老年肺癌患者的病理特征及不同手術方法切除治療的效果觀察

吳俊峰

（空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院病理科 陜西 西安 710000）

隨著社會的進步和發展，受不良生活飲食習慣如吸煙以及環境污染等因素的影響，導致肺癌（lung cancer）疾病發病率居高不下，其是一種惡性腫瘤，會給患者的生命安全構成嚴重威脅[1]。肺癌患者早期無明顯的臨床特征，而中晚期患者會受病情的情影響，有胸痛、咳嗽、咯血、關節腫脹等表現，嚴重干擾患者的正常生活，且現階段面臨人口老齡化問題，需要對該疾病加強警惕并及早進行治療[2]。手術治療方法能夠有效切除病灶組織，但傳統開胸肺葉切除術造成的創傷較大，術后并發癥較多，而老年患者的身體免疫力同青壯年人群相比較低，故而該手術治療方式存在較多的不足之處，需要尋求另外一種手術治療方法。本次研究就老年肺癌患者的病理特征及手術切除治療的效果進行分析和探討，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次對象共100 例，是我院收治的老年肺癌患者，選取時間段為2018 年3 月—2020 年3 月。按照紅藍雙色球隨機分配原則平均分為對照組和觀察組，每組50 例。觀察組：男性29 例，女性21例，患者年齡范圍（60～78）歲，平均年齡為（71.14±3.89）歲；最長病程為3 個月，最短病程為6 天，平均病程（2.10±0.25）個月。對照組：男性28 例，女性22 例，患者年齡范圍（61 ～78）歲，平均年齡為（71.74±3.27）歲；最長病程為3 個月，最短病程為8 天，平均病程（2.11±0.23）個月。比較分析兩組患者的年齡、性別、病程，等一般資料，差異無顯著差異，具有可比性（P ＞0.05）。

納入標準：①所有患者均經過CT、X 線片以及病理學檢測確診為肺癌；②患者病情資料詳盡；③患者生存周期＞3 個月；④神志清醒，能夠進行簡單交流的患者；⑤此次研究得到了本院醫學倫理委員會的許可，且100 例患者及家屬簽字同意。

排除標準：①合并心肝腎等臟器功能嚴重受損的患者；②病情資料不全者；③生存周期未達標者；④精神異常者；⑤轉移性肺部腫瘤者。

1.2 方法

對照組：患者接受開胸手術治療方法，選取全身麻醉方式，肩部墊枕，取仰臥位，床頭抬高，于患者的第五或第六肋間隙做手術切口，左右對稱，探查胸部，利用撐開器讓手術視野變清晰，切除腫瘤所在的肺葉并對系統淋巴結進行清掃，無異常后第七肋間放置引流管，胸帶固定[3]。

觀察組：患者接受電視胸腔鏡肺葉切除術治療方法，全麻處理，選取健側臥位，做3 個切口，位置分別在腋中線和腋前線之間的7 肋間、3 ～5 肋間以及8 ～9 肋間，第一個手術切口放入胸腔鏡，主要目的是觀察患者的胸腔內部結構變化，第二個手術切口，是主操作切口，第三個手術切口為副操作切口，運用單項式肺葉切除順序原則對患者的肺葉進行切除，并對系統淋巴結進行清掃，術后處理同對照組一致，密切關注患者的生命體征變化，給予抗感染、靜脈營養支持等對癥治療措施[4]。

1.3 觀察指標

（1）觀察所有老年患者的肺癌經CT、X 線片以及病理學診斷分型（鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌）和臨床分期（Ⅰ～Ⅲa，Ⅲb ～Ⅳ）情況，并進行分析和比較。（2）觀察兩組患者的手術治療情況，包括術中失血量、術后VAS 評分、用力肺活量以及住院時間等，視覺模擬評分量表（VAS）0 ～10 分，評分分數越高，表明患者的疼痛癥狀越重。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義，P ＜0.01 有非常顯著性的差異。

2.結果

2.1 老年肺癌患者病理分型及臨床分期情況比較

老年肺癌患者鱗狀細胞癌發病率較高，為62%，其次分別為腺癌和小細胞癌，分別占比為26%和12%，臨床分期以Ⅰ～Ⅲa期為主，為64%，Ⅲb ～Ⅳ期為36%，見表1。

表1 老年肺癌患者病理分型及臨床分析情況比較（n=100）

2.2 手術治療效果比較

經手術治療后，同對照組相比，觀察組患者的術中失血量、術后VAS 評分、用力肺活量以及住院時間等手術指標顯著較優，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 手術治療效果比較（±s）

表2 手術治療效果比較（±s）

住院時間（d）觀察組50129.14±12.09 1.05±0.21 3.89±0.87 11.07±1.21對照組50289.23±22.17 1.78±0.69 2.67±0.74 17.67±2.45 t-44.8287.1277.55317.107 P-0.0000.0000.0000.000組別例數術中失血量（mL）術后VAS 評分（分）用力肺活量（L）

3.討論

肺癌具有較高的發病率和死亡率，好發于66 ～70 歲左右的人群，給人們的生命安全以及社會生活均造成了較為嚴重的影響。

本次的研究中，探討100 例老年肺癌患者的病理類型以及臨床分期情況，發現老年肺癌患者多以鱗癌為主，臨床分期多以Ⅰ～Ⅲa 為主，這與老年患者的生活習慣以及臟器老化存在密切聯系，與殷清華[5]的研究報告結果基本一致。需要老年患者日常生活中盡可能的戒煙，建立健康的飲食習慣，多吃新鮮的水果蔬菜，少食用辛辣、刺激性食物，補充高蛋白和高維生素食物；平常多進行有氧運動，增強身體免疫力，抵御癌細胞侵襲；對該疾病需要加強警惕，經常進行健康體檢，便于及早發現和治療，以便能夠有效提高患者的生存質量[6]。本次研究中，患者分別應用兩種手術治療方法，不難看出，傳統的開胸肺葉切除術的確能夠有效切除病變組織，但手術切口較大，術中出血量多，給患者的血管以及正常神經造成一定損傷，故而術后疼痛癥狀十分明顯，住院時間也較長，并不利于老年患者身體技機能恢復，需要對其加以改進[7]。觀察組患者應用電視胸腔鏡肺葉切除術治療方法，其相比于傳統治療方法，更具有創傷小、術后恢復快、術后疼痛輕以及住院時間短等優勢，且利用胸腔鏡，便于快速查找腫瘤所在的肺葉并及時清除，能夠縮短手術治療時間，降低術后出現各種并發癥的幾率，利于改善患者預后[8]。本次的研究結果表明，同對照組相比，觀察組患者術中失血量、術后VAS 評分、用力肺活量以及住院時間等手術指標顯著較優，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。充分表明，應用電視胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌疾病，能夠有效切除肺葉組織，緩解患者的臨床癥狀，各項手術指標較優，術后并發癥發生率較低，治療有效性和安全性得到雙重保障，利于老年患者接受，能夠有效提高患者的生活質量，其相比于傳統的開胸肺葉切除術治療方法更具有較高的應用價值。

綜上所述，老年肺癌患者多以鱗癌為主，需要患者及主治醫生加強重視，選擇電視胸腔鏡肺葉切除術治療方法，利于改善患者預后，有助于提高患者的生活質量。