內鏡下黏膜切除術治療胃腸息肉的效果及安全性研究

昆明市呈貢區人民醫院（650500）顧麗娟 王麗君

昆明市延安醫院（650000）張繼美

胃腸息肉是臨床常見、多發的消化系統疾病，嚴重影響到患者的身心健康與生活質量，胃腸息肉不僅會導致患者出現腹部胃腸腔隆起、出血的情況，還會導致患者的胃腸道蠕動功能異常，從而減少了人體日常營養物質的吸收，影響患者的機體健康[1]。近年來，隨著內鏡技術的發展，內鏡下息肉切除術被廣泛運用到了胃腸息肉的臨床治療當中，能夠幫助手術醫師在術中清晰觀察到患者胃腸道息肉的數目大小及位置等，提高手術治療效果[2]。臨床上內鏡下息肉切除術方法較多，有內鏡下高頻電切術、內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術及氬離子凝固等，根據息肉的大小、形態及性質可以選擇不同的手術方式[3]。大多數研究結論認為，采用內鏡下黏膜切除術治療胃腸息肉的效果優于內鏡下高頻電切術，內鏡下黏膜切除術不僅能夠提高息肉的切除效果，還能減少息肉對患者機體所造成的影響，有效抑制息肉的復發，減少術后不良反應，促進患者的快速康復[4]。基于此，本文選取2019年1月～2020年12月92例采用不同治療方式患者進行研究，以期分析最佳的治療方式，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年12月收治的的胃腸息肉患者92例進行研究，根據不同治療措施分為兩組，對照組46例行內鏡下高頻電切術治療，實驗組46例行內鏡下黏膜切除術治療，對比臨床療效、復發率及術后并發癥。對照組男女26∶20，年齡25～74歲，平均（44.11±5.13）歲；胃息肉18例，結腸息肉28例；實驗組男女24∶22，年齡范圍23～71歲，平均（44.42±5.12）歲，胃息肉14例，結腸息肉32例；兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），可對比。納入患者均符合胃腸息肉診斷標準；且均知情同意；本次研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 儀器設備：采用型號為日本Olympus 公司生產的電子胃鏡及電子腸鏡、型號為Vilson UES-20高頻電發生器，Olympus 注射針，尼龍繩套扎器，可旋轉式套裝夾閉器，由日本 Olympus 公司生產的圈套器等。

對照組行內鏡下高頻電切術治療：取仰臥位，予以患者全身麻醉后，將內鏡置入尋找病灶部位，對患者胃腸道的息肉具體情況進行觀察確認，采用套圈器直接套好息肉基根部，使用高頻電發生儀，先凝后切，若創面有少許出血可以電凝止血或者腎上腺素氯化鈉噴灑進行止血，若出血量較大則需采用可旋轉式套裝夾夾閉創面，術后根據醫囑予以患者抗生素治療。

實驗組行內鏡下黏膜切除術治療：取仰臥位，予以患者全身麻醉，將內鏡置入尋找病灶部位，對患者胃腸道內的息肉具體情況進行觀察確認，標記患者的息肉根部，確定進針點，在標記點注射1∶10000腎上腺素氯化鈉使息肉隆起，采用圈套器套好息肉根部，提起息肉后使用高頻電發生儀，先凝后切。若切除過程出現滲血則電凝止血或者腎上腺素氯化鈉噴灑進行止血，若出血量較大則使用可旋轉式套裝夾夾閉創面，術后根據醫囑予以患者抗生素治療。

1.3 觀察指標 ①對比臨床療效，療效評價參考勞武健[5]評價標準：治療后經胃腸鏡檢查患者的息肉完全切除，息肉所致出血、腹脹等臨床癥狀完全消失為顯效；治療后胃腸鏡檢查患者的息肉面積縮小≥70%，且息肉所致出血、腹脹等臨床癥狀有所緩解為有效；治療后胃腸鏡檢查患者的息肉面積縮小＜70%或面積增加，且息肉所致出血、腹脹等臨床癥狀無變化為無效。總療效=顯效+有效。②對兩組息肉復發率。③對比術后并發癥。

1.4 數據處理 使用SPSS20.0軟件處理數據，t值檢驗通過（±s）表示；x2值檢驗通過率（%）表示，判定統計學差異的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組治療有效率97.83%（45/46）高于對照組的82.61%（38/46），P＜0.05。

2.2 兩組息肉復發率對比 實驗組復發率6.52%（3/46）低于對照組的19.57%（9/46），P＜0.05。

2.3 兩組術后并發癥對比 實驗組并發癥發生率4.35%（2/46）低于對照組的17.39%（8/46），P＜0.05。

3 討論

胃腸息肉分別為胃息肉與腸息肉，在沒有得到病理證實前統稱為息肉。胃腸息肉不僅會導致患者腹痛難忍，還影響到患者的生活質量與身心健康，如果沒有予以患者及時的診斷治療，隨著病情的惡化發展，極易誘發癌變，危及患者的生命安全[6]。此外，胃腸息肉會導致患者機體營養供給能力下降，因此，胃腸息肉患者通常會出現身體消瘦的情況。目前，臨床常以內鏡下黏膜切除術與內鏡下高頻電切除術對胃腸息肉患者予以治療，均具有良好的治療效果，但大部分研究認為采用內鏡下粘膜切除術獲得臨床治療效果更佳[7]。基于此，本文選取了92例患者進行了研究，結果顯示：實驗組療效97.83%高于對照組，復發率6.52%低于對照組，術后并發癥4.35%低于對照組，P＜0.05。與羅宇晨研究療效96.85%、復發率5.87%、并發癥4.23%相近[8]，證實采用內鏡下黏膜切除術治療可幫助患者提高息肉切除效果，還具有復發率低的優勢，并發癥少，安全性高的優勢，能夠促進患者的快速康復，降低患者治療的經濟負擔，具備較高的臨床使用價值。

分析上述結論原因在于，采用內鏡下黏膜切除術能夠進一步提高手術醫師對患者息肉的觀察細致度。內鏡下黏膜切除術采用息肉注射腎上腺素的方式能夠有效減少切除息肉時的出血量，避免因術中出血導致內鏡模糊而影響到息肉切除效果。此外，內鏡下黏膜切除術還可減少息肉在胃腸道中的殘留組織，提高息肉切除完整度，控制了息肉癌變概率，能夠促進患者胃腸道的正常蠕動，保障患者正常的機體營養供給，還可降低患者再次進行手術的風險，減少患者的手術痛苦。

綜上所述，胃腸息肉患者應用內鏡下黏膜切除術治療效果優于內鏡下高頻電切除術治療，可提高息肉切除效果，減少復發率與并發癥，促進患者恢復，值得臨床應用。