CT結腸成像在年老體弱患者結腸癌診斷中的應用價值

郝鑫，張麗輝

（1.吉林市化工醫院，吉林 吉林；2.長春市雙陽區醫院 CT科，吉林 長春）

0 引言

結腸癌是一種人體消化道常見的癌癥，這種疾病多發于40~50歲的中老年群體，并且肥胖的男性、慢性結腸炎患者以及結腸息肉患者相較于常人具有更高的結腸癌患病率。傳統診斷結腸癌的方法為結腸鏡檢查或者鋇劑灌腸X線檢查，但是這兩種檢查方式存在較大的局限性，尤其是結腸鏡檢查會給患者帶來較大的痛苦感[1]。本文通過CT結腸成像對年老體弱患者結腸癌進行診斷，以探究其診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入的分析對象為2018年1月至2020年1月我院收治的疑似結腸癌患者68例，其中男性51例，女性17例，年齡58~76歲，平均（63.4±2.1）歲。患者在臨床上表現為腹痛、腹瀉以及腰部包塊等癥狀，經過手術病理檢查后有61例患者被證實為結腸癌。

1.2 方法

對這68例疑似結腸癌患者進行CT結腸成像檢查，具體操作：患者在接受CT結腸成像檢查前2 d內禁止食用不易消化的食物，進食以無渣食物為主，而在檢查前1 d晚上患者食用少量的流質食物。在檢查當日的早上，患者將50 g的5%硫酸鎂混入200 mL的溫開水并服用，并且在隨后的1~2 h持續飲用溫開水共4000 mL。除此之外在檢查當日CT結腸成像檢查結束前，患者不再飲水或者進食。采用siemens炫速雙源CT機對患者進行掃描，掃描檢查時患者行側臥位，將肛管插入患者的肛門，并持續持續注入空氣，注入量維持1500~2000 mL，當患者感到腹部有脹感時便停止注入空氣。首先掃定位片，主要目的是觀察患者的腸內氣體分布情況以及患者腸管是否充分擴張，當掃描顯示患者的腸道回盲部輕度擴張時即可正式開始掃描。掃描從隔頂開始到恥骨聯合水平處結束，會完整的掃描患者結腸和直腸。最終掃描成果出來后由2名經驗豐富、副高以上職稱的醫師共同利用圖像對患者進行診斷，確保診斷的準確性。

2 結果

68例患者經過手術病理檢查后有61例患者被證實為結腸癌，CT結腸成像檢查顯示有58例患者為結腸癌，與手術病理檢查相對比其中有57例患者均為真陽性，1例假陽性患者，6例患者為真陰性，4例患者為假陰性，靈敏度和特異度分別為93.44%以及85.71%。

3 討論

由于近年來人們的飲食習慣朝著不規律的方向發展，結腸癌在我國中老年群體之間的發病率也在逐年增長，結腸癌不僅會給患者帶來嚴重的心理和生理痛苦，還會讓患者家庭背負上巨額的治療費用負擔[2]。有研究顯示，結腸癌患者在早期通常僅僅表現出便血，并不具有其他具有特異性的癥狀，因此患者可能不會在意這種癥狀，即使到醫院檢查，沒有相關結腸癌診斷經驗的醫師同樣也會出現誤診漏診的情況[3]。

過去診斷結腸癌的方法通常為超聲檢查、鋇劑灌腸X線檢查以及結腸鏡檢查，這幾種方法雖然在一定程度上具有不錯的診斷價值，但每種方法也存在無法忽視的缺點，例如超聲檢查會受到許多其他因素的干擾，結腸鏡檢查則具有較強的侵入性，會使患者感受到極大的不適感等[4]。隨著人類科技的不斷進步，醫療相關的CT檢查儀器的硬件和軟件都得到了較大的發展，CT結腸成像檢查技術也應運而生[5]。CT結腸成像檢查的基本原理是通過螺旋CT采集患者腸部數據，然后通過計算機圖像處理技術建立起腸部的相關圖像。CT結腸成像結果能夠清晰的將患者腸壁增厚、腔內腫塊以及腸腔狹窄等異常情況顯示出來，影像學醫師能夠以這些異常為根據，判斷患者是否為結腸癌，相對于傳統檢查方法具有患者不適感低、圖像質量高等特點[6]。此外，CT結腸成像能夠清晰地顯示患者腸內主要的癌前息肉，因此可以作為結腸癌整體篩查的方法，并且在早期篩查過程中，患者腸部并未出現嚴重的損傷，因此也不會使患者出現腸道穿孔等并發癥，具有較高的安全性。

然而雖然CT結腸成像在檢查時對患者所造成的傷害顯著小于傳統的方法，但是由于老年結腸癌患者普遍存在體質差、營養不良以及通常伴有器官功能障礙或者心血管疾病，因此使用CT結腸成像仍然可能對這些年老體弱患者造成不可挽回的傷害，例如在檢查前進行腸道準備時需要嚴格控制飲食，很可能造成患者電解質紊亂，還有在檢查前對患者使用的各種藥劑可能造成患者腎衰竭，亦或是在向患者腸道充氣時造成患者腸道穿孔等[7]。鑒于此，對年老體弱的結腸癌患者不能直接應用標準的高質量CT結腸成像，需要在保證CT結腸成像結果良好的情況下，盡量降低檢查準備以及檢查過程中的要求來避免年老體弱患者出現器質性病變或者生化障礙，并緩解患者在檢查過程中感受到的痛苦[8]。

本研究對68例年老體弱的結腸癌患者實施CT結腸成像檢查，結果顯示：所有患者經過手術病理檢查后有61例患者被證實為結腸癌，CT結腸成像檢查顯示有60例患者為結腸癌，將手術病理檢查結果與CT結腸成像檢查進行對比計算后，得到CT結腸成像檢查靈敏度和特異度分別為93.44%以及85.71%。

綜上所述，盡管在對年老體弱的結腸癌患者進行CT結腸成像檢查時降低了相關檢查的標準，但是診斷結果仍然具有較高的靈敏度和特異度，在年老體弱的結腸癌患者中具有較高的診斷價值。