HIV/AIDS孕婦心理行為特征對其生命質量的影響

何 雋，徐 潔

（黔南州人民醫院，貴州 都勻 558000）

妊娠及分娩均為應激事件，心理壓力較高，而所存在的心理壓力會影響機體多個系統，從而直接影響孕婦身心健康。HIV/AIDS孕婦比正常孕婦承擔著更重的心理負擔，有研究顯示HIV/AIDS患者中有56%-78%伴有精神障礙[1]。若HIV/AIDS孕婦的不良心理伴隨其整個孕期必會影響孕婦生命質量及分娩結局，故對HIV/AIDS孕婦的心理行為分析尤為重要，也是針對性干預的依據。本研究通過現場測評，通過多種量表綜合分析HIV/AIDS孕婦的心理特征及影響因素，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

研究組中的30例為2018年1月～2019年1月在黔南州醫院產科、黔南州中醫院產科、414醫院產科產檢的HIV/AIDS孕婦，參照組60例為同期的在每個醫院進行產檢的正常孕婦。

1.2 方法

采用現場測評方法，包括（1）焦慮量表（SAS）：每一條4級評分，50分為分界點，得分越高焦慮程度越嚴重；（2）抑郁量表（SDS）：每一條4級評分，≥50分為有抑郁癥狀。（3）孤獨量表（UCLA）：每一條4級評分，得分越高孤獨感越強；（4）自尊量表（SES）：每一條4級評分，總分40分，得分越高自尊程度越高；（5）生活質量：采用SF-36量表，共36個條目，總分100分，得分越高說明生活質量越高。

1.3 應對方式測評

（1）人口學及社會心理：包括HIV相關知識、妊娠相關知識、危險行為、性伴侶相關信息，將結果分為“了解”、“不了解”；（2）社會支持評定量表（SSRS）：共有10個條目，得分越高說明社會支持越好；（3）醫學應對問卷（MCMQ）：共20個條目，分為“面對”、“回避”、“屈服”三個維度。

1.4 統計數據處理

采用SPSS 18.0進行統計分析，正態計量數據用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組相關評分比較

兩組SAS、SDS、UCLA、SES、SF-36評分差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組相關評分比較（分）（ ±s）

表1 兩組相關評分比較（分）（ ±s）

組別 SAS SDS UCLA SES SF-36參照組 47.5±2.148.1±1.630.2±2.632.6±5.285.4±10.6研究組 52.3±3.453.2±3.545.1±4.326.7±3.664.2±5.3

2.2 兩組應對方式測評結果比較

人口學及社會心理調查中，參照組了解率為81.67%持平于研究組的80.0%（P＞0.05）；參照組S S R S 評分（35.4±3.6）分，高于研究組的（21.5±2.4）分（P＜0.05）；MCMQ調查中，參照組面對率91.67%高于研究組的53.33%（P＜0.05）。

3 討 論

《2007年全球艾滋病流行最新報告》中指出全球艾滋病發病率趁下降趨勢，但女性患病率卻呈增加趨勢，這說明女性是艾滋病毒感染的高危人群，特別是育齡女性，由此HIV/AIDS孕婦也隨之增加。孕婦感染艾滋病毒除對自身危害外，母嬰傳播是較為棘手的問題。因此，孕婦心理應激較為明顯。研究顯示，普通感染HIV病毒的患者發生焦慮、抑郁高于常人2-21%，而孕婦感染HIV病毒抑郁及焦慮發生率更高[2]。

本研究采用SAS、SDS、UCLA等一系列量表對患者進行測評，結果顯示相較于正常孕婦，HIV/AIDS孕婦存在顯著的抑郁及焦慮，同時其孤獨感較強烈，自尊顯著受損，同時生活質量明顯降低。而應對方式結果顯示，在人口學及社會心理調查中兩組了解率相當。可能是因為調查對象多為本地農民、少數民族為主，受教育程度較低導致結果表現為較高的等同性。對于HIV/AIDS孕婦來說，他們因“擔心母嬰傳播”的壓力感更強，而社會對其的反應直接影響她們的個人定位、應對措施、人際關系等。諸多研究指出，社會支持在HIV/AIDS孕婦心理應激方面具有積極的作用，有助于調節應激事件，促進個體從已確認的疾病中康復[3]。本研究中，參照組SSRS評分明顯高于研究組。這可能是孕婦在獲知感染HIV后就長期處于高壓狀態，陷入社會退縮裝，將自我封閉，甚至有部分孕婦刻意隱瞞而不進行治療。積極的應對能夠有效緩解應激對心理的沖擊，而消極應對則相反。本研究MCMQ調查中，參照組“面對”率91.67%高于研究組的53.33%，研究組中多以“回避”、“屈服”來應對。此種應對方法雖然短時間內能緩解應激，但從長期來看，面對、解決問題應對對策更有利。

總之，HIV/AIDS孕婦常處于孤立無援的境地，而自身資源有限，因此社會支持顯得尤為重要，如家人的支持、鼓勵；社交活動。心里干預、醫療服務也是社會支持的重要組成部分，因此醫療機構要提供幫助、鼓勵，促使其回歸社會，樹立信心。