生姜為“嘔家之圣藥”的內涵淺析

首都醫科大學中醫藥學院 中醫絡病研究北京市重點實驗室（100069）國歡 羅良濤

生姜是姜科多年生草本植物姜(Zingiber officinale Roscoe)的新鮮根莖，是一種重要的中藥材。《呂氏春秋》記載：“和之美者，蜀郡楊樸之姜” 。全國大部分地區有產，主產四川、廣東、山東、陜西等地。其味辛，微溫，歸肺、胃、脾經，具有解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳、解魚蟹毒的功效。生姜的溫中止嘔之功甚佳，唐代名醫孫思邈將其稱為“嘔家圣藥”，《千金方》謂：“姜為嘔家圣藥，蓋辛以散之，嘔乃氣逆不散，此藥行陽而散氣也。”近年來，國內外學者對生姜的止嘔作用進行了深入研究。本文概述古今文獻關于生姜止嘔功效的記載及現代研究中與止嘔功效相關的化學成分及藥理作用，以期為生姜止嘔功效的臨床應用提供參考。

1 本草典籍對生姜止嘔功效的記載

生姜是藥食同源的一種藥材，在《神農本草經》中未有記載，在干姜之后提及：“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明”。最早記載于《名醫別錄》《本草經集注》中：“生姜，味辛，微溫。主治傷寒頭痛、鼻塞，咳逆上氣，止嘔吐。生犍為及荊州、揚州。九月又，生姜，微溫，辛，歸五臟。去淡，下氣，止嘔吐，除風邪寒熱”，明確提出生姜治療嘔吐的臨床應用。之后，醫家在諸多本草典籍中均提出生姜的止嘔功效，如唐代甄權在《藥性論》中記載：“去水氣滿，療咳嗽時疾。和半夏，主心下急痛。又汁和杏仁作煎，下一切結氣實，心胸擁隔冷熱氣，神效。搗汁和蜜服，治中熱嘔逆不能下食”；陳藏器云：“生姜，本功外，汁解毒藥，自余破血，調中，去冷，除痰，開胃。須熱即去皮，要冷即留皮”；孟詵云：“生姜，溫。去痰下氣……散煩悶，開胃氣。又姜屑末和酒服之，除偏風。汁作煎，下一切結實，沖胸膈惡氣，神驗”；宋代蘇頌等編撰的《本草圖經》中曰：“近世方有主脾胃虛冷，不下食，積久羸弱成瘵者”；《開寶本草》中記載：“味辛，微溫。主傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣，止嘔吐”；元代朱震亨在《本草衍義補遺》中曰：“辛溫，俱輕，陽也。主傷寒頭痛、鼻塞、咳逆上氣，止嘔吐之圣藥。治咳嗽痰涎多用者，此藥能行陽而散氣故也”；明代李士材在《雷公炮制藥性解》中曰：“味辛，性溫無毒，入肺心脾胃四經。主通神明，去穢惡，散風寒，止嘔吐，除泄瀉，散郁結，暢脾胃，療痰嗽，制半夏。和藥要熱去皮，要冷留皮，惡黃芩”；李時珍在《本草綱目》中記載：“瘧疾寒熱（脾胃聚痰，發為寒熱），和生姜四兩，搗取自然汁一酒杯，璐一夜。發病日五更飲服即可止瘧 ，未止再服”；清代張錫純在《醫學衷中參西錄》中曰：“其辛散之力，善開痰理氣，止嘔吐，逐除一切外感不正之氣。若但用其皮，其溫性稍減，又善通利小便。能解半夏毒及菌蕈諸物毒。食料中少少加之，可為健胃進食之品”。清代周巖在《本草思辨錄》中記載：“生姜氣薄發泄，能由胃通肺以散邪。凡外感鼻塞與噫氣嘔吐胸痹喉間凝痰結氣皆主之”。從上述本草論治中對生姜止嘔功效的記載可見：生姜止嘔功效在古代醫家中得到廣泛認可，并被很好的運用。

2 生姜止嘔作用的臨床應用

生姜常用于風寒感冒、惡風發熱、寒痰咳嗽或脾胃虛寒，脘腹冷痛、食欲減退、惡心嘔吐以及生半夏、生南星等藥物中毒、魚蟹等食物中毒，現代藥理研究證實：生姜還有調節血糖、抗氧化、抗衰老等作用[1]。生姜的溫中止嘔之功顯著，各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍用之。

《金匱要略》中記載：“半夏、生姜汁均善止嘔，合用益佳；并有開胃和中之功。”生姜能溫中止嘔，嘔吐癥狀較輕者可用生姜大棗湯治療。《醫宗金鑒》云：“多用生姜，因其欲吐”，《本草問答》中記載：“生姜其氣升散，又能降氣止嘔者，因其味較勝，且系土中之根，是秉地火之味而歸于根，故能降逆止嘔”，對于嘔吐較重者可通過配伍應用。各種嘔吐均可配伍半夏應用，《內經》曰：“辛走之，辛以散之”，生姜、半夏同為味辛，入陽明胃經，故能散其逆氣，順氣和降。生姜、半夏均能降逆化痰、和胃止嘔，兩者配伍后功效較二者單用更強[2]，生姜同時可以制約半夏的毒性。

中醫認為，生姜具有降逆和胃，溫中止嘔作用，用于各種嘔吐均有良好的療效。生姜可以治療胃寒嘔吐，如小半夏湯，生姜與半夏配伍以辛開散邪，調和胃氣，降逆止嘔；還可以治療由寒飲引起的嘔吐，如生姜半夏湯、橘枳姜湯；由肝氣郁結化熱，少陽之氣不和，影響中焦所致的嘔吐可以用奔豚湯，方中生姜與黃芩、葛根等清火平肝藥同用[3]。此外，生姜還可以治療脾胃虛寒嘔吐，配桂枝、芍藥等，如小建中湯；可以治療胃熱嘔吐，與黃連、竹茹等清胃止嘔藥同用；可以治療胃虛嘔吐，與人參、白術等配伍；可以治療胃陰虛嘔吐，配麥冬等；可以治療胃反嘔吐，配人參、白蜜等。生姜還可以治療妊娠嘔吐，改善食欲等。

慢性胃炎患者胃部受涼后，容易出現嘔吐癥狀，生姜性辛微溫，溫中止嘔，通過溫中達到消除中焦寒邪的目的，是治療胃寒嘔吐的良藥。患者因長期生病，或大病之后，身體虛弱，納差，飯后胃脹不適、嘔吐，多因久病傷及脾胃，脾胃運化功能減弱。現代研究證實：生姜含有生姜酮，具有健脾、促進食欲與止吐的作用，可以用于胃虛所致的嘔吐，如果配伍太子參、竹茹等益胃止嘔藥物，療效會更好。

此外，生姜也可以用于治療腫瘤化療后出現的惡心嘔吐。紀麗芝、蔣梅[4]研究生姜在經方中的使用規律，整理經方中使用生姜的方劑和其相應的治證，發現生姜應用以治療痰飲濕濁犯胃所致嘔吐噦噫逆氣諸證為主，并可兼治咽喉部的噎塞感，其證治規律可用于指導惡性腫瘤化療后惡心嘔吐的治療。

3 生姜止嘔作用的現代研究

3.1 化學成分 生姜的化學成分主要為揮發油、姜辣素、二苯基庚烷和黃酮類化合物等成分。

揮發油主要成分為萜類物質，如單萜類的a-蒎烯、β-水芹烯、倍半萜類的a-姜烯和β-紅沒藥烯等。姜辣素可分為姜酚類、姜烯酚類、姜酮類、姜二酮類和姜二醇類等不同類型，姜酚是生姜中的主要活性成分，主要包括6-姜酚、8-姜酚、10-姜酚、12-姜酚、甲基-6-姜酚等。二苯基庚烷是一類具有1，7-二取代苯基并以庚烷骨架為母體結構的化合物的統稱，可分為線性二苯基庚烷類和環狀二苯基庚烷類化合物。有關研究表明，該類化合物有抗氧活性[5]。黃酮類化合物是生物活性化合物，大量實驗研究發現黃酮類化合物大多數具有抑制氧化損傷、抗自由基損傷、抑制病原微生物、延緩衰老等多種藥理活性[6]。

3.2 藥理作用 楊志宏等[7]研究發現生姜提取物對嘔吐模型水貂有止嘔作用。生姜汁及醇提物對順鉑、硫酸銅及運動病引起的嘔吐有止嘔作用。生姜對水貂嘔吐模型具有止嘔作用，該發現提示生姜可以作為廉價有效的癌癥化療及運動病止嘔藥，其機制可能與5-HT3受體及P物質有關。實驗表明硫酸銅引起的嘔吐潛伏期極短，是一種外周刺激胃黏膜引起的急性嘔吐，從實驗結果中發現生姜汁對其有對抗作用，而生姜揮發油及醇提物無效。說明生姜的粗提物對胃黏膜有保護作用。經生姜醇提物和生姜汁預處理后的水貂運動嘔吐發生率顯著降低，而且生姜汁的作用優于苯海拉明，說明生姜在治療運動嘔吐方面效果顯著。

趙德雪等[8]研究生姜提取物的抗嘔吐作用并探討其可能的止嘔機制，通過建立大鼠嘔吐模型并觀察生姜提取物對大鼠的止嘔作用，建立大鼠異嗜高嶺土嘔吐模型，并觀察生姜提取物在成功建立的大鼠異嗜嘔吐模型上的止嘔作用。并在已經成功建立的水貂嘔吐模型的基礎上將水貂隨機分組，分別給予不同劑量生姜提取物及陽性對抗藥，觀察用藥后生姜提取物對水貂的止嘔作用。通過研究證明生姜醇提物及生姜汁對水貂嘔吐模型有抗嘔吐作用。生姜的抗嘔吐機制可能與調節神經遞質P物質和5-HT有關。

2016年，胡許欣等[9]研究生姜中有效部位（GEE）及相關活性成分的止嘔作用，該研究在整體動物模型水平，大鼠、小鼠分別腹腔注射順鉑，建立大鼠異食癖嘔吐模型和小鼠胃排空模型。觀察GEE對順鉑致大鼠異食癖的影響及小鼠胃排空的影響，用高效液相色譜法測定GEE中的主要成分。該研究證明：生姜可能通過作用于5-HT受體和M3膽堿受體從而起到抗嘔吐作用，生姜中含有的活性物質既能阻斷5-HT3受體，也能直接作用于胃腸道的M3膽堿受體，從而發揮其抗嘔吐效應。

陳永鋒等[10]研究生姜止嘔湯用于治療小兒周期性嘔吐，在常規的西藥治療基礎上，加用生姜止嘔湯輔助治療能減輕患兒周期性嘔吐程度和次數，療效顯著且能提高患兒生活質量和家屬護理滿意度。

4 結語

生姜作為“嘔家之圣藥”，其溫中止嘔作用自古代以來被醫家廣泛使用。結合生姜的化學成分和現代藥理研究，可以明確其對嘔吐的獨特治療作用。在臨床應用中，要依據病因，靈活合理配伍應用生姜用于各種病因引起的嘔吐病證。無論古代醫書還是近代醫學理論均證明生姜治療嘔吐作用確實有效，而且原料易得，可以有效地利用我國的中藥資源優勢，考慮對其進行抗嘔吐制劑的開發，特別是抗運動病嘔吐和化療嘔吐，但由于其化學成分復雜，對于其抗嘔吐的機制目前需要繼續研究，以便在臨床上得到更加廣泛的應用，進一步推動中醫藥事業的發展。