護理風險管理對內科門診高危患者滿意度及康復效果的影響

王士芹

【摘要】目的：分析護理風險管控對內科醫院門診高危病人滿意.部病人抵達候診室均由接診護士選用醫院門診設計制作的護理風險管控評定量表開展風險評價.將冠心病、高血壓、支架手術、糖尿病患者等列入風險范疇，共選擇高危病人100例并將其列入實驗組;另按1∶1占比，自2019年1月至2019年12月護理風險管控執行前醫院門診就醫的病人選擇100例作為對照組。統計分析護理風險管控的執行情況，并對比護理質量管理執行前后醫院門診高風險、病人滿意率及恢復效果。結果：2019年1月至2020年12月期間執行護理風險管控后，內科醫院門診高危病人滿意率及生活品質評定量表各層面得分均明顯升高，并顯著高過護理風險管控執行前，差別有統計學意義（P<0.05）。結論：護理風險管控對內科醫院高危病人滿意率及恢復效果均具備關鍵實用價值。

【關鍵詞】護理風險;內科醫院;高危病人;恢復效果

近些年，在我國醫療水平和群眾健康教育水平擁有一定的發展與提升，群眾的法律法規意識與自身防范意識有一定的提高，隨著診療工作的深入護理風險也有所增加。醫院門診作為醫院診療的關鍵部門，不但人員流通性強，部分病人就醫過程中常常會發生病情嚴重與病癥突然的情況，此類突發性現象雖未在醫院科室不良事件范圍內，但就醫出現意外具備不可預見性和突發性，病人與親屬通常缺乏充分的準備，加上對醫學特征掌握不足，故一旦發生不良影響非常容易造成醫患沖突。因而，怎樣有效地評定醫院門診高危病人，避開就醫突發性意外事故，初期發現病人微小的病況，提高內科門診高危病人治療通過率及病人滿意率，恢復患者治療效果值得關注。

1材料與方式

1.1一般材料

醫院門診自2020年1月至2020年12月于醫院門診執行護理風險管控，全部病人就診后均由接診護理人員選用醫院門診設計的護理風險管控評定表開展風險評估。將冠心病，高血壓，糖尿病，支架介入，患者等列入風險范圍，挑選經評定量表評定合并以上一項的就醫病人作為內科醫院門診高危病人，共挑選高危病人100例并將其列入實驗組;另按1∶1占比，2019年1月至2019年12月護理風險管控執行前于醫院門診就醫的病人中挑選100例作為對照組。

實驗組男55例，女45例;患者年齡18～30歲30例，30～39歲15例，40～49歲15例，50～59歲30例，≥60歲10例;冠心病50例，支架治療2例，糖尿病患者20例，血壓高10例，腦梗塞10例，腦溢血8例。

對照組男30例，女70例;患者年齡18～29歲20例，30～39歲10例，40～49歲20例，50～59歲45例，60歲及之上5例;冠心病20例，支架治療入20例，糖尿病患者20例，血壓高10例，腦梗塞10例，腦溢血10例。

2組內科病人的基本資料差別均無統計學意義（均P>0.05），具對比性。

1.2護理風險管控方式

（1）創立護理風險管控工作組，工作組人員包含護士長1名，護師1名，主管護師4名，在其中護士長承擔綜合護理風險管控計劃的制訂與設計，護師承擔材料梳理，并由主管護師落實。

（2）護理風險管控計劃方案執行∶①搜索門診病人就醫風險;②設計門診病人評定表，全部病人開展風險評價;③具體指導護理人員應用評定表，評定既往史，篩選出潛在性高危，病況轉變病人;④系統化學習培訓相關規定，使其了解病人情況，提升搶救工作能力及對各類緊急事件的解決能力;⑤對評定出危重癥和病況轉變病人，依照規范步驟，確保門診病人病況最短期內獲得救治，提升救治通過率;⑥修訂高危病人的就醫流程。

（3）護理風險管控安全防范措施執行∶①醫院門診預檢分診護理人員分離危重癥病人，防止進到一般內科候診室。②內科接診護理人員對全部進到診區病人的既往史，服藥史，主述，病癥及臨床癥狀進行評定，評定出存有潛在風險的病人直接與醫生溝通，及時分配就醫。③每星期學習培訓提高業務水平，定期考核。每日開展晚交接，對存在和發生的情況進行溝通交流，及時處理;④按時檢查高危的疾病及群體

1.3觀察指標值

①滿意率∶選用石景芬等研發的門診病人滿意度測評評定量表點評滿意率，該評定量表包括認知情況（HB），護理技術及心態（SA），護患溝通（DPC），環境設備（CF），感知情況（HV）等5個層面，總共18個內容，以Likert7評定量表記分，得分越高，病人滿意率越佳。

②恢復實際效果∶選用生活品質評定量表（SF-36）得分越高，生活品質越好。

1.4統計學方法

選用SPSS22.0統計分析軟件，計量資料選用x2檢測;計量資料組間行單獨樣板t檢驗。

2結果

2.1兩組患者滿意率分析

是時候患者總體滿意度好于對照組，組間存在明顯差異（P<0.05）。

2.2患者恢復實際效果

生活品質評定量表（SF-36）發現實施后的整體恢復效果明顯優于對照組，組間差別明顯，（P<0.05）。實施前總評分（62.35±16.74）分，實施后（85.23±16.25）分。

3 討論

醫院門診作為病人就醫服務的第一站，病人較多，疾病繁雜，加上醫院門診資源不夠，空間規劃不集中，造成病人候診室時間太長，提升潛在高危病人就醫時意外事故的風險，本科學研究顯示病人潛在風險以冠心病，血壓高占多數，次之為糖尿病，其他病人中以腹疼病人較多，也是有部分大齡單獨就醫或行動相對性不便的病人，這也進一步提醒進行護理風險管控的重要性。總的來說，內科醫院門診冠心病，血壓高等就醫病案較多，執行護理風險管控可根據前瞻性護理及合理干預改進該類病人的就醫滿意率以及恢復效果。

參考文獻

[1]唐曉華.對普外科門診患者進行護理風險管理的效果評價[J].中國衛生產業，2020，17（5）：32-33，36.