基于新醫改的醫院績效考核與薪酬分配體系分析

天津市第三中心醫院（300170）吳曉申

近年來，醫療水平大大提高，這要求醫院全面優化績效考核與薪酬分配體系，使其在醫改政策實踐中發揮應有作用，實現醫護人員醫風醫德培養、醫療服務水平提高的良好效果，避免出現醫療亂象。立足醫院實際和發展需求，與時俱進地改進績效考核與薪酬分配體系，推動醫院高質量、高效率發展。

1 醫院績效考核背景

公立醫院改革自2017年全面推進，隨著醫改的逐步落實，逐漸完善醫院管理制度，尤其是人力資源部門的績效考核和薪酬分配等制度，以此調動醫護工作者的從業積極性，循序式提高醫院業務水平[1]。2020年進一步優化醫院改革體系，以績效考核體系、薪酬分配體系的精益化改進有效實施新醫改政策，推動我國醫療事業穩健發展。

2 醫院績效考核及薪酬分配的內容及意義

2.1 基本內容 績效考核指的是，醫院根據工作實際、工作需求制定衡量工作質效的綜合評價指標，參照評價結果全面、客觀考核工作人員的薪資、職務晉升等[2]。薪酬分配指的是，順應新醫改趨勢下，基于工作崗位、工作內容、勞動強度等指標科學、合理劃分對應考核標準的薪酬獎勵。實際上，績效考核是薪酬分配的依據，薪酬分配是績效考核的基本目標，其核心要義，即強化公立醫院公益性，一定程度上緩解看病難、看病貴現狀。當醫護人員的勞動價值得以體現，則新醫改進程會在醫務勞動者合力作用下大大加快。

2.2 現實意義 新時期下，適時完善醫院的績效考核和薪酬分配體系，這是尊重醫護人員勞動的基本體現，也是提高醫務工作質量與管理水平的必要路徑。客觀評估醫護人員的工作績效，全面、真實地了解工作質量，能夠有計劃、有目標地調整考核指標，并優化薪酬分配結構，盡最大可能激發醫護人員工作熱情，使其在保證質量的前提下提高業務效率，為患者提供優質服務[3]。由于績效考核的管理實踐較系統，當考核指標精細劃分，那么薪酬配置工作可公平、公正的開展，實現利益有效配置，同時，促進醫院精細化管理。從崗位職責定位層面來看，績效考核與薪酬分配有序進行，能夠清晰化、具體化規定不同崗位的工作內容，細分員工的工作職責。適時提高績效考核指標可操作性，使績效考核、薪酬分配的多勞多得理念全面顯現。

3 當前醫院績效考核與薪酬分配體系待完善之處

3.1 考核標準缺乏合理性 新醫改視域下，公立醫院在績效考核標準方面的改動較小，一些醫院根據利潤、醫務工作者業務能力、服務水平來制定考核標準，匹配相應的管理模式。殊不知，缺乏全面性、系統的考核標準，難以真實、全面反映醫院績效情況和進步幅度，并且非規范收費、無序開藥等行為趁機產生，導致醫藥行業市場亂象，極易增加醫患矛盾。久而久之，醫院形象會受到影響，并且醫院運營與發展舉步維艱。從中能夠看出，科學、合理設置績效考核標準極為必要，這是醫院持續、穩健發展的基本要求。

3.2 激勵機制缺乏實用性 一般來說，醫院薪酬由基本工資、績效工資、津貼三部分組成，根據醫務人員綜合表現確定薪酬等級，從而激勵醫務人員，使其盡職盡責的完成工作任務[4]。現今，醫院激勵機制的實用性有待進一步提高，現有激勵機制傾向于經濟效益的獲取，相對來講，服務質量、技術水平等方面的激勵較少，這無疑會阻礙醫院發展，很難提高醫院經濟效益和社會效益。一旦激勵機制不夠科學、合理，那么醫院運營的總體效果將與預期要求存在差距，日后績效考核與薪酬分配脫節，導致考核激勵作用片面發揮。

3.3 薪酬層級劃分不恰當 即便當前薪酬等級制度在醫院中實施，但現有薪酬層級差距過小，層級劃分實踐接近均分制度，這很難保證薪酬分配的合理性，長此以往，大部分醫務人員會消極從業，導致醫院績效成績呈下滑態勢，并且服務質量逐漸降低。如果薪酬層級未能合理調整，那么醫院人才留用工作會出現缺口，難以鞏固醫院為人民服務的堡壘作用，不利于深化醫院醫療體制改革。

4 新醫改視域下完善醫院績效考核與薪酬分配體系的路徑

醫院長效發展的過程中，要順應新醫改趨勢，并逐漸完善績效考核體系，有效落實薪酬分配。最為關鍵的是，績效考核與薪酬分配相協調，推動醫院穩態建設、健康發展。下文從多方面探索可行性路徑，以期豐富考核體系優化、薪酬分配體系改進的經驗，確保醫院階段性發展目標順利達成。

4.1 科學設置考核指標 基于新時期醫院戰略目標，精細化設置績效考核目標，盡可能擴大考核范圍、具體落實考核實踐，全面、細致掌握醫護人員業務能力、服務水平，以及潛在能力。對于一般績效指標，圍繞各科室工作內容、工作目標合理劃分考核指標，并保證各項指標的專業性和銜接性；績效考核環節，所設定的指標在績效考評中合理運用，得出可靠的考核結果；考慮緊急情況的發生，設置特殊指標，以便保證考核結果的相對公平，力爭全面規范醫院醫務工作者的行為。對于關鍵績效指標，圍繞工作業績量化分析，指標設立時，遵循清晰化原則，使指標設立實踐與規定的要求相一致，推動醫院醫務工作穩步開展；管理部門的指標細分環節，視情況確定績效考評指標，為規范化管理提供價值信息；在特定時期內設立績效指標，否則，績效考核實踐意義會大打折扣。需注意的是，實施崗位責任制，當責任落實到個人，能夠規范考核體系，推動醫院工作保質保量的完成。除此之外，細分各崗位性質，針對性設立關鍵績效指標[5]。

4.2 加大績效考核力度 醫院高度重視績效考核體系完善工作，在績效考核體系分層的基礎上優化考核結構，為考核實踐專業化發展提供有力支持。一般來說，基層考核面向醫務工作者開展；中層考核重點圍繞醫療質量、效益、服務水平等方面考核；高層考核內容主要指科室管理層。實績考核時，調動員工積極參與，當醫院員工主動參與醫院薪酬分配制度全過程制定，提出合理性建議，則醫院薪酬分配制度執行環節能夠得到大力支持，實現薪酬分配目標。具體來說，醫院定期向員工征集績效考核體系改進意見，為此，專門開通意見獲取渠道，采納合理化、可行性建議，全面完善考核體系，提高績效考核實效性。與此同時，成立績效考核組，組員選取環節，優選醫院各個部門素質較好、綜合能力較強的醫護人員，并對候選人員定期培訓、全面管理，保證績效考核評價公平性。不僅如此，醫院與時俱進地完善考核方案，使其在考核實踐中發揮指導效用，推動考評工作科學化、合理化開展。

4.3 有機協調績效考核與薪酬分配 新醫改視域下，為確保員工薪資與績效考核協調協配，適時優化薪酬分配體系，使績效考核作為薪酬支付依據，動態見證工作進程、服務價值提升等情況。為有效貫徹落實績效考核制度，保證績效考核工作實效性和透明度，科學制定考核與薪酬分配結合措施，順利實現醫院常態管理目標，為醫院日后發展指明方向。在這一過程中，樹立全局意識，并制定統籌兼顧的戰略目標，借助績效評估系統合理配置薪酬，具體而言，利用條款式計算法得出績點，據此控制薪資額度、次數。從員工利益角度來看，在遵循整體戰略的前提下，細分醫院部門及科室，基于差別化原則合理確定各科室績效評估標準及薪酬分配體系，使激勵效用全面發揮。當簡單計算法公布后，員工能夠大致估算每月薪資，一定程度上保證評估結果真實性、可靠性，推動醫院績效考核工作公平化開展，使完善后薪酬分配體系達到預期效果。除此之外，利用信息技術搭建數據信息化管理平臺，確保績效考核數據及時整理、有效分析，為管理模式調整提供依據，并且薪酬分配工作能夠常態化推進。

4.4 全面優化醫院激勵機制 新醫改工作成效日益顯著，從績效考核制度適時完善、績效管理模式規范化實施等方面體現。與之配套的激勵機制應隨之健全，真正調動醫務工作從業意愿度，正常來說，從薪酬激勵、非資金性激勵兩方面入手。激勵機制優化階段，立足社會發展現狀和醫院發展需求，當物質激勵、精神激勵有機結合，能夠更好地迎合醫務人員心理訴求，確保醫務人員安心投入工作，使醫療服務質量和效率大幅提高。醫院績效薪酬機制改進時，福利范圍相應擴大，包含公積金、所得稅、社會保險等內容[6-9]。其中，非資金激勵主要指精神層面的激勵，如面對表現良好的工作人員授予榮譽稱號，或提供外出學習機會，希望優秀員工能夠繼續保持，為醫院正常運營貢獻力量。當物質獎勵、精神獎勵同步給予，能夠極大地激發醫務工作者的從業熱情，這既能幫助醫務人員實現個人價值，又能推動醫院穩健發展[10][11][12]。

綜上所述，新醫改形勢下，醫院在績效考核薪酬方面做出實質性努力，以此提高醫院管理水平，更好地為患者提供服務。績效考核與薪酬分配體系改進階段，科學設置考核指標、加大績效考核力度、有機協調績效考核與薪酬分配、全面優化醫院激勵機制，推動醫院可持續發展。隨著醫院管理要求的不斷提高，考核薪酬體系完善工作應穩步落實，以期深化醫療事業改革，推動醫療服務水平邁向新臺階，真正滿足人民群眾需求，為社會發展給予支持。