自動化發(fā)藥系統(tǒng)對門診藥房調劑質量控制的影響

周維嘉

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心 藥劑科，重慶 400042）

0 引言

自動化發(fā)藥系統(tǒng)是利用科學技術手段與門診藥房調劑工作相互融合的新型工作模式，這個系統(tǒng)包括硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)，二者相互配合發(fā)揮作用。其中，硬件系統(tǒng)主要是包括計算機系統(tǒng)、主機、輔機與智能柜組合而成的，軟件系統(tǒng)包括了各種功能的程序編碼，軟件與硬件相互協(xié)作，實現(xiàn)了自動化調配與發(fā)藥的功能，這個系統(tǒng)改變了以往門診藥房人工調劑的缺點，實現(xiàn)了精細化的藥物調劑工作，縮短了患者等候取藥的時間，給患者帶來了極大的便利，調劑的質量也得到了保證。因此這種門診藥房調劑的形式，因其具有實用性，將會成為醫(yī)院門診藥房調劑工作發(fā)展的主要趨勢。

1 門診藥房調劑質量控制中存在的問題

門診藥房在進行調劑的過程中，通常會受到內部因素與外部因素的影響，出各種各樣的問題，給病人帶來一定的影響，常見的問題主要有以下幾個方面：

（1）藥物調配不正確。作為藥品調劑工作人員，在調配處方時，必須要嚴格謹慎的檢查藥物的名稱、數(shù)量，保證交到患者手中的藥物是正確的，但是由于醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)較多，就會造成一定的混亂，而且同一類別的藥物因為外形、產(chǎn)地以及用量等信息容易發(fā)生混亂，在人工取藥的系統(tǒng)中就容易引發(fā)錯誤。

（2）醫(yī)生給患者開出的處方存在問題，給藥房調劑帶來一定的問題。因為醫(yī)生藥方出現(xiàn)用藥方面的禁忌、違反規(guī)定使用麻醉藥物時，就需要到藥房進行調劑，在患者不完全了解情況時，認為藥房沒有正確拿藥，就會與藥房產(chǎn)生一定的矛盾。

（3）患者在取藥的過程中，如果遇到高峰期，發(fā)生人員擁擠，往往會因為情緒化而對藥方產(chǎn)生偏見，認為工作人員不負責、態(tài)度不友好而與工作人員產(chǎn)生矛盾。

（4）退藥過程中產(chǎn)生的問題。雖然我們國家法律明確規(guī)定，患者在醫(yī)院購買的藥物不能退回，但是如果患者在服用藥物之后出現(xiàn)過敏、副作用后，要求醫(yī)院退藥，也不得不進行退藥處理。

（5）一些醫(yī)院藥房工作人員綜合素質不夠，服務態(tài)度較差，當患者向工作人員提出用藥相關問題時不能給予正確的回答，患者就會產(chǎn)生不滿情緒，影響患者對醫(yī)院的整體看法。當下為了更好解決門診藥房存在的調劑問題，逐漸的引進了自動化發(fā)藥系統(tǒng)，提升了藥房調劑質量[1-2]。

2 自動化發(fā)藥系統(tǒng)對門診藥房調劑質量控制的優(yōu)點與不足

2.1 自動化發(fā)藥系統(tǒng)對門診藥房調劑質量控制的優(yōu)點。為了規(guī)避醫(yī)院門診藥房調劑過程中出現(xiàn)的各種問題，引進了自動化的發(fā)藥系統(tǒng)，具體的優(yōu)點體現(xiàn)在以下幾點：首先，保證了藥品調劑的質量，通過系統(tǒng)智能化的調劑，準確的輸入患者藥品的具體信息，在取藥的時候輸入患者信息，便可以自動快速出藥，不像人工調劑系統(tǒng)那樣容易受到外界因素的影響，而且在取藥時，藥物是由機器統(tǒng)一配發(fā)，減少了人工的中間環(huán)節(jié)，避免了藥物被污染的現(xiàn)象。其次，工作效率得到大幅度提升。自動化發(fā)藥系統(tǒng)是通過計算機系統(tǒng)編制的調配程序進行工作的，能夠在短時間內將大批的藥物擺放整齊，大大提高了工作的效率，解放了人力資源。最后，自動化發(fā)藥系統(tǒng)減少了患者取藥的時間。通過使用自動化發(fā)藥系統(tǒng)，簡化了取藥的流程，醫(yī)生將處方藥傳到計算機系統(tǒng)中，在患者交完費用之后，在發(fā)藥系統(tǒng)中輸入信息后就可以順利取藥，相比于過去的人工取藥系統(tǒng)，縮短了等候的時間。通過以上論述，我們可以看出自動化取藥系統(tǒng)在整體上提高了藥物調劑的質量，提升了患者的滿意程度[3-4]。

2.2 自動化發(fā)藥系統(tǒng)對門診藥房調劑質量控制的不足之處。在實際運用的過程中，自動化發(fā)藥系統(tǒng)在一定程度上加快了取藥的速度和質量，但是由于自動化發(fā)藥系統(tǒng)的正常工作還會受到外在因素的影響，經(jīng)常會出現(xiàn)一些問題，具體如下：在取藥高峰階段，取藥人數(shù)過多，自動化發(fā)藥系統(tǒng)不能完全承受住巨大的系統(tǒng)負荷，系統(tǒng)隨時可能會處于崩潰的邊緣，運行變慢、不順暢，在出藥時藥品擁堵，患者不得不排隊等候，影響了患者取藥的效率；自動取藥系統(tǒng)機器發(fā)生故障，也影響了患者的正常取藥，這些故障主要包括系統(tǒng)不能正常開啟、驅動器損壞、皮帶斷裂等故障，一旦系統(tǒng)不能正常運轉，影響了正常取藥；上藥的速度與出藥的速度相比還較慢，在取藥高峰期階段，自動化發(fā)藥系統(tǒng)出藥量較大，一些處方藥出現(xiàn)空巢現(xiàn)象，上藥的速度跟不上取藥的速度，而且當出現(xiàn)空缺時，工作人員補藥就要花費一定的時間，當藥物存量不充足時，就會增加發(fā)藥的困難，當患者不能及時獲得藥物時，就會與院方產(chǎn)生一定的矛盾。

3 自動化發(fā)藥系統(tǒng)對門診藥房調劑質量控制對策

3.1 積極完善系統(tǒng)構建。當前醫(yī)院采用的自動化發(fā)藥系統(tǒng)主要是源自德國生產(chǎn)的自動化發(fā)藥系統(tǒng)，系統(tǒng)包括自動盒裝藥配藥機以及全自動機械手配藥機。該系統(tǒng)是由計算機智能系統(tǒng)進行操控。具有配藥、補藥、儲存以及傳送等主要功能。主機系統(tǒng)工作原理是運用了定位落藥式原理，可儲存藥量達千余盒，輔機系統(tǒng)工作原理主要運用了機械手配藥原理，能夠承擔特別包裝藥品的儲存和配送工作。智能柜主要存放注射劑以及拆零藥品，通過自動化發(fā)藥系統(tǒng)可完成醫(yī)院每日的藥物調劑任務[5-6]。

3.2 提高自動化系統(tǒng)調配處方比例。為了更好的滿足患者的需求，提高自動化系統(tǒng)調配處方的比例，可以通過以下方式改變自動化發(fā)藥系統(tǒng)存在的不足之處：增加取藥機內藥品的數(shù)量以及種類，增強各個軌道的利用程度。為了進一步提高軌道利用率，對于一種藥品超過設定的數(shù)量時，由調配臺直接進行調配，保證藥品數(shù)量充足的情況下還能夠減少調配的次數(shù)，提高工作效率；在自動發(fā)要系統(tǒng)內部還有一些藥使用頻次并不是很高，但是還占有一定的位置，這時工作人員就可以進行必要的調整，將一些調配次數(shù)較高的藥品取代頻次低的藥物，進一步優(yōu)化自動化發(fā)藥系統(tǒng)，滿足患者的廣泛需求。

3.3 提高管理精細化水平。在門診藥房規(guī)模很大的情況下，涉及到的藥品種類很多，而且藥品生產(chǎn)廠家也會不定期的進行更換，在這種情況下，如果不能進行精細化的藥品管理就會造成藥品供應不順利，在患者高峰期時就會造成一定的混亂。因此為了避免取藥以及管理過程中出現(xiàn)的混亂現(xiàn)象，使藥品供應保持順暢，就要提高對自動化發(fā)藥系統(tǒng)的管理水平，將使用率較高的藥品放在主要的位置，調配的處方藥放置較近的位置，減少調劑藥品調劑時間，對于一些容易混淆的藥品則要放置的較遠，避免發(fā)生混亂。在進行實踐的過程中，可以設立專門的工作人員進行負責，并且依據(jù)工作時間進行分組輪流管理，為了更好的利用自動化配藥系統(tǒng)，進行專門化的培訓，并制定細致的管理措施與手段，及時對配藥系統(tǒng)的不足之處進行糾正，實現(xiàn)精細化的管理[7-8]。

3.4 處方藥品的補充以及機器養(yǎng)護。在補充藥品時，采取激光掃描的形式進行電子數(shù)據(jù)錄入，確保了藥物錄入的準確性。補充藥品的速度手動機械手的影響，一般來說，主機補藥速度為1000盒每小時，而輔機則是由工作人員進行補藥，速度為400盒每小時，在向智能柜補充藥品時，頻次在2～3次左右。在進行補藥的時候依據(jù)系統(tǒng)內剩余量以及藥品取用的動態(tài)決定補藥的種類、數(shù)量，工作人員要進行定期的盤點，做好及時記錄，提高補藥效率。為了保證患者取藥的效率與質量，要定期對自動化取藥系統(tǒng)做好及時的養(yǎng)護工作，首先要做好清潔工作，對外部以及內部軌道灰塵及時擦拭，促進機器的運轉，其次，對于容易出現(xiàn)故障的地方，要進行及時的檢查修理，當出現(xiàn)故障的時候，第一時間找到故障的具體位置以及原因。最后，對于一些難以修理的難題，要請專業(yè)工程師進行修理，及時解決系統(tǒng)故障，盡量不影響到患者的正常取藥[9]。

3.5 窗口設置以及崗位人員配置。為了保證在解決高峰取藥困難問題，可以在醫(yī)院門診藥房設置藥物“即配”窗口和“預配”窗口，“即配”窗口安排1到2名藥劑師完成處方藥調劑并配發(fā)，“預配”窗口工作人員要進行處方藥的配藥和檢查工作。安排專人向自動化發(fā)藥系統(tǒng)內部及時補充藥物，從而促進藥品的調劑工作能夠順利的完成。除此之外，也要安排專人對發(fā)藥系統(tǒng)進行定期檢修維護，保證系統(tǒng)平穩(wěn)的運行[10]。

4 結論

近年來，醫(yī)患矛盾不斷地升級，給醫(yī)院與患者都帶來了不好的影響，造成矛盾的原因有很多，包括醫(yī)生的施治水平、醫(yī)院的服務態(tài)度以及藥房調劑等因素，本文主要就門診藥房調劑過程中出現(xiàn)的問題進行探討，為更好的服務患者，醫(yī)院針對過去傳統(tǒng)的人工調劑方式，引進自動化發(fā)藥系統(tǒng)，在節(jié)省醫(yī)院人力資源的同時，也給患者提供了更加優(yōu)質的服務，提升了藥品調劑的質量，極大地縮短了患者取藥的整體流程，使患者從中受益，進一步改善了患者與醫(yī)護人員之間的關系。