長期留置兒童陰道異物1例并文獻復習

陳海燕 顏小華 蔡文斌 楊旭勇

南昌大學第一附屬醫院高新醫院兒科，江西南昌 330000

陰道異物可以發生在各年齡段女性，多見于3～5歲和9～13歲幼少女[1-3]，臨床上并非罕見，國外研究顯示在因泌尿生殖疾病就診的13歲以下女童中，4%存在陰道異物[4]，國內發生率更高且近年呈增長趨勢[1，5-7]。女童陰道異物最常見的癥狀是陰道出血或陰道分泌物[2-3]，確診為陰道異物女童中約一半（49%）表現陰道出血或陰道分泌物[3]，有陰道分泌物或陰道出血的女童中約1/3（35.1%）是陰道異物所致[5-6]。由于女童自身認知能力未健全、監護人和醫生對該疾病認識不足、婦科檢查受限等原因，臨床上極易造成漏診和誤診[2-3，8]。若異物長期留置或處理不當會造成陰道炎久治不愈、陰道粘連、閉鎖、潰瘍、穿孔、瘺管，甚至不孕、癌變等嚴重后果[9-14]，且長時間經受疾病折磨和反復抗生素使用，給患兒身心造成極大痛苦，嚴重影響其成長發育，同時給家庭帶來不必要的麻煩和經濟負擔。目前關于異物的文獻主要集中在呼吸道及消化道異物，有關嚴重陰道異物損傷的研究僅限于個案報道及有限病例系列研究。現回顧性分析長期留置兒童陰道異物1例，并復習相關文獻報道如下。

1 病例資料

患兒，女，5歲11月，因“反復外陰分泌物2年余，加重伴血性分泌物3月”本院就診。期間反復就診于省內各級醫療機構兒科門急診，反復尿常規檢查提示少量白細胞（具體不詳），一直按“尿路感染、外陰炎”予各類口服或靜脈抗生素治療，用藥期間癥狀好轉，停藥后癥狀反復。……