血液透析治療急性腎功能衰竭尿毒癥患者1例的急救與護理

吳欣玲

（新疆軍區總醫院幸福路醫療區，新疆 烏魯木齊）

0 引言

尿毒癥是腎功能衰竭等腎臟疾病而產生的代謝紊亂的一種并發癥，且尿毒癥是臨床上一種常見且不可逆的疾病，如果不及時采取有效的措施可能會導致患者的死亡，臨床上多用腎移植對患者進行治療，但腎移植的條件要求較高，血液透析也是治療尿毒癥的重要方法之一，臨床上多用血液透析的方式為患者維持生命。在血液透析的過程中存在一定的不良反應，優質的護理能夠幫助患者在血液透析的過程中提高生活質量，降低并發癥發生率，提升醫院的治療效率及護理效率。

1 一般資料

患者，女，59歲。患者在2019年5月出現胸悶氣短，且沒有明顯的誘因，患者的下肢呈現水腫狀態，平臥睡覺困難，會出現胸悶氣短的狀況，患者需要進行血液透析。患者入院時被診斷為慢性腎功能不全尿毒癥、心功能不全、心律失常、腎性貧血、繼發性甲狀腺功能亢進、高血壓及糖尿病。

2 護理方案

2.1 急救護理

患者在進入ICU后立即下達病危通知書，對患者進行吸氧救治，并對患者進行心電監控。積極完善患者的各項檢查，根據檢查結果對患者的病情進行評估。并對患者采用“呋塞米”利尿，采用“50%葡萄糖注射液與重組人胰島素注射液”進行降鉀治療。密切關注患者的病情變化，根據患者的自身情況調整治療方案。

2.2 健康教育

健康教育是臨床急救護理的重要手段，能夠在一定程度上改善患者的心理狀態，減輕患者的心理壓力，同時降低患者的并發癥發生率，減輕患者的醫療負擔。患者通常需要長期的治療來對病情進行控制，這對患者的心理狀態造成了不良的影響[1-3]。患者在治療的過程中不僅要做到積極配合醫生進行治療，還需要對自身的疾病有一個全面的了解，了解發病的原因。其中，向患者講解急性腎功能衰竭尿毒癥的病因及發展過程，讓患者了解疾病的發病因素，以及發病時的癥狀，同時向患者講解不及時治療會帶來的危害，讓患者積極地配合醫生護士進行治療。通過對患者樹立正確的生活習慣讓患者保持健康的生活方式有助于患者更快康復，患者建立起優質健康的生活方式能夠讓患者養成健康的飲食習慣和睡眠習慣。在日常生活，護理人員給患者制定相關的護理計劃，針對患者的身體狀況，給出相應的運動計劃和休息計劃，讓患者能夠處于一個健康、積極向上的治療狀態當中。

2.3 心理護理

患者會出現焦慮不安、煩躁、緊張等不良情緒，患者的心理狀態也是影響治療效果的因素之一。護理人員通過心理護理對患者的情緒進行疏導，通過對患者病情的分析對患者做出相應的心理護理計劃，先對患者的心理進行有效的評估，對患者進行針對性的心理護理，積極與患者溝通，告知患者與醫生配合治療的重要性，讓患者積極配合醫生進行治療，提高治療效率。讓患者了解血液透析的原理及透析的必要性，患者需要長期的接受治療，護理人員需要對患者的內心進行安撫。通過鼓勵的方式讓患者樹立康復的信心，告知患者隨著醫學技術的不斷發展，尿毒癥患者的治療水平將會不斷提高，在急性腎功能衰竭尿毒癥的治療過程中當中能夠更勝一籌，患者的治愈概率也越來越大。

2.4 加強溝通

護理人員先對患者做一個大致的了解，了解患者的家庭情況，在護理的過程當中才能更好地切入話題進行溝通，通過交流了解其心理和家庭情況，同時講解有關疾病與透析方面的常識，提高患者對疾病的認識，讓患者整理好自己的心態，積極面對自己。在整個治療過程中，護理人員要主動詢問患者的想法，征求患者的意見，從各方面了解患者的需求和想法，從而取得患者的依賴和信任，并根據患者不同的文化程度，采取不同方式進行耐心細致地勸解開導，幫助患者面對現實，樹立信心，從而提升患者的治療效率及護理質量。

2.5 飲食護理

患者的飲食要做一套計劃單獨進行，既要考慮到飲食的合理性，也要考慮患者的口味，營養的均衡搭配能夠很大程度地改善患者自身的身體素質及精神面貌，同時還能夠減少患者的并發癥發生率和透析中急性并發癥的發生概率，同時還能提高患者的自身免疫力。患者需要每天進食適量的優質蛋白，脂肪類以植物油為主并適當補充水溶性維生素，同時高纖維食物能夠幫助患者保持大便通暢，降低便秘的發生概率。高鈣和綠色蔬菜也是患者的營養食物首選，對含鉀含磷的食物要減少攝入，同時限制水和鈉鹽的攝入，搭配合理的飲食，讓急性腎衰竭尿毒癥患者的營養跟上治療的進程，從而提高治療效率。

2.6 自我護理

在治療的過程當中建立良好的血管通路是保證血液透析患者透析充分性、生活質量乃至長期存活的重要指標。患者需要保持血管的通暢，從而保證血液的流量，護理人員通過指導患者對血管通路進行自我護理，讓患者自己避免感染及血栓的形成。護理人員在進行動靜脈穿刺時要求一次成功，防止血管內膜損傷的情況發生，且穿刺點應經常更換，選擇合適的穿刺點，避免局部動脈瘤或狹窄的情況出現，不利于患者的治療。告知患者保持血管通路的重要性，讓患者引起重視。

2.7 家屬配合護理

家屬的配合護理往往更能夠讓患者的身心得到放松，患者家屬及朋友對患者的支持、關心和鼓勵能使患者感受到來自親朋好友的關愛，從而在心理上獲得安慰和寄托，進而減輕患者的心理負擔。護理人員應該積極主動與患者家屬溝通，讓患者家屬進行配合護理，并對患者及家屬進行健康宣傳教育，并與家屬進行有效溝通和交流，取得家屬的理解和配合。患者家屬幫助護理人員督促患者按時進行血液透析并安撫患者的情緒，從而使患者更持續穩定地接受治療，促進患者康復，達到提高患者生活質量的目的，同時也間接提高了醫院醫護人員的護理質量。

2.8 運動護理

護理人員掌握患者的興趣愛好，組織患者進行有氧運動，通過適當的有氧運動幫助患者舒緩心情，提升治療效果，護理人員陪伴并指導患者進行有氧鍛煉，幫助患者舒緩心情。根據患者的運動時間及運動方式做出相關的記錄，通過對患者的運動數據進行分析來制定下一套計劃讓患者進行持續性的運動治療[4-6]。運動要根據患者的身體狀況進行，逐漸增加強度，循序漸進，避免劇烈運動及情緒性高的運動。適當的有氧運動能夠提高自身的免疫調節能力，增強患者的心肺功能，提高活動耐受能力使患者的身心得到平衡，幫助患者有效的康復。

3 總結

對于血液透析的患者進行優質的護理需要采取綜合的護理方式為患者進行護理。健康教育是臨床急救護理的重要手段，能夠在一定程度上改善患者的心理狀態，減輕患者的心理壓力，同時降低患者的并發癥發生率，減輕患者的醫療負擔。護理人員通過心理護理對患者的情緒進行疏導，對患者進行針對性的心理護理，讓患者積極的配合醫生進行治療。患者的飲食要做一套計劃單獨進行，既要考慮到飲食的合理性，也要考慮患者的口味，做到營養的均衡搭配，提升患者的生活質量。建立良好的血管通路是保證血液透析患者透析充分性、生活質量乃至長期存活的重要指標。患者需要保持血管的通暢，從而保證血液的流量。護理人員應該積極主動的與患者家屬溝通，讓患者家屬進行配合護理，并對患者及家屬進行健康宣傳教育，并與家屬進行有效溝通和交流。通過適當的有氧運動幫助患者舒緩心情，提升治療效果，提高活動耐受能力使患者的身心得到平衡，幫助患者有效的康復。

綜上所述，腎功能衰竭尿毒癥的治療是長期性的，需要做到循序漸進，患者有一定的概率可以回歸正常的生活[7-9]。血液透析是維持患者生命的重要手段，在血液透析過程中，護理質量是保證患者生活質量及治療效率的重要指標。采用科學有效的護理配合能夠幫助患者減少治療過程中的并發癥發生率，讓急性腎功能衰竭的患者能夠獲得高質量的治療過程，幫助患者早日康復。