基于SPOC的案例教學法在病原生物學中的教學實施設計

李雪姣 馬慧玲 劉富泳 游永鶴 趙曉會*

（新鄉醫學院三全學院病原生物學與免疫學教研室 河南·新鄉 453003）

近幾年，隨著醫學院校多樣化教學模式的革新，基于SPOC下的教學方法也在不斷增多，這也使混合式教學推向了教學改革的熱潮[1,2]。傳統的教學模式不能很好地培養學生的綜合能力，然而SPOC下的教學模式能夠彌補其中的不足。加州大學伯克利分校阿曼多·福克斯教授提出的這種教學模式是“以學生發展為中心”的教學理念，它能最大的發揮教師的引導作用以及學生獨立學習的自主性、創造性[3]。

怎樣高質量的開展SPOC下的混合式教學模式是很多教師應該深思和探討的問題。特別是在特殊時期背景下，我們開展此教學模式可能會遇到很多困難和挑戰。由于病原生物學課程是醫學生學習基礎醫學知識和臨床醫學知識的重要樞紐專業[4]。病原生物學的學習主要從病原體的五個方面：生物學特性、傳播方式及途徑、致病機制、檢查與防治措施。由于病原生物學各論病原體聯系少，記憶性內容較多且復雜，并且與臨床醫學專業后續開設的專業課程內科學、外科學、婦產科學以及預防醫學、傳染病學等內容密切相關。因此，在開展病原生物學的教學中，不但要注重基本知識及概念性硬知識的傳輸，還應側重與臨床知識、實際生活聯系。在實際教學中通過翻轉課堂、案例討論的教學方式，從課前、課中、課后精心安排課程設計，培養學生創新思維，養成自主分析問題、解決問題的能力[5]。

目前，病原生物學線上線下教學仍然以教師的講授為主，雖然這種教學手段可以明確實現課堂教學目標，突出重難知識點，但教學過程中教師過分強調學習書本知識的灌輸和機械式記憶，學生知識淺薄，思維受限，缺乏創新，動手實踐能力差不能將所學基礎知識與實踐相結合[6]。為了打破這種傳統的教學模式，在此，我們提出了基于SPOC的案例教學法，通過應用此教學方法引導學生構建病原生物學知識框架，激發學生綜合能力。除此之外，在整個教學過程中如何設計、實施案例教學是達成教學目標，提高教學質量的關鍵。

1 充分發揮案例教學法及其在教學中的優勢

案例教學起源于“哈佛大學”的情景案例教學課，它是一種以學生為主體，教師為主導的教學模式，運用合適的典型事件撰寫案例，將隱性知識與顯性知識通過師生討論等互動的教學過程進行相互轉化，以實現學習者獲取知識、技能等目標，同時提高學習者獨立分析和解決問題的能力[7,8]。它與傳統案教學方法相比，更注重學生的參與，在教學過程中主要注重帶動學生自主學習以及綜合能力發展，突出“以學生為中心”的教學理念。它最早應用于法學教育當中，隨后被逐漸應用于醫學、經濟學、管理學等眾多學科中，對世界的教育產生了巨大的影響。

國內外眾多學者研究均表明[9,10]：與傳統教學模式相比，以病例為主導的案例教學更有利于學生能力的培養。首先，在案例教學中更注重培養學生學習的自主性和主體性。學生需要廣泛搜集文獻、資料、信息，對知識進行綜合分析，既可強化知識的掌握，在探討和解決問題的過程中培養學生的創造性思維。其次案例教學通常采用小組合作的形式，學生需要進行分工合作，就解決方案進行溝通交流，尋求解決問題的方案，有助于提高學生的自主學習能力、溝通能力，培養團隊合作意識。同時，在病原生物學的教學中，可以通過討論式教學方法和案例式相結合，激發學生對知識的探索能力，提高創新意識和能力。此外，以適合的典型案例討論為主的教學手段可引導學生將理論知識于臨床知識相聯系，培養學生敏捷的臨床思維以及動手能力，充分激發學生自主學習的積極性，讓學生以興趣為主導快樂的學習，也能提高教學質量。

2 加強病例的篩選與案例庫的建設

病例作為案例教學的重要組成單元，病例的篩選與案例庫的建設是開展案例教學的關鍵，直接影響教學效果與教學目標的實現。依據病原生物學的教學大綱的要求，結合執業醫師考試要點，圍繞著呼吸道感染、消化道感染、性傳播性疾病等方面來展開設計。由于案例在知識的傳遞和思維能力培養方面起到很重要作用，所以要加強案例的篩選及建設。同時我們根據課程設計模型需要，首先，團隊教師要深入臨床醫院進行調研，篩選出真實典型的素材進行加工，編寫病原生物學課程相關案例。其次，教師可研讀病原生物學領域新的研究文獻，尋找出與課程內容相關的最新研究成果，如新現的病種、最新檢查手段和診療技術等，篩選出適合教學分享與討論的典型病例，體現出醫學發展對各種傳染病的最新認識。此外，在教學過程中通過網絡查找等方式可以補充疑難病例或者非典型病例，開闊學生思維，從而提高學生分析和解決問題的能力。

通過以上方式進行案例篩選，構建一個知識點龐大的專門適用病原生物學課程的案例庫，設置關鍵搜索詞，包括疾病名稱、病原體名稱、傳播方式、等關鍵信息，便于預試講以及備課時快速篩選。

3 細化案例教學的實施

案例教學的實施是該課程設計的關鍵，需要教師反復討論后精心細化的安排。前期的教學中學生對病原生物學知識了解還比較少，可選擇簡單案例，對學生闡述案例學習方式及要求，引導學生進行討論，調動學生的學習積極性，促使學生明確學習的內容及需求。課程后期可以根據進展增加案例的難度。

主要從課前、課堂、課后三面細化實施：

（1）課前通過雨課堂、QQ群等云平臺發布案例討論任務。根據教學內容和案例情況，對班級的學生進行分組。每組以5-6人為宜，設立1名小組長，在不同病例討論中進行輪換；

（2）學生按照指定案例或自選題目進行案例準備。由組長組織分工，如資料的收集、小組的課前討論、PPT的制作、課堂講演，補充回答問題等；

（3）課堂案例討論。根據教學計劃，設定彈性的案例匯報與討論時間。每組先選派1人進行匯報，小組其他成員補充，隨后展開小組間的討論與辯論，讓學生發表各自的見解；教師需觀察及記錄每個學生的參與情況，引導學生圍繞主題進行討論。

（4）下課前教師在對討論結果進行歸納和評價，對學生討論中的問題和錯誤及時進行修正和引導。

（5）課后結合臨床執業醫師考試大綱選取針對案例相應試題發布云平臺，挑戰性檢驗學生靈活運用的能力，從而培養學生正確的思維方法和綜合分析能力。

4 調整教學效果評價

傳統的教學效果評價主要是以考試為主。不能全面的考察學生的綜合能力。為了更好的考查教學效果，本案例教學法以形成性評價為主，構建過程評價和知識考核有機結合的考核方案。通過課前預習情況，課堂表現，案例分析，期末考試等多元綜合考核學生知識掌握情況；將課前預習情況，課堂出勤情況，回答問題的積極性，案例問題的分析能力，問題解決能力，課后形成的思維導圖等表現計入成績中，由個人自主評價、團隊評價及教師評價三部分按比例加權平均組成；通過問卷形式來調查教學效果的信息反饋，包括學習方法、學習內容、學習效果和學習的主動性等，了解學生對教師的教學滿意度。

5 提高教師綜合能力及教師團隊建設

對于從事高校教育工作者，面對現在科、教、研的不斷發展，高校教師更應該不斷的突破自我，提升自我專業能力。本教研室通過預試講，集體備課以及學校舉行的一系列培訓，提升教師綜合能力，并注重加強教師團隊建設。為了更好地實現教學效果，教研室同時每周舉行一次病原生物學相關疾病文獻匯報與討論，及時掌握病原生物學最新動態，學習新的方法和新的理論知識，并促使構建完整的案例庫。在教學工作中，團隊教師相互鼓勵積極申請相關教改課題，科研課題，全面提升教師的業務能力。

6 結語

總之，病原生物學是國家規定的主要醫學基礎課程，始終實現學生綜合素質和能力的提升為目標。依據現代的教學理念，案例式教學方法在病原生物學教學中能夠培養臨床醫學生獨立思考問題、解決問題、鍛煉語言表達以及創新思維能力。它能夠運用到病原生物學課程教學中，為新醫科建設背景下的病原生物學課程教學改革提供了實踐經驗作用，為培養卓越的醫學人才起到很好的促進作用。