咯血患者使用垂體后葉素引起低鈉、低鉀血癥1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

楊 娜 薛慶亮

解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四〇醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，甘肅蘭州 730050

咯血是呼吸內(nèi)科常見危重病，引起大咯血的常見疾病有支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞等。在搶救大咯血患者時，垂體后葉素是快速有效的止血藥物，有“內(nèi)科止血鉗”之稱[1]。垂體后葉素常見不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀，如腹痛、腹瀉、納差、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、頭痛、煩躁不安、昏迷、意識模糊、抽搐，心血管系統(tǒng)癥狀，如血壓增高、心悸、心絞痛、房顫。而垂體后葉素因引起低鈉、低鉀血癥表現(xiàn)隱匿，容易被臨床醫(yī)生忽視，低鈉血癥如處理不及時，會進(jìn)一步引起神志精神異常、腦水腫甚至危及生命；低鉀血癥如處理不及時，嚴(yán)重者可引起呼吸機(jī)麻痹，室性心動過速、心室顫動而導(dǎo)致死亡。現(xiàn)將解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四〇醫(yī)院（我院）使用垂體后葉素引起低鈉、低鉀血癥1例，復(fù)習(xí)病例及相關(guān)文獻(xiàn)報道如下。

1 病例資料

患者，男，61歲，因“間斷咳嗽1年，伴咯血3 d”于2020年10月13日入院。患者于1年前反復(fù)受涼感冒，感冒后咳嗽、咳痰，痰多，為黃黏痰，無畏寒、發(fā)熱，無胸痛、心悸不適。入院前3 d勞累后出現(xiàn)咯血，總量約200 ml，伴刺激性咳嗽，自覺乏力不適，無畏寒、發(fā)熱，無消瘦、盜汗。

患者為求進(jìn)一步診治，就診我院急診科，我科會診后以“咯血待查”收住。病程中患者神志清，精神、飲食可，大小便如常，體重?zé)o明顯增減。查體：體溫37.2℃，呼吸20 次/min，心率88 次/min，血壓137/72 mmHg。神志清，精神尚可，平車推入病房，查體配合。口唇無紫紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸廓對稱無畸形，雙肺語顫無增減，叩診呈清音，左肺可聞及散在哮鳴音，右肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。……