大醫之魂：張伯禮對抗疫及中醫現代化的突出貢獻

熊可 楊豐文 黃明

(天津中醫藥大學中醫藥研究院)

張伯禮，中醫內科專家，中國工程院院士，從事教育、中醫臨床及科研工作50余載。張伯禮院士在抗疫之危難中展示了中醫的力量和恒久的魅力，也展示了一名大醫的責任與擔當；他勇于開拓，富于創新，運用現代科學技術闡釋中醫藥內涵，致力于推動中醫藥現代化建設，取得了一批中藥成果；他積極建言，推動中醫藥被納入國家發展戰略，為中醫藥事業發展做出了突出貢獻，詮釋了一名中醫科學家的大醫之魂。

一 國有危難時，醫生即戰士

“國有危難時，醫生即戰士。寧負自己，不負人民！”這是張伯禮院士在抗擊“非典”時立下的錚錚誓言。在新冠肺炎疫情發生后又一次兌現。

2020年1月27日，農歷大年初三。武漢已經“封城”，加之各大城市陸續啟動重大突發公共衛生事件一級響應，正在天津指導疫情防控工作的張伯禮院士臨危受命飛赴武漢，作為中央疫情防控指導組專家組成員投身抗疫最前線。

這并不是他第一次臨危受命。17年前，在抗擊嚴重急性呼吸綜合癥(又稱傳染性非典型肺炎，以下稱簡“非典”)前線，處處可見他奔波忙碌的身影，他說披荊“逆行”疫區是醫生的必然使命。2003年，他開辟了全國唯一的非典中醫病區，推動中醫藥在控制病情惡化、改善癥狀、穩定血氧飽和度、激素停減等方面發揮了重要作用，所總結的“非典”發病特點和證候特征、病機及治療方案，被收入世界衛生組織公布的“非典中醫治療方案”。

張伯禮院士初到武漢時，疫情形勢正值最嚴峻的時刻。醫院里人滿為患，各類患者交織在一起，極易交互傳染。這種狀況如果不盡快改變，將為后續防控和治療帶來巨大壓力，而且會加速病毒傳播。深入了解情況后，他和專家組提出要迅速采取措施，對疑似、發熱、密接和確診四類人，進行分類管理、集中隔離。同時建議征用學校、酒店作為隔離觀察點。張伯禮還提出同一病因，相同癥狀，可以采用通治方案，采用“中藥漫灌”的方式，讓患者普遍服用治濕毒疫的中藥湯劑達到早期干預的目的。在這一系列的舉措下，截斷了病情蔓延擴展勢頭，為下一步治療打下了基礎。

分類管理后，對病床和醫生的需求進一步增加，張伯禮會同劉清泉教授聯名寫下請戰書，提出建立一家以中醫藥綜合治療為主的方艙醫院。2月12日，江夏區大花山方艙醫院(簡稱江夏方艙醫院)建成啟用。張伯禮率領由209人組成的中醫醫療團隊進駐，成員來自天津、江蘇、河南、湖南、陜西五省市三甲醫院。到3月10日正式休艙，江夏方艙醫院共收治新冠肺炎輕癥和普通型患者564人，交出了病人零轉重、出艙零復陽、醫護零感染“三個零”的亮眼成績。取得經驗后，幾乎所有的方艙醫院普遍使用中藥，轉重率為2%～5%，明顯低于15%～20%的公認值。沒有重癥就沒有死亡，中醫藥打贏了第二仗。

與此同時，在中央指導組指示下，張伯禮院士及各位專家推動武漢協和醫院、武漢同濟醫院、武漢市金銀潭等各醫院的重癥患者全部采用中西醫結合治療，以西醫為主，中醫輔助。但是輔助有時也起關鍵作用，如在解決新冠病人氧飽和水平低、炎性風暴控制、促進肺炎吸收、解決人機對抗等臨床棘手問題，中醫藥都發揮了重要作用，體會尤深的是重危癥患者及早使用中藥注射劑往往起到力挽狂瀾的作用。

鑒于新冠肺炎的特點，出艙不等于痊愈。早在江夏方艙醫院還沒有休艙時，張伯禮院士已經在思考出院患者的康復問題，積極籌建兩家康復門診和病房，多次去康復驛站診治病人，指導患者后期康復評估、科研及追蹤工作；并主持制定發布了全國第一份中西醫結合康復指南；指導建立了醫務人員感染新冠肺炎管理與康復平臺。一年多來，可以看到我國患者后遺癥出現率及嚴重程度都較國外輕，應該是中醫藥在新冠康復治療中發揮的優勢體現。

病毒不分國界，疫情仍在國外迅速蔓延。張伯禮院士在2020年3月25日，通過世界中聯組織的中醫藥參與全球抗疫支持行動向國際分享了題為“中西醫結合救治新冠肺炎——中國方案的亮點”的主題報告，與世界人民分享新冠肺炎的中醫概念、病因病機、臨床癥候特點，中西醫結合在救治中的作用，循證證據和基礎研究進展等內容。全程共有63個國家地區的9萬余人在線參與，產生重大國際影響，彰顯了中國醫生“普濟眾生”的情懷。到目前為止，張伯禮院士及團隊50多次與世界衛生組織、意大利、韓國、日本、澳大利亞、美國、法國等國際機構和多國醫務工作者視頻連線，分享中國中醫藥在抗擊疫情中的經驗，并向他們援助中醫驗方、中成藥等，為世界人民盡快戰勝疫情貢獻中醫藥力量，讓中醫藥瑰寶惠及世界。

在抗疫一線，張伯禮院士每天超負荷工作，積勞成疾，膽囊舊疾復發，在保守治療無效后進行了手術治療。手術前為了不讓家人擔心，他自己簽署了知情同意書；手術后怕影響軍心，他特意提出不要將他手術的消息對外界公布。麻醉過后，他醒來的第一件事就是讓他的助理讀疫情通報；術后第3天，他就開始在病房里工作了，又因為腿部出現血栓，無法下床行走，病床就成了他的工作臺，他戴著老花鏡，左手扎著輸液針，右手執筆修改材料；術后不久，他就開始指導江夏方艙醫院臨床工作、救治病人。

4月16日，在武漢奮戰了整整81天的張伯禮凱旋。9月，他被授予“人民英雄”國家榮譽稱號。面對榮譽，他最常說的就是“榮譽是給所有醫護工作人員的，我只是其中普通的一員，唯代中醫人受譽。”這是黨和國家對中醫藥抗疫貢獻的高度肯定。

今年1月，河北石家莊出現疫情，張伯禮再赴抗疫第一線。針對農村爆發的疫情特點，積極提出對策建議，并查房巡診，主持制定中西醫結合康復方案，建立了治療與康復無縫對接的診療模式，為中醫藥抗擊疫情再度貢獻力量。

抗疫歸來，張伯禮院士仍堅持每周出三次門診，對于來看病的患者，他總是盡己所能，全力施治。他認為作為一名醫生，最重的就是醫德，不論任何時候都要把患者的利益放在第一位，為患者要勇于擔當。來看病的患者都是信任中醫藥的，所以不能辜負了這份信任。對于那些家境貧困的患者和家屬，他千方百計減少費用；對高齡患者和腿腳不便患者，他就下樓去給患者診治，省去了患者上樓的不便，用自己的仁術帶給患者健康的希望。

二 守正創新，推動中醫藥事業發展

習近平總書記在河南南陽考察調研時指出的：“中華民族幾千年都是靠中醫藥治病救人。特別是經過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對中醫藥的作用有了更深的認識。我們要發展中醫藥，注重用現代科學解讀中醫藥學原理，走中西醫結合的道路。”張伯禮院士也一直堅定的走在這條道路上，傳承發展中醫藥學，為人民群眾的健康服務。幾十年如一日，他把所有精力和時間都用在了中醫藥的研究和發展上。

早在上世紀80年代，張伯禮開拓了包括舌象流調、舌紅外熱象、舌色度學、臨床舌診研究及舌象儀器的研發在內的舌診現代化研究，并獲中醫診斷第一個國家科技進步獎。通過大規模臨床流調，明確了中風病證候和先兆癥動態演變規律，總結了中風病危險因素，并建立了綜合治療方案；開展血管性癡呆(VD)系統研究，制定了VD證類分型標準和按平臺、波動及下滑三期證治方案；完成了首個中醫藥對冠心病二級預防的大規模循證研究，建立了中醫藥循證研究的技術體系；他還創立了腦脊液藥理學方法，揭示了中藥對神經細胞保護作用的機制，這些研究提示了中醫療效和學術水平，兩次獲得國家科技進步獎。

他連續承擔3個973項目，開展方劑配伍規律研究，搭建6萬個組分的中藥組分庫，創建了以組分配伍研制現代中藥的途徑和關鍵技術，研制了多個組分中藥新藥，突破了千百年來憑經驗組方的局限，為現代中藥組方提供了科學依據。并于2020年建成組分中藥國家重點實驗室，標志著中醫藥現代化研究有了國家級創新基地；積極開拓中成藥二次開發研究領域，培育了中藥大品種群，指導開展中藥智能制造系統研究，促進了中藥科技內涵和質量的提升，推動了我國中藥產業技術的升級，并獲得國家科技進步一等獎。迄今為止，他已承擔并完成了國家及省部級科研項目40余項，授權專利40余項，專著20余部。

在這次新冠肺炎抗疫中，數十年科研的積累和隊伍建設的作用充分顯現。就在張伯禮奔赴武漢的同一天，他令后方迅速組織科研隊伍，立即編制新冠肺炎證候調查表，并制成App，將前線上千例病例信息回傳到遠在天津的國家重點實驗室信息中心。根據病癥建立新冠肺炎臨床大數據分析系統，明確了新冠肺炎“濕毒疫”的病因病機；并調出中藥組分庫里對癥藥材，逐一進行細胞實驗篩選，幾百種中藥組分很快聚焦到幾十種，明確了虎杖和馬鞭草可以有效抑制新冠病毒和治療小氣道炎癥。在現代科學技術加持下，張伯禮迅速研制了以麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯、葶藶大棗瀉肺湯等經典名方為基礎的優化方組合——宣肺敗毒方，以確切療效入選中醫藥抗疫“三藥三方”。這建立在大數據和辨證施治基礎上的有效方藥，為我國疫情防控做出了重要貢獻。

他總說中醫藥學具有很強的包容性，在各個時期都能吸收當時其他學科的優秀成果為我所用，不斷與時俱進，這也是中醫藥歷久彌新、學術長青的內生動力。近年來，國家高度重視中醫藥發展，賦予了中醫藥新的使命和發展機遇，習總書記要求我們用現代科學方法解讀中醫藥，說清楚、講明白中醫藥作用原理。他說我們按照習總書記的要求，借助現代科技手段發展中醫藥，使其達到現代科技水平。張伯禮信念堅定，堅持守正創新，致力將傳承千年的中醫藥發揚光大。

三 沐育杏林，培養中醫人才

在院士、校長、院長、中醫名師、教學大師等頭銜中，張伯禮最看重的是教師。作為天津中醫學院的首屆碩士研究生，張伯禮畢業后留校成為一名教師，直至今日，他依然在培養中醫學子。在張伯禮看來，教師就是階梯，可以讓更多學生不斷發展向上。他首先提出培養中醫思維是中醫教育的核心思想，堅持院校教育和師承教育相結合，創建了“基于案例的討論式教學——自主式學習聯動”的教學方法。基于“全人教育”理念，2009年他倡導成立以“責任、堅韌、克己、奉獻”為班訓的“勇博勵志班”。這份堅持正是對中醫藥大學學生品質的一種特別磨煉。他還捐出個人獲得的各類獎金五百余萬元，設立“勇搏基金”，獎勵品學兼優的學生，為更多年輕人照亮未來。

同時，他還重視中醫學教育的內涵質量建設。他認為任何一個學科成熟發達的標志就是要建立標準，中醫人才培養也應有統一的標準。2008年他主持制定了我國第一個《中國中醫本科教育標準》和全球第一個中醫學國際標準《世界中醫學本科教育標準》，組織全球專家編寫的《世界中醫核心教材》13冊，已被50多個國家和地區推廣使用。

張伯禮常說，一流的醫生應該坐下來會看病、站起來能演講、閉上眼會思考、進了實驗室能科研，這是他培養中醫人才目標的期許。近40年來他共培養碩士、博士研究生及博士后300余名，獲全國百篇優博論文3篇，提名2篇，其中一批人已成為長江學者、國家杰出青年、萬人計劃等骨干人才。他也期待著這些后來者能夠傳承精華，守正創新，推動中醫藥事業和產業高質量賡續發展，服務于健康中國建設，造福于世界。

四 建言獻策，頂層設計促進中醫藥發展

張伯禮善于戰略思考并組織多學科團隊聯合攻關。他長期擔任科技部中醫藥現代化專家組組長，是科技部“九五”“十五”創新藥物和中藥現代化“重大專項”專家組成員，國家中長期科技發展規劃(十一五～十三五)“重大新藥創制”科技重大專項技術副總師，國家支撐計劃中醫專家組組長，參加中醫藥現代化頂層設計，主持了全國《中醫現代化科技發展戰略》《中藥現代化發展綱要》等文件的起草工作。參加《中醫藥傳承創新發展意見》《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》等文件制定，并多次獲得國家973和重大專項的科技組織、協調優秀獎。

2010年他向國務院提出的發展中藥大健康產業建議被采納，國務院出臺了《中醫藥健康服務業發展規劃》，目前產業規模達到3萬億元；作為全國人大代表，5次領銜中醫立法提案，全程參加《中醫藥法》的調研、起草和審議工作，提出多項重要建議被采納；領銜提出“將中醫藥關鍵技術裝備納入國家重大專項”的建議，得到習總書記批示，調研論證后，納入國家“十四五”大備選項目。他提出了修改傳染病法；中醫藥防治急性傳染病有參戰權；中藥資源是戰略資源，應納入國家戰略；臨床醫學生必須將中醫學列為必修課；提高中醫臨床診療價格等幾十項人大提案并多次被采納，為中醫藥事業發展鼓與呼。