支氣管哮喘藥學規范化診療模式在哮喘患兒藥學服務中的應用效果

李素花（河南省浚縣人民醫院,河南 鶴壁 458000）

哮喘是小兒常見病、多發病，具有病程長、難治愈、復發率高等特點，藥物治療作為首選治療方案。而根據全國哮喘防治創議更新內容可見，臨床對于該疾病的治療原則不僅僅在于當前的控制，同時需降低未來的風險。而根據臨床研究表明，哮喘的控制情況遠遠不及指南目標，具有疾病反復發作、肺功能損害、住院時間增加等特點，嚴重影響患兒健康，并且增加家庭經濟壓力[1]。而在兒科藥學服務的新型進展中，藥學干預占據重要地位，該服務主要是在患兒用藥過程中加強監督，并給予其用藥指導，而研究認為，哮喘控制效果不佳與藥學服務質量、用藥依從等存在密切關聯性，故此通過掌握有關哮喘的相關知識，能夠達到有效控制哮喘的目的。在以往傳統的兒科藥學服務中，其缺乏對于個性和共性結合的重視程度，進而導致患兒用藥依從性下降，而支氣管哮喘藥學規范化診療模式是一種新型模式，具有可持續發展性，能夠顯著提高患兒用藥依從性，改善病情預后[2-3]。在此背景下，本研究旨在探討支氣管哮喘藥學規范化診療模式在哮喘患兒藥學服務中的效果，為其應用提供參考依據，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 將140例哮喘患兒作為試驗對象，分為兩組，每組各70例，研究均在2019年1月-2021年1月期間完成。觀察組年齡3歲-6歲之間，平均年齡（4.52±1.52）歲，其中男55例、女15例。對照組年齡4歲-6歲之間，平均年齡（4.85±1.52）歲，其中男56例、女14例。兩組性別、年齡等各項基本資料的比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入標準：①確診為哮喘；②患兒家屬或監護人均在研究前簽訂知情同意書；③患兒及其家屬無語言障礙，能夠良好溝通。排除標準：①合并嚴重交流障礙的患兒及家屬；②合并精神障礙；③不存在自主活動者。脫落與剔除標準：①誤入研究者；②存在惡性腫瘤疾病者；③中途退出研究者。

1.3 方法 對照組采用常規用藥教育：臨床醫師在開具藥方后，由醫護人員向患兒和家屬講解藥物注意事項，同時告知患兒家屬需遵醫囑用藥，切勿擅自增減藥物劑量，使其能夠積極配合治療。觀察組采用支氣管哮喘藥學規范化診療模式：①強化藥師的專業技術能力：首先需不斷強化科室藥師的專業技術能力，并定期進行培訓；此外，需定期組織藥師外出進修與學習，同時指派藥學人員參加臨床藥師培訓，以提高臨床藥師的實踐操作能力，同時提升每位藥師的專業素養，為后續的藥學服務奠定基礎。②建立患兒藥學服務的健康檔案：在開展藥學服務前，通過將國外先進的五大慢性病管理納入其中，并給予患兒進行藥學服務和管理，與用藥教學結合，為患兒建立個人健康檔案，檔案內容包括：患兒的病史、患兒的各項基本資料、藥物不良反應史、首次發病時間等，并進行跟蹤與隨訪。③針對性用藥指導和健康宣教：藥師在發藥過程中，應對患兒實際信息進行結合，從而使患兒家屬能夠了解吸入劑的各項知識，比如用法用量等，針對住院患兒采取藥學監護，同時應用多種方式，提高患兒對疾病的認知，同時還需要告知患兒哮喘是一種無法根治的藥物，需要對哮喘發生進行控制；同時對于家屬存在的錯誤認知，藥師需及時糾正，告知患兒家屬需要通過長期干預，才能降低哮喘發生率，樹立患兒康復自信心；在防治支氣管哮喘中，需融入健康宣教，告知患兒和家屬有關用藥的相關知識，比如藥物的用法用量、正確的給藥途徑等，以此降低用藥不當所致的不良反應，使藥效得以發揮，利于患兒家屬對藥物之間的差異進行區分，指導患兒對用藥進行規范，通過對用藥進行科學性規范，從而減少藥物之間的不良反應。在用藥方面，指導患兒家屬應用糖皮質激素治療，提高患兒家屬重視程度，對患兒病情發展進行緩解，減少哮喘發作。④藥物服務的隨訪干預：幫助患兒和家屬建立院外哮喘的評估方式，并告知其需進行定期監測，對于患兒家屬提出的問題進行耐心解答，采用微信群隨訪、電話隨訪等形式解答患兒家屬疑惑，同時通知患兒家屬復診時間。

1.4 觀察指標 選用Morisky服藥依從性量表對兩組患兒干預后的用藥依從性進行評估，該量表一共包含四個問題，即是否偶爾不注意服藥、感覺癥狀好轉后是否停止用藥、是否有時忘記服藥、感覺癥狀嚴重后是否停止用藥，在上述問題中，若回答為否，則提示患兒用藥依從性較好；若存在1個及以上的回答為有，則視為用藥依從性不佳（若患兒無法回答，則由家屬代替回答）。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。并在干預期間了解患兒家屬用藥知識掌握度。

1.5 統計學方法 本次研究結果均選擇SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料用t檢驗、（±s）表示；計數資料用χ2檢驗、%表示，差異有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組用藥依從性比較 觀察組用藥依從性98.57%（69/70）顯著高于對照組的71.43%（50/70），差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組家屬用藥知識掌握度比較 觀察組患兒家屬用藥知識掌握度92.86%（65/70）明顯高于對照組患兒家屬用藥知識掌握度70.00%（49/70），差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

從兩組結果分析，觀察組用藥依從性和患兒家屬疾病知識掌握度均高于對照組，說明支氣管哮喘藥學規范化診療模式用于患兒藥學物服務中具有顯著的效果，能夠使患兒遵醫囑用藥，并且利于家屬掌握用藥知識，從而使臨床療效得以提高[4-5]。

根據臨床數據顯示，哮喘在近年來呈現逐年升高趨勢，特別對于支氣管哮喘而言，其發病率也在不斷增加，已經成為慢性呼吸系統疾病。兒童支氣管哮喘能夠對小兒健康造成影響，并且不利于其成長發育，加重患兒癥狀，并且增加家屬的負擔[6]。在支氣管哮喘干預過程中，合理使用藥物能對兒童哮喘有效控制，并且減少哮喘發作次數，使患兒生活質量得以提高。而在此基礎上，通過在患兒用藥期間給予其藥學干預，能夠顯著提高治療效果。在我國，臨床藥師和藥學干預仍處于起步階段，臨床存在各個方面的報道，而隨著人們生活水平以及經濟條件的不斷提升，人們的用藥安全性意識不斷提高，并且對用藥安全意識逐漸加深和重視，而該理念的出現能夠為臨床藥學工作人員提供新途徑和新模式。通過將藥學服務用于兒童支氣管哮喘治療中，能夠使藥物療效得到提高，同時能延緩患兒病情的發展，而在實施藥學服務的同時融入慢性病的管理，通過采取藥物干預[7]，再結合藥學教育，向患兒和家屬普及疾病知識、合理用藥，此外，通過為患兒建立一份個人用藥治療檔案，實現了隨訪觀察和跟蹤。支氣管哮喘藥學規范化診療模式作為一種新型診療模式，其主要是基于支氣管哮喘患兒所開展的一種規范患兒用藥的藥學干預，該方式用于藥學服務中，能夠使藥學干預效果得以提高，同時能夠利于家屬掌握用藥知識，同時了解遵醫囑用藥的重要性和必要性，以達到控制患兒病情目的，而本次研究結果也證實了該觀念[8]。

綜上所述，支氣管哮喘藥學規范化診療模式在哮喘患兒藥學服務中具有顯著效果，能夠顯著提高患兒的用藥依從性，并促使家屬掌握正確的用藥知識，值得進一步推廣與探究。