方艙醫院護理人員的心理壓力源分析及對策的研究進展

孫立圓，付梓毓，王曉琳，劉云惠★

（1.內蒙古自治區腫瘤醫院，內蒙古 呼和浩特；2.內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

2020年初由武漢地區蔓延的新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）受到了全球的重點關注，世界衛生組織將其命名為“COVID-19”（Corona Virus Disease-9），并將 COVID-19的病原體命名為SARS-Co V-2（此前稱2019-n Co V）。冠狀病毒（Co Vs）是一種有包膜的、非節段的正單鏈RNA病毒，已知26種[1]，被分為4個屬（α、β、γ和δ），其中α-和β-可引起人類疾病[2]。已有研究發現SARS-Co V-2與嚴重急性呼吸綜合征相關冠狀病毒（SARS-Co V）和中東呼吸綜合征相關冠狀病毒（MERS-Co V）同屬于β-冠狀病毒。隨著疫情的不斷蔓延，為堅決貫徹落實黨中央決策，由各個省市援鄂疫情防治總指揮部統一部署，全國約4.2萬名醫護人員分批次馳援湖北抗擊疫情。方艙醫院是疫情期間臨時修建的應急醫院，在新冠肺炎患者救治過程中發揮巨大的作用，它一般由病房單元、醫療功能單元和技術保障單元等模塊構成，具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗等多方面功能。在醫療隊鄂州前線指揮部的領導下，醫療隊根據實際情況迅速制定工作方案，科學、有序、高效開展醫療救治工作。根據方艙醫院收治患者數量較多、護理人員日常工作繁重等特點，護理人員易在工作中形成不同的心理負擔。現將影響方艙醫院護理人員心理壓力的原因進行分析如下。

1 感染壓力

新冠肺炎流行暴發感染范圍廣、傳播速度快、防控難度高。2020年1月20日我國宣布將新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防控制措施[3]。截至2020年2月29日24時，全國累計報告新冠肺炎確診病例79824例，死亡2870例[4]。國家衛生健康委在2月14日新聞發布會上介紹，截至2月11日24時，全國醫務人員確診病例1716例，占比3.8%。其中有6例死亡，占死亡病例的0.4%。醫務人員確診病例中湖北1502例，占全國醫務人員確診病例的87%[5-6]。由于突發公眾衛生傳染病的早期有很多不確定因素，因此，護理人員在照顧患者過程時本身處于高危環境中，并時刻處于警惕狀態，無形中給她們增加心理負擔[7]。有研究表明：在嚴重急性呼吸綜合癥流行期間，護理人員感染率高于普通居民，約占普通居民的38倍[8]。在對感染的焦慮方面。疫情開始階段，防護物資不充足，疾病傳播途徑及治療情況都不明確，護士由于需要進行護理操作，很多時候都與COVID-19患者近距離接觸，且與感染患者接觸的時間更長一些，因此，與醫生相比，護士被感染的可能性會更高。

2 情感壓力

（1）方艙醫院護理人員情感壓力多源于患者：新冠肺炎確診患者在隔離治療期間，不能與親人接觸以及對自身疾病和家人的擔憂，還要經受發熱、呼吸困難或者其他軀體癥狀的折磨，這些均可能對心理造成一定的影響。主要表現為悲傷、易流淚、抱怨、過分焦慮、恐懼，持續地希望得到他人的幫助或關注。（2）來自家庭的壓力：研究顯示新型冠狀病毒肺炎人群普遍易感，沒有抵抗力；雖然多數為普通與輕癥患者，但仍有一定的致死率。擔憂年邁父母易受感染，疫情期間生活是否得到保障，均會在一定程度上影響子女的心理健康狀況。

3 職業壓力

方艙醫院護理人員除面對穿防護服長時間工作外，還長期處于精神高度緊張的應激狀態下。突發公共衛生事件帶來的創傷后應激障礙與護士心理狀況密切相關，長時間的應激障礙可引發嚴重的生理問題，一項針對衛生系統承擔應急救援任務的專業人員的回顧性調查發現，有14.7%的現場救援人員出現心身疾病，表現為大量脫發、失眠和口腔黏膜潰瘍，嚴重的可導致慢性頭痛、胃及十二指腸潰瘍等。

面對新冠肺炎患者人數多，任務繁重等，方艙醫院護理人員易產生焦慮、抑郁、壓抑等情緒，危急應激事件可對人造成心理傷害，并不僅僅局限于亞臨床水平，滿足當前精神與行為障礙臨床診斷標準的不在少數。除此之外，方艙醫院護理人員還須面對人際關系的壓力、工作環境的壓力等，現為以上問題提出以下心理調適措施。

3.1 加大新型冠狀病毒肺炎知識的宣傳，科學防治，依法防控。為醫務人員打贏疫情阻擊戰奠定信心

從權威渠道及時了解疫情新的信息，積極利用官方網站以及新媒體，從專業角度及時發布新冠肺炎傳播和治療的相關的信息，同時利用網絡進行科普宣教，以科學的態度進行宣講，提升護理人員對疾病的正確認識，有利于疫情防控。為提高醫務人員防控意識和增強診治能力，為使護理人員熟練掌握新冠肺炎的防控知識、方法與技能，應開展護理人員防控新冠肺炎的培訓，了解新冠肺炎的最新進展，同時，醫護人員必須堅持每天做好標準預防和針對新冠肺炎其他傳播途徑的預防，對患者負責，更是對自己負責。

3.2 提高自我心理調適能力

方艙醫院護理人員自我心理調適的基礎是提高心理彈性。心理彈性指個體在面對逆境、創傷、悲劇或其他重大壓力時良好的適應過程，即對困難經歷的反彈能力。它是個體的一種潛能和技能，可以促進和通過培訓獲得：（1）疫情的備戰期，醫院對一線護理人員除技能培訓外，應加強疫情演習。對224名新型冠狀病毒肺炎期間在武漢一線工作的醫務人員研究表明，特殊疫情演習有助于顯著降低醫務人員焦慮情緒。（2）保持積極樂觀的心態，樹立正確的職業觀，減少通過各種途徑獲得有關新冠肺炎的消極信息，第一時間將方艙等防控疫情一線的醫務人員和醫患互動感人事跡，以及治愈出院患者等好消息進行宣傳報道，為一線醫務人員和隔離患者加油打氣，提高社會及患者對護理人員尊重及理解。（3）培養集體團隊感，通過視頻、電話等方式與隊員進行經驗交流，獲得隊友支持，學會自我調節負面情緒，不過分壓抑自我情緒。（4）充分利用家庭資源，獲得心理支持。在方艙醫院工作期及休整時間，護理人員可以通過與家人視頻溝通，從而減輕內心對親人的思念和擔心，緩解心理壓力。

3.3 合理運用社會支持系統

社會支持指個人得到社會各界方面的幫助及支持，如工作單位、家庭等，可以減輕心理壓力。應對突發公共衛生傳染病時，護理人員即是防控者，同時也是被隔離人員。社會的支持尤為重要。如護士救援及隔離期間，社會根據其家庭實際困難情況，醫院、各個單位等對其家庭積極提供及時幫助，可有效減輕護士心理負擔。護理人員可根據個人實際需求合理運用社會支持系統。合理使用心理危機干預社會支持系統，可避免嚴重心理疾病的產生。如定期開展的線上心理健康問卷調查，掌握一線人員心理狀況；開展線上咨詢，推送疫情間心理健康知識；通過微信、電話等方式進行的一對一心理調節等，護理人員應積極參與，正確面對。在面對重大公共衛生事件的發生，護理人員出現身心不適應的感受和反應不是膽小或疾病，是正常的應激反應；我們最重要的是給予尊重個體需要，關注個體差異。

3.4 豐富的業余生活，實施放松訓練。

放松訓練是讓護理人員可以放松肌肉的一個過程，最終目標是達到護理人員心理上的松弛。機體放松可通過合理安排時間開展活動，如廣播體操、八段錦、太極拳等運動方式獲得。同時，休閑期間還可通過看電視、閱讀書籍、聽音樂等獲得機體放松，從而消除緊張，達到心理的松馳。

4 小結

面對突發新冠疫情，本文通過感染壓力、情感壓力、職業壓力等進行分析，為方艙醫院護理人員提供相對應的心理調適措施，最大限度保護護理人員身心健康，為新冠肺炎間方艙醫院護理人員心理健康提供參考。