微課和情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用和進展

楊 希，白一彤，范 萌，王 健，張啟棟，徐雅萍

（中日友好醫院 骨科一部/三部，北京 100029）

隨著醫學模式的轉變，對臨床護士的專業水平與綜合素養提出了更高的要求，但我國目前的臨床教學方式在實踐與理論的結合上缺乏一定的實時性，導致護理學生無法實現理論向實踐的轉化[1]，而微課及情景模擬教學法作為創新的教育形式更加便于學生的學習。本文就微課和情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用和進展做一綜述。

1 微課在臨床護理教學中的應用

隨著信息時代的更迭，為適應社會的高速發展產生了一種創新的教育形式[2]。它以先進教育思想和教學理念為指導，以使學習者自主學習達到最佳效果為目標，經過精心的信息化教學設計，以視頻、動畫等形式記錄或展示教師圍繞某個知識點開展的簡短、完整的教學活動[3]。“微課”一詞源于北愛荷華大學的有機化學教授McGrew，他在1993年首次提出了 “60s 課程”，以這種前所未有的極簡60s 課程形式講解化學知識，催生了微課的萌芽[4]。臨床實習是學校教育的深化，是學生將理論知識和操作技能轉化為實際工作能力的過程，對穩定其專業思想及提高臨床操作能力具有深遠影響，因此，保證臨床教學質量是培養合格護士的前提。

有研究顯示[5]，傳統的教學方法雖然有完整的操作演示，但是花費的時間長、傳送給護士的信息量大、枯燥無味，學生很容易走神，被動的學習使學生在課堂上懈怠，不動腦筋思考，毫無危機感。與傳統的網絡課程相比，微課以其簡單高效、資源容量小、教學情境生動有趣等特點，將學習者的注意力短時間內有效集中，完成知識建構[6]。微課是根據新課標的要求和實際的教學目標，采用視頻的形式對教師的每個知識點或教學環境的內容展示[7]。同時，微課以多種媒介作為傳播途徑，使學習者通過手機、電腦等即時獲得輕松愉悅的學習體驗，這種新穎的教學方式現已廣泛應用于高校專業教學過程中[8]。微課的新穎性和生動性更容易使學生理解，教學效果較好[9]。

Pereira 等[10]評估了學生在線學習自己感興趣的臨床技能微課視頻，發現有82%的學生認為微課視頻學習增加了他們的技術操作能力，并提出微課視頻有助于保證高質量護理服務，確保學習者在一個接近真實的環境下，獲得正確的知識和技能。李敏清等[11]提出，可將學生在科室實習的時間分為前、中、后3 個時期，并將微課用于此3 個階段的學習，分別為實習前期針對性的教學與練習：實習中期進行知識消化，突出臨床實踐；實習后期親身臨床實踐，強化職業應用，以加強對微課視頻中學習內容的鞏固，強化實踐能力。趙紅等[12]選取在兒科實習的本科實習護士162 人，將其分為觀察組和對照組，觀察組在傳統帶教的基礎上自制微視頻，將兒科常用的護理技術錄制成視頻的模式展現，4 周后出科考試成績顯示觀察組的理論成績和操作成績均優于對照組，且90%以上的觀察組成員認為，微課教學能夠營造輕松的學習氛圍，有利于提高實習護士的批判性思維能力。有學者將微課應用于骨科臨床示教中，通過對60 名學生分組，分別接受傳統教學與微課教學，發現微課組在 “骨科體格檢查”、“石膏”、“小夾板”及“牽引技術”及“病例討論”等的考試成績要優于傳統組，研究結果提示微課組可明顯提高學生的動手操作能力[13]。在臨床護理教學中，微課的應用研究相對較少，但在已有的研究中，微課的優勢已逐漸被臨床教師所接受，在臨床護理教學過程中，微課應與傳統臨床帶教模式相結合，發揮自身優勢，提升臨床教學質量。

2 情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用

情景模擬教學法于在20世紀50年代首創于法國，是指將生動、直觀與語言描述二者相結合，創設典型的場景，引起學生的學習興趣，促進其主動參與到教學過程中[14]。它是近年來一種新的互動式教學方法，通過特定的情景，以直觀、生動的方式讓學生融入到情景中，有利于學生記憶與理解知識[15]。情景模擬教學法理論于20世紀60年代中期，傳入我國[16]。

研究[17～19]表明，臨床教學中，學員對情景模擬的應用滿意度較高，其不僅有利于將理論知識與實踐有機結合，解決了理論與現實脫節的問題，而且增加了學習的趣味性，激發了學員的學習熱情[20]。情景模擬教學法用于臨床知識培訓，培訓效果顯著，能顯著提高醫務人員的理論水平和技能水平[21]。國外已有研究表明與課堂技能相比較，情景模擬是一種可以影響知識、評判性思維和自信心的教學工具。

馮俊英等[22]的研究表明在產科臨床護理教學中使用情景模擬教學法，能提高實習生的理論知識與實際操作能力，提升實習生的學習效果。楊晶[23]在其對92 名臨床護理低年資護士及實習護士的研究中表明，應用情景模擬教學法能提高臨床學習興趣、操作技能、處理能力以及加深理論理解等。胡琴等[24]在對68 名實習護士的研究結果中顯示，情景模擬帶教組在臨床基礎護理理論常識、臨床專科護理操作技術、臨床教學實習環境、臨床教學實習氛圍、臨床老師教學態度及臨床教學內容等方面的得分均明顯高于常規帶教組，這表明情景模擬教學模式在護理實習臨床教學中的效果顯著。張穎[25]研究指出采用情景模擬教學法進行臨床護理教學，可通過實踐提升學生操作能力、護理能力，為其日后工作奠定基礎。

3 微課和情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用

護理學是一門實踐性很強的專業學科，傳統的實驗教學方法單調，以師為中心，從概念到理論，全部灌輸給學生，無法激發學生的學習興趣與創造性思維。灌輸式教育使學生的學習主體性與自主性被扼殺，很大程度上限制了學生的學習自由，抑制了學生的個性發展，讓學生無法從學習中得到快樂與滿足。這就需要改變教學方式，讓學生真正體驗到學習過程中的快樂與滿足，并能更優的適應臨床護理工作，成為專業人員。微課聯合情景模擬教學法在臨床護理教學中得到了廣泛的應用。許蓓蕾[26]在對80 名臨床護士的調查研究中，將其分為對照組和觀察組各40名，對照組采用常規臨床帶教方法，觀察組采用微課聯合情景模擬訓練帶教模式。出科時評價教學效果。結果顯示觀察組護生的出科成績、操作考試成績、綜合能力成績以及對教學方法的好評度顯著高于對照組。因此實施微課聯合情景模擬訓練模式教學，能提高實習護士生主動學習的興趣，可提高臨床教學效果。陸世翠[27]等人的研究表明，情景模擬結合微課教學能夠提高實習護士的綜合能力，有利于學生靈活運用操作技能，提高了臨床學習滿意度和熱情，促使個人成長，提高臨床教學效果，最終患者受益。情景模擬教學法通過不同的方式創設場景，如角色扮演、實物演示等，激發護士的情感體驗，培養護士主動工作的態度，在護士的教學培訓過程中起到重要作用[28]。

4 總結與展望

首先，隨著當代信息技術的飛速發展，“互聯網+”時代的到來，微課教學模式倡導的移動學習、混合學習模式越來越多地被學生所接受。護理教育者充分利用網絡技術帶來的有利條件，將微課教學法真正運用到培養新世紀護理人員身上，讓微課資源課程化、系統化、專題化，讓不同學歷背景、工作年資背景的護理人員、護理學生都能夠根據自己的需要找到適合自己技能提高、知識進步的微課內容，從而真正滿足護理人員的學習需求。

其次，近年來，情景模擬教學模式已成為醫學院校教育發展的新方向，越來越多的學校嘗試在理論及實踐教學中使用情景教學法。在醫學教育中應用情景教育法的核心是在實驗實訓中心通過模擬逼真的臨床情景，使學生產生一定的內心體驗和情緒，為學生創造獨立分析問題與思考問題的機會。國內外研究普通認可情景模擬是一種可以影響知識、評判性思維和自信心的教學工具，情景模擬教學方法能夠化繁為簡，將復雜單調的理論知識用簡單生動的方式表現出來，從而提高了學生的學習興趣，提高學生的綜合能力。