劃痕查對法在急診輸液護理中的效果研究

楊會梅，楊娟，屈愛俠

（陜西省鳳翔縣醫(yī)院急診科，陜西 鳳翔）

0 引言

靜脈輸液是臨床護理工作中最常見的一項技術操作和給藥途徑，是護士的主要工作之一，在一定程度上代表了護士的技術水平，并反映出護理質(zhì)量的優(yōu)劣[1]。查對制度的落實是預防輸液差錯的關鍵所在[2]。急診科兼顧門急診患者的臨時輸液，一般患者自帶藥品，患者較為集中，滯留時間短，年齡差異大，輸液存在更大風險。在實際工作中，由于查對不嚴造成的隱患與差錯屢屢發(fā)生，由此而引發(fā)的投訴、糾紛甚至事故，給患者及家庭造成了很大傷害，給醫(yī)院造成了不良的影響，加重了護理人員工作壓力及負擔[3]。以往工作中我們急診科靜脈輸液按照常規(guī)核對濃度、劑量、有效期的方法，時有濃度、劑量、有效期錯誤的情況發(fā)生。為了提高靜脈操作安全率，減少和避免輸液差錯發(fā)生，自2019年度本科實施劃痕核對法，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2018年12月輸液患者10000例作為對照組；2019年1月至12月10000例作為觀察組。兩組患者在年齡、經(jīng)歷、性別、診斷等方面無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)性查對的方法，要求護士必須核對濃度、劑量有效期，認真落實“三查八對”制度，未留核對痕跡；核對剩余藥品無誤，未留痕跡。

1.2.2 觀察組

護士認真落實“三查八對”制度。（1）收藥：按配藥單收藥 ，逐組逐項收取，核對液體核對濃度、劑量、效期時在濃度、劑量、效期的數(shù)字下面用記號筆劃“橫線__”，如“0.9%”“10%” “100 毫升”“2021年10月”；（2）配藥時，首先擺藥，核對擺藥無誤，擺藥后再次核對濃度、劑量、有效期，并同時用圓珠筆在濃度、劑量、有效期的數(shù)字上打鉤√”；核對瓶貼藥品名稱劑量與所加藥物相應項目一致，并輸液貼、輸液卡配藥、擺藥欄簽名，做到簽名負責制。（3）核對檢查患者所帶剩余藥品無誤并在登記“剩余藥品”欄劃√，注明“剩2 天無誤”。其中劃痕查對制度的要求：劃的痕跡不能遮擋瓶貼濃度、劑量、效期的數(shù)字，要求劃痕在對應數(shù)字正下面，劃痕的同時對相應數(shù)字應核查無誤，發(fā)現(xiàn)有誤及時糾正，防止差錯的最終發(fā)生[4,5]。

1.3 觀察指標

采集兩組在制度有效執(zhí)行率、核對準確率、查對不良事件發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)。觀察組在數(shù)據(jù)收集方面，采用現(xiàn)場觀察法和調(diào)查法；對照組在數(shù)據(jù)收集方面采用觀察法，查資料及輸液瓶。

1.4 統(tǒng)計學處理

本組研究主要采取使用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用（%）表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 查對制度有效執(zhí)行率和核對準確率

觀察組患者在劃痕查對制度實施后的查對項目：“劑量、濃度、效期”的有效執(zhí)行率為99%，核對準確率為99%，而對照組“劑量、濃度、效期”的有效執(zhí)行率為86%，核對準確率為97%。

2.2 查對不良事件發(fā)生率

對照組由于查對制度落實不力相關的輸液不良事件為4例；其中隱患事件1例，均未造成嚴重后果；3例為濃度、劑量有誤，1例為效期有誤，剛好到失效時期，沒有查對出來；實施劃痕核對法后，觀察組發(fā)生輸液不良事件1例未造成嚴重后果。

3 結論探討

3.1 劃痕核對法在急診輸液護理中的效果

利用統(tǒng)計學理論對劃痕核對法在急診輸液護理中的效果進行有效性分析與研究，得出以下結論：將劃痕查對制度引入急診輸液護理中，有助于降低護理差錯的發(fā)生率，提高查對制度有效執(zhí)行率，提升患者輸液安全率。

3.2 劃痕查對制度應用到門診輸液護理中的意義

3.2.1 劃痕查對制度應用其中，有助于真正落實“三查八對”制度，降低護理差錯及糾紛的發(fā)生率，提升患者的臨床輸液治療安全，使得很多護理人員開始主動強迫地進行核對，核對內(nèi)容具體明了，不能偷懶及簡略；使護理人員養(yǎng)成良好的核對習慣，接受自己監(jiān)督，提升了對護理人員工作的慎獨意識，有效阻止糾紛與差錯等不良現(xiàn)象的發(fā)生[6,7]。

3.2.2 劃痕查對制度實施后，更多的護理人員強迫自己核對患者剩余的自帶藥品習慣，以反饋性地及時發(fā)現(xiàn)收取藥品的不正確性，及時地解除患者對于臨床收藥及治療的疑惑。在很大程度上緩和了護患關系，提升了患者對護理工作的滿意度。

3.2.3 劃痕查對制度在一定程度上提升了護理人員的專業(yè)素質(zhì)與責任感，準確執(zhí)行核對制度，不斷地提升護理人員的工作信心與責任感，減輕由于查對制度不良事件造成的工作壓力與困惑；同時在核查的過程中實施雙向查對制度，有助于強化護理人員之間的溝通與信任，降低猜疑，工作中相互提醒監(jiān)督，促進工作質(zhì)量不斷提升。

3.2.4 劃痕查對制度應用其中，使得所有的治療方法與流程全部向質(zhì)控人員公開，并全程接受患者及他人的監(jiān)督，具有極強的真實性；有利于護士長及質(zhì)控成員檢查劃痕的筆跡，進行核對環(huán)節(jié)的檢查及過程質(zhì)量控制[8]。