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，組間差別明顯，（P<0.05）。實(shí)施前總評分（62.35±16.74）分，實(shí)施后（85.23±16.25）分。

3 討論

醫(yī)院門診作為病人就醫(yī)服務(wù)的第一站，病人較多，疾病繁雜，加上醫(yī)院門診資源不夠，空間規(guī)劃不集中，造成病人候診室時間太長，提升潛在高危病人就醫(yī)時意外事故的風(fēng)險，本科學(xué)研究顯示病人潛在風(fēng)險以冠心病，血壓高占多數(shù)，次之為糖尿病，其他病人中以腹疼病人較多，也是有部分大齡單獨(dú)就醫(yī)或行動相對性不便的病人，這也進(jìn)一步提醒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管控的重要性。總的來說，內(nèi)科醫(yī)院門診冠心病，血壓高等就醫(yī)病案較多，執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險管控可根據(jù)前瞻性護(hù)理及合理干預(yù)改進(jìn)該類病人的就醫(yī)滿意率以及恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]唐曉華.對普外科門診患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（5）：32-33，36.