護理倫理干預對改善泌尿外科手術患者應激反應提高其治療依從性的效果分析

陳潁

（江蘇省昆山市第一人民醫院 江蘇 昆山 215300）

針對惡性泌尿系統疾病,多實施泌尿外科手術進行治療，主要分為：腎臟切除術、腎上腺切除術以及輸尿管切開取石術等。在實際的治療過程中，實施侵入性的手術操作，患者易出現創傷現象，且應激反應較多，不利于手術順利實施。與此同時，患者對疾病存在錯誤認知，焦慮、緊張等不良情緒較多，降低了患者的治療依從性，導致術中應激反應加劇[1]。因此，在治療期間，給予患者有效護理干預，為其提供全面的護理措施，可穩定其心理狀態，從而提高整體治療效果。本文擇取2018年4 月—2019 年10 月接收的58 例泌尿外科手術患者，護理倫理干預對改善泌尿外科手術患者應激反應提高其治療依從性的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院于2018 年4 月—2019 年10 月接收的泌尿外科手術患者患者作為對象，符合者共計58 例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組和觀察組，對照組實施常規護理，觀察組開展護理倫理干預，其中對照組：女10 例、男19 例；患者年齡最小值為23 歲，年齡最大值為61 歲，平均年齡值（42.52±0.89）歲。觀察組：女11 例、男18 例；患者年齡最小值為22 歲，年齡最大值為62 歲，平均年齡值（42.63±0.87）歲。兩組一般資料相比P ＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，告知患者疾病基礎知識，比如：疾病的發病機制、治療方法以及并發癥等，利用影像資料或講座的方式進行教育。加強疾病教育，促使患者正確看待疾病，消除負性情緒。指導患者飲食，禁食辛辣食物及不易消化食物，可多食用高蛋白食物。調整病室環境，做好通風工作，保持空氣的新鮮，提高患者治療的舒適性，評估危險因素，實施針對性的防護措施，避免患者出現意外情況，比如：墜床及摔傷等[2]。在術前，根據患者疾病情況，取正確體位姿勢，將術野暴露出來。實時監測心電圖監護，對生命體征和情緒進行觀察，鼓勵和安慰患者。護理人員配合醫師完成手術，縮短手術時間。在術后，開展切口護理，對切口敷料污染情況及皮膚清潔情況進行觀察，防止患者切口出現出血現象。一旦發現異常，應該立即報告主治醫師，并采取相應的處理措施。在患者麻醉恢復后，指導進行床上活動。同時給予患者飲食干預，攝入低脂飲食，以半流質食物為主，可逐漸向普通食物過渡[3]。

觀察組開展護理倫理干預，主要內容包括以下幾個方面：

（1）充分尊重患者，開展人文服務，這是因為患者術中，會顯露出隱私部位，患者心理壓力較大。在術前，護理人員應該和患者積極溝通，告知其手術流程及相關注意事項，促使患者做好心理準備。將隱私部位暴露出來，告知其暴露手術視野的重要性，從而減少患者心理障礙現象。（2）在圍術期，不可在患者面前談論疾病情況，避免患者認為自身隱私被暴露，相關的護理人員應該保持嚴肅認真的態度，不談論工作無關的言論[4]。充分尊重患者，從而減少護患糾紛。（3）在手術的過程中，必須遮擋患者私處，在手術操作時，保持動作的輕柔。（4）在手術結束后，遮蓋患者的隱私部位，并穿戴好衣服，在麻醉恢復后可送至病房。（5）對患者的病歷和化驗單進行保護，并及時錄入，避免患者隱私資料外泄。對于化驗數據和病歷信息，只能夠醫師查看。

1.3 觀察指標

①分析治療依從性，根據不同的依從程度可分為：完全依從、部分依從以及不依從等，分值分別為：80 ～100 分、60 ～79 分、0 ～59 分，依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。②分析并發癥發生率，根據不同的癥狀類型可分為：切口出血、感染以及排尿困難等，密切觀察患者并發癥發生情況，詳細記錄并實施對比[5]。③分析應激反應指標，主要分為：舒張壓、收縮壓以及心率等。④分析疼痛程度，利用VAS 評分進行分析，主要分為：治療前和治療后，密切分析患者疼痛情況，詳細記錄并實施對比[6]。

1.4 統計學方法

本文所有數據以SPSS20.0 統計軟件分析，獨立樣本t 檢驗計量資料，以（±s）形式表示，χ2檢驗計數資料，以[n/（%）]表示，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療依從性分析

觀察組治療依從性（96.55%）顯著高于對照組（79.31%），差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 分析治療依從性[n（%）]

2.2 并發癥發生率分析

觀察組并發癥發生率（3.45%）顯著低于對照組（20.69%）更低，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 分析并發癥發生率[n（%）]

2.3 應激反應指標分析

觀察組各項指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 分析應激反應指標（±s）

表3 分析應激反應指標（±s）

組別n舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組2978.49±2.38 126.09±10.0880.13±6.11對照組2985.15±8.16 135.84±11.1588.74±9.06 t-2.31873.49314.2429 P-0.02410.00090.0001

2.4 疼痛程度分析

干預前，對照組VAS 評分為（6.35±1.03），觀察組VAS評分為（6.41±0.98），差異無統計學意義（P ＞0.05）。干預后，對照組VAS 評分為（5.41±0.74），觀察組VAS 評分為（2.33±0.01），差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

隨著社會的發展，患者泌尿系統疾病越來越多，手術治療是有效的治療方式。在臨床的治療過程中，患者機體和心理出現創傷，導致不良反應發生，對麻醉效果具有很大的影響[7]。應激反應對患者治療依從性、術后功能恢復影響較大。有關研究表明，在患者圍術期開展護理干預，對患者康復治療具有非常重要的作用。

本文發現，觀察組治療依從性、并發癥發生率、應激反應指標以及疼痛程度等指標優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。實施常規護理干預，比較重視患者的基礎護理，大部分工作人員處于被動工作狀態，積極性較差。實施常規護理干預，無法緩解患者負性情緒。現如今，醫療水平不斷提高，關注患者身心健康是護理的主要目的。給予患者護理倫理干預，對隱私進行保護，主要包括：病例資料、治療方法以及化驗結果等[8]。泌尿系統疾病患者比較特殊，實施護理倫理干預，可保護患者敏感部位，避免患者出現羞恥感。實施護理倫理干預，患者的治療依從性明顯提高，且應激反應明顯減少。該護理方式以患者為中心，將護理倫理道德作為基礎，為患者提供優質的護理服務，促使其處于身心處于穩定狀態面對治療。通過倫理護理干預，患者術后并發癥明顯減少，有助于改善其預后。

綜上所述，針對泌尿外科手術患者開展護理倫理干預，能夠有效提高患者治療配合度，且降低了切口出血、感染以及排尿困難等并發癥的發生率，效果顯著。