心臟超聲在診斷冠心病節段性室壁運動異常中的價值

鄭江華

（山西省芮城縣人民醫院，山西 運城）

0 引言

近年來，隨著生活水平以及生活節奏的變化，我國冠心病患者呈現年輕化的表現，冠心病已成為威脅中老年患者健康的嚴重慢性疾病，并且據大量數據顯示，此類疾病還呈現逐年上升的趨勢，冠心病早診斷、早治療，才能夠達到預防和改善預后的目的[1-2]。以往診斷此類疾病通常是使用心電圖進行病癥診斷，但是超聲可以實時觀察到心臟的形態結構，具有更直觀更確切等特點，是臨床心電圖檢查非常好的補充，本次研究特別選取了120例患者進行診斷觀察，深入觀察了心臟超聲的具體效用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核并批準后，特別選取2018年1月至2019年1月于我院超聲科進行檢查的120例冠心病節段性室壁運動異常患者作為本次研究的主要對象，所有患者均自述存在胸口疼痛不適，心臟異常表現，其中存在66例男性，54例女性，年齡為55～75周歲，平均（65.02±6.98）周歲，病程1～14年，平均（8.26±3.01）年，并且其中應當排除以下存在：（1）妊娠期或者哺乳期婦女；（2）其他心臟疾病患者；（3）嚴重精神疾病難以有效溝通患者；（4）對本次檢查所使用造影劑過敏患者；（5）凝血功能障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 心臟超聲

儀器選用飛利浦公司IU22彩色多普勒超聲儀器，探頭頻率1～5 MHz，護理人員指導患者采用左側側臥體位，并且在進行檢查前需讓患者保持情緒穩定才能夠對患者檢查，通過心尖四腔、胸骨旁短軸以及心室長軸切面等位置切面觀察心臟形態及左心室各節段室壁運動，同時觀察是否出現室壁瘤、室壁穿孔以及附壁血栓，方式使用為16節段分析法進行定量分析。

1.2.2 冠狀動脈造影檢查

儀器選用美國GE公司制造的血管造影機，護理人員指導患者采用仰臥體位，對患者進行局部麻醉以及穿刺處理，利用導管通過下肢股動脈，最終進入主動脈，將導管同冠狀動脈進行吻合后，即可將造影劑緩慢注入患者體內，通過X光的輔助下根據冠狀動脈的形態、流向以此觀察患者病況，在具體造影前患者可以深吸一口氣，可增加最終結果的清晰度以及真實性，檢查結束后需要對穿刺點進行微微壓迫，待出血停止后便可結束檢查，檢查后護理人員應當指導患者進行科學的咳嗽，將造影劑進行有效排除。

1.3 效果判定

在進行檢查后應當由兩名及以上高年資、專業能力豐富的影像學醫師進行共同閱片，詳細記錄具體檢查結果以及不良反應，病癥評定標準使用美國超聲協會下發的16節段分析法作為基本依據，并且對于其特性進行計算分析，在閱片過程中如若出現爭議，則應當再次進行閱片[3]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

所有患者進行不同檢測之后，心臟超聲同冠狀動脈造影檢查在具體不同心室異常表現較為接近（P＞0.05），差異無統計學意義，具體參數詳見表1。

兩種檢查方式的檢查結果比較：心臟彩色多普勒超聲檢查的準確率為100.00%、敏感度為95.70%、特異度為100.00%；造影檢查的準確率為99.17%、敏感度為98.33%、特異度為100.00%；兩種檢查的準確率（χ2=0.083，P=0.774）、特異度（χ2=0.021，P=0.886）、特異性（χ2=0.734，P=0.391）相比均無統計學意義（P＞0.05）。

心臟超聲在不良反應總發生率之中明顯低于冠狀動脈造影檢查，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表2。

3 討論

生活水平的提高和生活速度的加快導致了冠心病發病率的逐年上升，冠心病目前是我國致死率排名第二的嚴重疾病，也是老群體中最常見的一種慢性病，冠心病主要是由于冠狀動脈狹窄和血液供應不足，冠狀動脈出現粥樣化病變，致使心肌缺血、壞死，也被稱為缺血性心臟病。冠狀心臟病可能對病人的健康和生活質量產生嚴重影響，因此必須迅速診斷和治療。過去，臨床診斷通常以患者的癥狀和造影檢查結果為基礎，但靈敏度低，誤差和泄漏率高。隨著醫療技術的進步，在冠狀動脈心臟病的臨床診斷中，心臟超聲作為無創傷和無痛的影像學檢查方法，具有高的診斷精度，因此在臨床中超聲判斷左室節段性室壁運動異常是判斷冠心病的重要依據之一[4-5]。

以往冠心病的診斷有多種方法，常見的心電圖、CT以及核素心肌顯像等，均能夠診斷病況[6]。其中冠狀動脈造影檢查是冠心病最終檢查的金標準，能夠直觀地觀察冠狀動脈的血管腔情況，是一種介入性的診斷方式，但是此類檢查需要使用造影劑，對于患者有一定的損傷，且相對價格昂貴，因此不容易受到患者接受[7]。而超聲檢查具有實時動態，價格低廉，隨訪方便的特點，心臟超聲能夠直觀動態展示患者心腔的形態，觀察心臟搏動情況以及血液流動情況，此類檢查方式極其簡便，可應用于不同級別醫療機構之中，其診斷結果同冠狀動脈造影檢查極為相近，誤差極小，且可以重復進行，對于患者是沒有傷害的，不會出現不良反應對患者造成二次傷害，且價格較為平易近人，減少患者在就診過程中的經濟壓力，容易受到廣大患者群眾的接受[8]。

綜上所述，心臟超聲在診斷冠心病節段性室壁運動異常中的價值較為顯著，同冠狀動脈造影結果相當，但不能替代，可廣泛應用于臨床之中。