血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵型貧血診斷與鑒別診斷中的應用

農樹紅 張雙麗 梁凱 孟鋮

【摘要】目的：缺鐵和地中海型貧血采用血常規檢驗并觀察診斷鑒別價值。方法：選擇2019年4月到2021年4月我科的貧血98例患者作為分析目標，并分為地中海組與缺鐵組，分別是地中海型貧血和缺鐵型貧血，觀察兩組血常規指標情況。結果：（1）地中海組和缺鐵組RBC指標、MCV指標、RDW指標對照中，地中海組是2.97±0.75（x1012/l）、64.28±7.53（fl）、12.49±2.30（%），缺鐵組是5.01±0.93（x1012/l）、76.29±8.51（fl）、21.58±3.09（%），（t=7.793，p=0.000），結果有差異。（2）地中海組和缺鐵組Hb指標、MCH指標、MCHC指標對照，地中海組是113.26±12.48（g/l）、25.30±3.78（pg）、347.26±41.50（g/l），缺鐵組是81.19±9.65（g/l）、21.59±3.52（pg）、285.49±35.62（g/l），（t=7.834，p=0.000），結果有差異。結論：缺鐵和地中海型貧血采用血常規檢驗能夠準確區分，因此該種診斷方法效果優良，可推廣。

【關鍵詞】鑒別診斷;地中海型貧血;缺鐵型貧血

貧血疾病在臨床常見，該種病癥長期影響患者身體健康，因此在臨床上需要采用積極治療方法，幫助患者恢復身體健康。目前，對貧血疾病治療方法有多種，臨床治療原則以針對性治療為主，這種治療方法的開展，首先需要了解患者疾病類型。由此可見，在貧血疾病治療過程中，對病癥的類型診斷非常重要。從我國的貧血種類分析，我國的貧血病主要分成兩種類型，一種是地中海型貧血;另一種是缺鐵型貧血。這種兩種貧血發病機理不同，因此采用的治療方法也不同。臨床上對以上兩種疾病進行區別診斷時，可以采用的方法有多種，而且在臨床上鑒別方法不同，導致結果不一樣。臨床上的檢驗人員，為了提高我國貧血病診斷質量，需要對以上兩種貧血病鑒別方法研究，并且在研究后使用研究結果在臨床診斷中，以此來提高缺鐵型貧血病和地中海型貧血鑒別質量。基于此，本文對缺鐵和地中海型貧血采用血常規檢驗并觀察診斷鑒別價值。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月到2021年4月我科的貧血98例患者作為分析目標，并分為地中海組與缺鐵組。兩組患者開展研究工作前，和患者簽訂研究同意協議書，同時需要患者滿足貧血病診斷標準，而且選擇的患者都需要經過研究倫理委員同意。地中海組有49例地中海貧血患者，年齡在43.27±5.74歲，男23例，女26例。缺鐵組有49例缺鐵型貧血患者，年齡在42.59±5.63歲，男22例，女27例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

兩組患者都需要使用血常規檢驗方法，在開展血常規檢驗時，需要對患者血液采集。采集患者血液前要求患者禁食12小時，在第二天早晨抽取血液檢驗，血液采集時使用EDTA-K2抗凝管。每位患者抽取血液2ml，血液采集后，立即混勻，防止血液凝固，然后送檢驗科檢驗。檢驗科收到患者血液標本后，立即將血清放置在全自動血細胞分析儀中獲得患者RBC指標、MCV指標、RDW指標、Hb指標、MCH指標、MCHC指標。

1.3統計學

采用SPSSI18.0軟件，計數資料和計量資料分別用t和x2檢驗，P<0.05表示兩組數據有差異。

2.結果

2.1兩組血常規指標情況

地中海組和缺鐵組RBC指標、MCV指標、RDW指標對照中，地中海組是2.97±0.75（x1012/l）、64.28±7.53（fl）、12.49±2.30（%），缺鐵組是5.01±0.93（x1012/l）、76.29±8.51（fl）、21.58±3.09（%），（t=7.793，p=0.000），結果有差異。

2.2兩組出血常規指標情況

地中海組和缺鐵組Hb指標、MCH指標、MCHC指標對照，地中海組是113.26±12.48（g/l）、25.30±3.78（pg）、347.26±41.50（g/l），缺鐵組是81.19±9.65（g/l）、21.59±3.52（pg）、285.49±35.62（g/l），（t=7.834，p=0.000），結果有差異。

3.討論

在許多免疫力下降的患者中，對引起免疫力下降原因分析，主要是由于貧血導致，由此可見，貧血病癥會引起免疫力下降，最終引起多種疾病發生，威脅患者身體健康。對貧血病治療過程中，可以使用的治療方法有多種，而且這些治療方法都有良好的效果。但是在實際治療貧血病時，雖然有多種治療方案，但是需要根據患者病癥種類，選擇不同的治療方法，以此來提高患者治療效果。因此，在貧血病患者治療過程中，首先需要對貧血病的種類鑒別。目前，我國的貧血病患者主要分成兩種類型。一種是地中海型貧血，這種貧血病癥引起的原因是遺傳和其它疾病因素引起，而且這種病癥在我國的發病率不高。另一種貧血為缺鐵型貧血，這種疾病引起的原因是缺少鐵元素導致的貧血，而且在我國的貧血患者中，大多數是缺鐵型貧血癥。我國在貧血疾病的治療過程中，對以上兩種貧血類型的鑒別，可以為大多數貧血患者提供治療依據，以此來幫助貧血疾病患者提高治療效果。

在臨床上鑒別缺鐵型貧血和地中海型貧血時，可以使用的方法有多種，其中最常見的方法是血常規檢驗，這種鑒別方法，能夠準確區別兩種不同類型的貧血病。同時，在臨床上采用血常規鑒別方法，還有著操作簡單優勢，該種診斷方法只需要提取患者血液，使用全自動血細胞分析儀可以進行診斷，因此，在臨床上的診斷人員，只需要經過簡單的培訓，可以進行血常規檢驗操作。而且，在采用血常規鑒別以上兩種貧血疾病時，還有診斷費用低廉和診斷時間短優點，患者診斷過程中一般在30分鐘內能夠獲得結果，而且由于操作簡單，臨床診斷費用低廉，適合在臨床大面積診斷區別中使用。最后是采用血常規鑒別以上兩種貧血病種類時，還可以根據血常規的檢驗中的血紅蛋白濃度來判斷患者貧血程度，以便臨床根據疾病程度采用針對性方法治療，使其治療效果提高。

在本次研究中，對地中海組和缺鐵組RBC指標、MCV指標、RDW指標對照中分析，地中海組是2.97±0.75（x1012/l）、64.28±7.53（fl）、12.49±2.30（%），缺鐵組是5.01±0.93（x1012/l）、76.29±8.51（fl）、21.58±3.09（%），（t=7.793，p=0.000），結果有差異。從該組數據中分析獲得，患者采用血常規診斷鑒別時，地中海型貧血患者的RBC指標、MCV指標、RDW指標要明顯低于缺鐵型貧血患者的RBC指標、MCV指標、RDW指標，臨床上開展鑒別診斷工作時，可以根據該項特點，對患者貧血疾病種類進行區分。再從地中海組和缺鐵組Hb指標、MCH指標、MCHC指標對照分析，地中海組是113.26±12.48（g/l）、25.30±3.78（pg）、347.26±41.50（g/l），缺鐵組是81.19±9.65（g/l）、21.59±3.52（pg）、285.49±35.62（g/l），（t=7.834，p=0.000），結果有差異。從該組數據中分析獲得，地中海型貧血血常規Hb指標、MCH指標、MCHC指標要明顯高于缺鐵型貧血Hb指標、MCH指標、MCHC指標，臨床鑒別診斷工作開展時，可以根據以上兩種貧血血常規指標的特點，對兩種貧血種類進行區分，以便臨床上根據患者疾病種類不同，采用針對性方法治療，以此來提高不同種類貧血病患者治療效果。

綜上所述，在地中海型貧血和缺鐵型貧血患者診斷鑒別過程中采用血常規檢驗能夠準確區分類型，而且該種方法操作簡單，診斷費用低廉，值得在臨床上推廣。

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作者簡介：

農樹紅，女，1975.1， 籍貫：云南 開遠，民族：壯族，主管技師，臨床醫學檢驗，郵箱：xsjl926yy@163.com