“雙一流”建設背景下的中醫藥管理學科群建設的思考

歐陽靜 李秀芹 白思敏

陜西中醫藥大學人文管理學院，陜西西安 712046

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視中醫藥事業的傳承發展，把中醫藥提升到國家戰略高度，對中醫藥的認識高度、推進力度、實踐深度是前所未有的[1]。習近平同志提出了一系列發展中醫藥的新思想、新論斷、新要求，為新的歷史起點上推動中醫藥振興發展指明了方向，提供了遵循。這給健康中國戰略下中醫藥管理學科發展提供了一個新的課題，如何充分發揮中醫藥管理學科的引領作用，需要更多掌握中醫藥管理知識的實踐工作者和志力于中醫藥管理學科體系建設者共同努力，來破解難題。

1 雙一流建設下交叉學科的發展

學科是學術范疇，指高校教學、科研等功能單位，占有一定教學、科研資源，遵守特定的研究規范，具有規定的知識形態和動態運行能力的學術共同體[2]。雙一流戰略背景下的學科建設是中國高等教育改革發展成敗的關鍵因素[3]。國務院在相關文件中提到雙一流建設的重要戰略意義，是成為中國參與世界高等教育發展推動者的推進器，更是建設社會主義強國的巨大引擎。國計民生重大社會需求，促進了學科發展、學科間的相互滲透、交叉又形成了全新的概念、方法和技能因勢成為新的學科[4]，這是時代的需求，也是創新型國家的戰略需求。

1.1 堅持以傳統學科為基礎，優化結構，凝練交叉點發展方向

已有學科是人為劃分的，而科學問題是客觀存在的。新理論、新發明、新技術的出現經常在學科的邊緣或交叉點上。在新時代背景下，學科建設以持續改革為動力，以交叉創新為目標[5]，深化學科綜合改革，創新學科組織形式，創造更多學科高峰，構建一個充滿活力，富有效率，更加開放，科學發展的機制體制，推進交叉學科發展。總之，在夯實傳統學科的基礎上，考慮學科的發展，凝練交叉學科發展方向以及優化學科的內部結構。

1.2 堅持以跨學科建設為載體，整合傳統和新型學科資源，培育跨學科增長點

當前，要多種舉措整合優質資源滿足復合性人才的需求，就須制訂跨學科特點的人才培養方案，建立有利于培養高層人才的新機制。同時立足于自身的優勢資源，綜合考慮社會需求和學科發展規律，打破固有的局限和學科之間的壁壘，設計促進基礎學科與應用學科、自然科學與社會科學交叉融合，完善相關學科新增機制，以及傳統學科的退出機制。以優勢學科為基礎，培植新的學科生長點，從而帶動學科整體水平提升和布局優化。

1.3 既面臨著前所未有的機遇，又面臨著史無前例的挑戰

學校在雙一流建設中，為了讓某一學科更強，進入雙一流，從而整合其他學科，但被整合的往往是新興的交叉學科。一流學科目錄中基本上以傳統學科為主，很少見到交叉學科，大部分交叉學科被分解或從屬現有的學科之下。由于學科目錄所限，學術資源，學科評價等方面都缺乏有效保障，為交叉學科的可持續發展提出了考驗。

2 中醫藥管理學科建設現狀

隨著醫藥改革的推進，中醫藥發展，對中醫藥政策管理及相關領域的研究也提出了要求。一方面，中醫藥專業有其自身的理論基礎以及表現方式，需要對其領域的規律進行總結、提煉。另一方面，中醫藥政策管理須以循證研究為基礎并對其實施過程效果進行科學管理，以此作為政策制訂的依據。

中醫藥管理學科是集中醫藥學、社會科學與管理學幾大學科的交叉學科群[6]。它將中醫藥特色與現代管理理論相結合，運用相關科學的理論和方法，探索如何將中醫藥資源和技術進行有效合理配置并最大限度發揮中醫藥特色和優勢，保障全體健康的一門應用學科[2]。廣義看，由中醫藥學、社會醫學、衛生事業管理學、衛生經濟學、醫療保險學、公共衛生等學科構成，屬于衛生管理學，即公共事業管理學大類[7]。加強中醫藥學科的發展，可以促進中醫藥事業和產業的發展，找到其發展的規律。

而中醫藥管理學科在發展的過程中，形成了以下幾個顯著的特點：

其一，學科交叉性極強。根據中醫藥管理學科的發展現狀來看，中醫藥管理學科是集醫文理管為一體的新型學科[8]，融合了中醫藥學、社會醫學、衛生事業管理學以及其他人文學科等多門學科，所以中醫藥管理學科的交叉性較強。

其二，學科體系不成熟。跨學科使得高校對于跨學科領域缺乏體系設計和客觀評價，長期以來較為成熟的統一標準難以滿足對于跨學科的科學評價。而醫學院校教學資源配置上的傳統理念，導致在學科建設上不能對全校層面的教學、科研、學科資源進行有效整合。

其三，跨學科性即是專業發展的特色和優勢又是專業培養的重點和難點。目前，跨學科研究逐漸成為現代科學研究不可或缺的模式[9]，而在中醫藥學院跨學科形成了其特有的專業，與綜合性大學在培養模式上相比是其人才培養的優勢，同時也可能由于基礎和經驗不足帶來發展上的瓶頸。

第四，大多數高等院校對人文社會科學的學科建設存在領導層不重視、投入不足、地位不明顯、自身發展薄弱等困境。而該學科在中醫藥院校發展更是面臨多種困境，從而沒有形成應有的學術影響力。這種非良性的循環，使本就不太穩定專業優秀人才在發展中會產生學科被嚴重邊緣化的強烈預期，阻礙更多高層次相關專業人才的良性引入和主動融入。

3 中醫藥管理學科建設的思考

在健康中國背景下，新醫科發展迎來了新的戰略要求[10]，提出從治療為主到兼具預防治療、康養的生命健康全周期醫學的新理念，開設精準醫學、轉化醫學、智能醫學等新專業的背景下，醫學創新發展帶來新的需求，同時新文科對于推進哲學社會科學與新一輪科技革命和產業變革交叉融合的要求，新工科對于大數據、云計算、人工智能、區塊鏈、虛擬現實、智能科學與技術的要求也給中醫藥管理學科這一學科提出了新的挑戰。

3.1 由“重科研，輕教學”到“教學科研的學術共擔”的學術邏輯

學科建設必須遵循一定的學術邏輯，同時學科建設和發展也需遵循其發展的規律，在學科群建設中，其相關的活動逐步構建和形成了學科體系，學科發展的路徑。中醫藥學科屬于社會科學與自然科學的交叉學科既要有個體從閱讀、思考、寫作到發表獨立的學術研究過程。又要有社會場域、現場調研的實踐捕捉過程。

中醫藥管理學科初期經歷了不同層次的學歷變化，經歷了教學到科研再到科研重教學的過程。從重理論輕實踐再到理論與實踐并重、重一般規律輕中醫藥特色再到創新與特色挖掘的過程。目前，由于受到激勵約束條件，存在“重科研，輕教學”的現象，除了學術責任外，還是事實的傳播者、心智的啟發者以及思維的培訓師。作為學術創造性學科話語體系會通過言傳身教和個人接觸從一位傳遞到另一位。學科建設不僅重視教學環節，在課堂上激發、引導，讓學生思考或掌握理論知識及實踐技能。更是通過教學的手段將科研的成果推介，發揮學術會議和學術對話的傳播優勢，通過國家機構的調整、國家政策的變化、老百姓受益面和待遇的提升，不但要有百花齊放，更應該有百家爭鳴，實現由教學到科研再到教學科研的學術共擔、理論實踐學術互助、規律特色的學術創新過程。

3.2 由單一主體單一形式的專家團隊到師生學術共同體的學術體系構建

雙一流建設的目標應該定位在學術，以科學研究支撐和引領人才培養為基點[11]，從另一個角度來說學科建設的核心是構建一個師生學術共同體[12]。傳統模式化的學科建設，形成的“學術小組”是基于師生共建的“緊密型、半緊密型和松散型”。學科的核心要素是“教師”，教師是學科發展培養后備力量或者是體系建設的實踐者。只有培養造就一支宏大的政治思想可靠、專業能力過硬的中醫藥管理專門人才隊伍，全面建成中國特色醫療保障體系的宏偉藍圖才能變為現實。從招生到培養到就業的人才培養過程正是專業建設和學科建設中最重要的體現。

學術產品是學科最終的表現結果，其數量和質量是判斷學科水平的重要依據[13]。從原則上看，學術產品主要有三類，第一類是專業學生，“學生”是經過學術訓練后形成的綜合性學術產品，具有學術共同體的一般特點，并將其他組織文化的特點，哲學學術特點內化為學術的素質，也是他們步入社會的資本。第二類是教材、論文與專著等理論產品，就理論影響力而言，學術論文是第一位的，專著是第二位的，而教材是學科知識體系的高度凝練[14]，體現學科在不同發展階段的影響力。第三類是學科系列智力成果，顯示著中國衛生事業管理特別是中醫藥管理發展道路的曲折性和獨特性。總之，學術產品的建構以“教師、學生與課程”為學科建設的三要素,“學生學習為中心”的學術共同體。學術共同體影響著學術人才的成長、學術知識的發展和一個國家的智力財富和國際競爭力[15]。

3.3 由要素之間張力矛盾到張力平衡、張力融合和張力互補

學科是一套體現社會建構的學術制度[16]，是由人才隊伍、科學研究、平臺建設等構成要素，通過人財物的投入不斷形成學科建設有需求、學科發展有動力、學科成果有去處的學術影響力。要實現核心要素、構成要素的整合，實現單一要素向共同體發展者學科實現良性發展的重要內容。要轉變思維觀點，從“三角協調模式”向“三重螺旋模式”的發展[17]，形成學產政接序三重螺旋生產應用性知識，再到學產政社社會四重螺旋生產與社會重大問題相關的多元創新生態知識鏈。學科研究主體從壟斷者—參與者—主導者的變化模式更契合了學科發展的需要。

實現封閉性與開放性的張力平衡[18]。學科之間的關系大致經歷了從獨立封閉走向開放包容的過程。在中醫藥管理學科越來越受到大家關注的背景下，在封閉性與開放性之間尋求學科發展的平衡就顯得十分關鍵。實現理論性與應用性的張力融合。有中醫藥管理制度，就有了它的理論體系，也就相應地有了公共管理專業和中醫藥管理學科。知識社會迸發出更廣泛的創新需求[19]，形成大學與社會新的良性模式，提高了學科的應用性前景。推進雙一流建設方案中最鮮明的特點是服務經濟社會。也就是說，學科建設必須強調應用性，重視提升服務國家創新驅動發展戰略、服務區域經濟社會發展，大學與學科建設服務于社會的功能才能日益凸現。

實現知識性與公益性的張力互補。學科建設既包括為學術共同體發展學術的需求服務，也包括社會實際問題服務，體現了中醫藥管理學科建設的公益性與知識性目標的統一[20]。而中醫藥管理學科發展契合人民對于健康服務需要。以人民健康為中心解決最為實際的問題，以及解決發展尚不平衡、不充分地矛盾為著力點，提高了中醫藥健康服務的普遍性、可及性和可持續性。

4 中醫藥管理學科的發展趨勢

2009 年新醫改啟動，2016 年健康中國成為國家戰略，對于大健康治理體系和治理能力也提供了前所未有的發展良機，更為中醫藥管理學科的發展提供了巨大的發展契機。

4.1 中醫藥管理學科群建設是學科建設發展的一個趨勢

中醫藥管理學科體系建立可以提高院校知名度，培養更多的中醫藥復合型人才[21]，推動了中醫藥事業管理的水平，提高和中醫藥醫療衛生服務能力。因而中醫藥管理的學科群在現有的基礎上需要進行整合和創新，既要融入國家大健康發展戰略規劃，同時又要考慮中醫藥事業本身發展的規律和特色，從而發揮管理學科的優勢和特色。確定中醫藥管理學科群的發展目標和研究方向，以中醫學、中藥學為重點學科，以提升中醫藥管理水平為需求，結合中醫藥大學的特色和優勢，整合中醫學、中藥學、社會醫學與衛生事業管理學、中醫藥健康服務與管理學、藥品管理學、衛生經濟學等多門學科，形成中醫藥管理學科群，并成立專門的學科群委員會，指導學科的發展，并做好學科群的人才隊伍建設和相關的基地建設。

4.2 多層次教育體系的構建是中醫藥管理學科發展的基礎

自2001 年公共事業管理（衛生管理方向）招生快速增長，全國開設該專業的高校有一百多所，其中80%設置本科；60%設置碩士研究生；20%設置博士研究生。主要為衛生管理方向，而中醫藥管理被列為衛生管理專業劃歸為第十二大門類學科的“公共管理”學科，成為其下屬的一個二級學科，學制分為四年或五年本科教育以及碩士和博士研究生教育[22]，形成完整連續的教育體系和學科體系。

4.3 政產學研一體化架構是中醫藥管理學科得以發展和創新的生命線

中醫藥政策決策需要科學支持和循證依據，因而更加需要科學的中醫藥管理學科體系[23-25]，去促進和完善中醫藥管理科學化、規范化。隨著醫療的深入，政府職能轉變面臨著更深層次的問題，是一種治理模式的變革和社會管理體制的一場革命。選擇具有戰略性和針對性的理論和實踐課題進行研究，發揮各自優勢，幫助政府處理復雜的管理與政策問題，提供循證方案；通過中醫藥管理學科的建設推動管理領域的專家學者、政府決策者等群體進行密切配合協作，建立中醫藥管理協同創新中心、管理智庫平臺、人文社科研究基地及中醫藥政策研究基地等系列研究平臺，發揮各自在管理方面的理論素養和政策制訂推行的實踐經驗優勢，推動政-學-研一體化形式，形成政府、高校、科研等多種方式的技術聯盟，為順利推進國內中醫藥管理體制機制的改革做出相應貢獻。

4.4 復合型專家是學科發展的核心支點

人才是學科建設的根本，建設高水平中醫藥管理學科人才隊伍是學科發展的核心[26]。因而要定位于綜合性人才培養，緊密適應國家社會發展的中醫藥事業、中醫藥高校發展相需求，融合中醫藥、信息技術、經濟管理等多學科綜合交叉的高水平、結構優良的復合型專家隊伍。在復合型專家的隊伍建設中還要去規劃不同梯級團隊。

中國已經邁進了偉大的新時代，全面建成中醫藥管理體系是浩繁、艱巨的社會系統工程，在實踐和發展中更處于重要的發展階段。在此過程中醫藥學科理論體系的構建和指引尤為迫切和重要。中國醫療衛生改革在不斷演化，新型中醫藥管理學科的建設與發展[27-28]，有助于引領全面建設中醫藥管理的實踐在不斷發展，就要求我們作為學科建設的參與者、踐行者不斷系統總結所涉及學科及行業的實踐經驗，提煉出運行規律和學科特點，從立足本土實際，揭示運行規律，展望發展趨勢等多個角度，努力構建學科的知識理論體系框架，更好地為健康中國建設的有序發展提供堅實的理論支持。