軍校護生在新冠肺炎疫情期間集中隔離時心理狀態的質性研究

劉春，黃霄，唐靜怡，包蓉

2019 年12 月武漢出現多例新型冠狀病毒感染病例，感染人數持續上升，疫情迅速波及各個省市。 因為此次病毒傳染性強、范圍廣、潛伏期長，醫院作為收治患者的場所，存在較大的交叉感染風險［1?2］。 為了保證護生的身體健康，根據教育部出臺的相關政策要求， 海軍軍醫大學第一附屬醫院70 余名異地護生統一終止實習，在醫院集體宿舍實行集中隔離70 余天。 既往研究顯示在各種原因導致的群體隔離生活中，被隔離對象會出現緊張、焦慮、煩悶和悲觀等一系列心理應激反應，身心均處于亞健康狀態，并且隨隔離時間延長，影響逐漸加重［3］。 本研究旨在了解護生在隔離期間的心理狀態，探討積極專業的心理干預在這個特殊群體中的作用，為今后更優質地做好類似隔離工作提供一些借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用目的抽樣方法［4］，以新型冠狀病毒肺炎疫情期間住在集體宿舍隔離的護生為對象。 樣本量以資料飽和度為原則［4］，以訪談無新的主題出現為標準，最終訪談11 名護生，其中男生2 名，女生9 名；年齡18 ～22 歲，均為護理大專生，具有良好的溝通和表達能力，愿意參與本研究。

1.2 資料收集

采用質性研究中的現象學研究法，以參與式觀察、非結構式訪談的方式收集整理相關資料。 對護生解釋此次訪談的目的、方法及保密原則，并簽署知情同意書。 訪談提綱主要由開放式問題構成，圍繞疫情隔離期間護生的情緒體驗、應對方式及對護理職業認知等展開。 訪談選擇在安靜的場所進行，時間控制在30 ～60 min，內容進行錄音，過程中觀察、記錄受訪者的表情、動作及語調等非語言信息。

1.3 資料分析

訪談結束后及時將錄音資料轉換為文本資料，采取Co?laizzi［5］七步資料分析法進行資料分析。

1.4 質量控制

資料研究過程采用合縱法，研究者將資料分類、編碼，提煉出主題后，邀請第2 人對編碼和主題進行核對，并不斷與原始資料進行對比，將資料整理的最終結果反饋給受訪者，核對資料的真實性。

2 結果

2.1 情緒影響

2.1.1 緊張 復雜多變的疫情形式、紛繁復雜的網絡信息、防控物資的緊張導致護生有不同程度的緊張。 HS04：“我實習的病區設置了隔離病房，護士長按人頭發放口罩，感覺氣氛很緊張，會想著怎么可能，不相信疫情會那么嚴重。”HS07：“我從小身體比較弱，抵抗力低，所以很擔心，怕自己會感染?！?/p>

2.1.2 焦慮 疫情信息過量，各種信息的不確定性，是否能順利完成實習及畢業后去向，導致護生有不同程度的焦慮。HS03：“看網上信息，感染人數一直在增加，家里都封路了，沒法回家，不知道疫情什么時候結束?！盚S10：“不知道什么時候能繼續實習，什么時候疫情結束，工作也沒著落，很著急。” HS11：“很茫然、很心煩，不知道怎么辦，沒有確定的信息，所有的事情都不確定，沒把握，很糾結?！?/p>

2.1.3 煩悶 空余時間增多，生活環境狹窄，活動范圍減少，多數護生會覺得很無聊、煩悶。 HS09：“以前生活規律，按時上班，生活都是安排好的，現在突然空出很多時間，不知道干什么?！盚S11：“每天待在宿舍，偶爾出去拿快遞，覺得好無聊，手機看得頭痛?！?HS08：“不想說話，什么都不想干，就漫無目的地刷手機，不知道這種狀況什么時候結束。”

2.1.4 悲觀 HS03：“有段時間不敢給家里人打電話，跟他們說現在的情況他們也幫不上忙，還擔心。”HS04：“會莫名其妙想哭，不敢看視頻，怕忍不住哭?！?HS09：“看網絡報道，感染人數一直在上升，甚至會想人類會就此滅亡嗎？ ”

2.2 飲食睡眠等行為影響

剛開始隔離，護生生活節奏紊亂，很多人會比平時晚睡、晚起，飲食不規律，后期隨著管理方式的改變及各種干預措施，大家生活規律起來。 HS01：“因為房間就這么小，大部分時間都躺在床上，睡的時間多，晚上自然睡不著，有時候看手機到凌晨，早上就起不來。”HS06：“很焦慮，擔心考試通不過，可是又看不進去，一頁書看好久，也不知道講什么。 整個人狀態不好，整天在宿舍瞎轉悠?！盚S08：“大家已經接受了現在的狀況，每天按計劃看書，準備護資考試。”HS09：“我們宿舍的人會一起聊天，每天跟家里人視頻，心情會好一些?！盚S03：“我們會定個學習計劃，宿舍的人一起看書，累了，就討論一下學習內容，提高效率?！盚S05：“我們每天會練練瑜伽，做做操，唱唱歌，緩解一下情緒。

2.3 職業認知的改變

護生看到媒體對醫務人員的報道，目睹自己的老師們戰斗在抗疫一線，職業認同感和自豪感油然而生，并渴望能早日成為其中一員。 HS07：“以前會以為護士只是一份職業，現在發現這份職業遠比自己認為的要復雜，有更多的使命、責任和擔當?！盚S10：“以前看到新聞報道很多暴力傷醫事件，會對職業有點失望，現在會認為經過這次疫情，社會會更加重視醫務人員，以后醫患矛盾也會減輕，對職業前景看好?！盚S04：“醫院有些老師去武漢，自己也很想去，覺得可以證明自己的價值，覺得經過這次疫情之后，護士的社會地位會提高，對護士的職業前景更有信心，覺得這個行業很崇高?！盚S06：“覺得護士挺神圣的，在一線工作的護士非常了不起，非常敬佩?！?/p>

3 討論

在面對突發公共衛生事件時，人們表現出適度的緊張和焦慮是正常的心理應激反應，能使人們迅速警覺，隨即提高防范措施，強化預防能力。 但過度恐懼會給人們造成焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒，導致機體功能紊亂，免疫力下降，健康受損［6］。 此次“新冠疫情”期間，海軍軍醫大學第一附屬醫院護生隔離在半封閉環境中，歷經較長時間，不同程度上產生了各種不良心理應激反應，與社會群體焦慮趨向相互疊加，相互作用，加重了護生的心理損傷。 特別是護生身心尚未成熟，因缺乏工作經驗和社會閱歷，對外來信息較為敏感，情緒更易波動，如不及時正確引導，會產生相關心理和生理方面的問題。

本研究中，管理者充分重視護生的不良心理體驗，采取多種方式保障護生身心健康，圓滿完成了隔離任務。 筆者利用網絡對隔離護生進行新冠病毒流行病學、診斷標準、治療防控等相關知識培訓。 鼓勵他們從權威平臺獲取準確信息，學會限制不實信息獲取，避免信息過載，減少不必要的恐慌、焦慮等情緒。 健康的生活方式是對隔離護生的基本要求之一。 與護生共同制定日常作息計劃，養成規律的生活習慣，充足的睡眠、合理的膳食、適量的鍛煉，以保證護生的身心健康。 李莘等［7］認為良好的社會支持對機體具有緩沖和保護作用，尤其是家庭成員的鼓勵和支持，可明顯改善人們的心理狀況，提高對突發事件的承受能力。 鼓勵護生積極利用支持系統，保持和家人朋友的交流，通過定期視頻聊天和肢體語言交流，宣泄緊張、焦慮等不良情緒，減緩隔離期間的煩悶、壓抑感。 同輩支持是緩解心理問題的重要途徑［8］。 與同學建立良好關系，發揚團隊精神，學習上互相幫助，生活中相互關心，時刻保持積極樂觀的心態，珍惜現在時光，共同進步，共克時艱。 另外，提供個性化的心理教育，鼓勵護生尋找適合自己的宣泄途徑，獲取舒緩心理壓力的應對技巧，如記日記、聽音樂、繪畫、正念減壓、肌肉放松等。 當感到難過、悲傷時，允許自己通過哭泣等方式撫慰心靈。

有研究發現創傷和災難帶給人們的不僅僅是負面影響，在提高對事物內部發展客觀規律認識的同時，通過科學正確的心理干預和積極引導，會激發人們積極向上、直面不幸的精神力量［9］。 疫情期間新聞媒體對醫務人員的逆行進行了大量報道，整個社會對醫務人員表達了感激和敬意，醫患矛盾空前降低。 特別是微信圈、公眾號、媒體中出現帶教老師的身影，對護生起到了良好的言傳身教作用。 危難時刻，護士堅守在最前沿，以無私無畏、舍生忘死的職業信念和救死扶傷的職業行為感召著護生，喚起了護生的職業責任感，堅定了他們從事護理事業的決心。

本研究通過對11 名護生深入訪談，了解護生在新冠肺炎疫情隔離期間的心理變化歷程、積極的心理干預措施和良好的干預效果，為今后處理相關心理問題提供了科學的參考依據。 同時，此次危機事件對于所有護生是一次特殊的職業觀、人生觀教育，使她們在這場危機中學習和成長起來。