中醫藥辨證治療干燥綜合征研究進展※

凌琰嘉 蘇 曉 夏 嘉

(上海中醫藥大學2020級碩士研究生，上海 201210)

干燥綜合征(Sj?gren's syndrome，SS)是一種較為常見的慢性、炎性自身免疫性疾病，常累及淚腺、唾液腺等外分泌腺，后期肺、腎、胃腸道、血液系統等多器官、多系統也均可受累，多見于40～50歲女性，男女比為1∶9～20[1]。SS病因尚未明確，可能與遺傳、免疫功能紊亂、病毒感染、女性激素水平等因素有關，病程較長，纏綿難愈。SS在中醫古代文獻中并沒有對應的病名，基本都是關于相關癥狀的描述，如“口干”“眼干”等。路志正教授首先提出了“燥痹”的病名[2]，并詳細闡述了該病的發病和治療。目前，臨床尚無根治SS的方法。中醫辨證治療SS有一定優勢，且隨著對其病因病機的深入探討，其辨證思路及治療方法也在不斷豐富。現將中醫藥辨證論治SS的研究進展綜述如下。

1 病因病機

各個醫家對SS的病因病機都有自己的見解?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分刑岢觥霸飫賱t干”，提示燥邪偏勝、津液虧虛導致了眼干、口干等干燥癥狀。路志正提出“外燥之痹多兼風熱之邪”[2]。姜泉等[3]總結路志正治療SS經驗時更進一步完善了燥邪的概念和燥痹的病因，提出了風燥外邪、臟腑內燥以及過用辛熱之劑均可導致津液虧虛，清竅、四肢百骸無以濡養引起燥痹，病久瘀血阻絡，燥瘀搏結化毒，深至臟腑。馬武開認為，SS的發生與燥毒有很大相關性，燥邪日盛，轉化為毒，同時燥毒為大熱之邪，入絡后可煎熬津血，灼傷血絡，內則五臟六腑失其所養，外則五官諸竅失其滋潤，所以血瘀貫穿疾病始終[4]。姜萍等[5]認為，臟腑氣化不利可導致津液不布，或水飲內停，肌膚、官竅失于濡養，則燥象叢生；津血同源，津停則氣血瘀滯，氣滯血瘀亦可阻滯津血輸布，故SS多纏綿難愈，可見痰飲為SS的病因之一。肖勇洪等[6]基于扶陽理論認為，陽氣虧虛、溫運失常導致津液凝滯不行，局部失于濡潤亦為SS的病因。由此可見，SS的病因病機虛實夾雜，復雜多樣，以氣陰兩虛為本，同時夾有燥熱、瘀血、痰飲等實邪，后期累及各臟腑，以致陰陽兩虛。

2 辨證論治

2.1 臟腑辨證 SS的發生與水液代謝密切相關，津液輸布失常，濡養功能失司導致SS諸癥。《內經》述“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱……”“脾主為胃行其津液者也”“腎者水臟，主津液”，可見水液的代謝分布與肺、脾、腎及三焦有關，同時肝主疏泄，條暢氣機，氣機通暢，氣血津液得行。所以，通過臟腑辨證來改善臟腑功能，調節水液代謝以改善SS癥狀，基本都有較好的療效。

2.1.1 從肺論治 肺居上焦，為水之上源，且肺主氣，有宣發肅降的功能，氣行則水行，水津得布。若肺為邪干，失其宣肅，則津液失布，則口干等燥象內生。李肖[7]認為，SS主要表現為肺津虧和胃津虧，采用滋陰養肺的沙參麥冬湯合固肺衛之氣玉屏風散治療SS 25例，結果：臨床總有效率(96.0%)高于干眼滴劑滴眼、鹽酸西維美林口服等常規對癥處理的對照組(25例)的72.0%(P<0.05)，口干、眼干、血管炎癥狀緩解時間明顯短于對照組 (P<0.05)。涂志華等[8]以沙參麥冬湯為基礎自擬養肺滋陰湯(藥物組成：北沙參、麥冬、密蒙花、生黃芪、當歸、五味子、石斛、玉竹、烏梅、生地黃)治療30例原發性SS肺陰不足證，并與硫酸羥氯喹聯合溴己新片治療30例對照觀察。結果：治療組總有效率(83.33%)高于對照組(60.00%，P<0.05)。王新昌認為，早期SS病變部位在肺衛，主要病機為燥毒郁肺，津液分布失常，可用銀翹散加減宣郁布津[9]。楊帆等[10]提出了“玄府-肺絡”的新觀念，認為玄府為肺絡之門戶，肺絡為玄府之濡養，SS相關性間質性肺疾病各期氣郁、津乏、痰阻、血瘀等均與“玄府-肺絡”病變相關，治療上以開玄通絡為原則，宜用風藥如羌活、獨活、防風、升麻、柴胡等宣散開玄通絡，以六味地黃湯、玉屏風散及補益膏方等固本開玄通絡，用二陳湯、血府逐瘀湯等化濁開玄通絡。

2.1.2 從脾論治 脾居中焦，運化水谷精微，上通下達，脾主運化功能失常，則津液不行，痰飲停聚，陰血津液不榮，而致SS。張華東從中央脾胃論治SS，治療上以益氣健脾、暢運中焦為主，辨證用藥：脾虛胃弱、氣不運津者，常以六君子湯加減；升降失調、津液不承者，常以補中益氣湯合升降散加減；脾虛水停、水滯津虧者，方用參苓白術散或小建中湯加減；脾胃不足、陰津內耗者，方用玉女煎合路氏潤燥湯加減(藥用熟地黃、牛膝、山藥、山茱萸、牡丹皮、麥冬、玄參、枸杞子、石斛、石膏、知母、太子參、生甘草)；脾虛氣弱、氣陰兩虛者，方用路氏潤燥湯合歸脾丸加減(藥用太子參、麥冬、丹參、當歸、烏梢蛇、山藥、黃芪、黨參、白術、石斛、茯苓、枳殼、柴胡等)；脾虛氣弱、氣血瘀阻者，方用八珍湯、血府逐瘀湯合大黃蟲丸加減；脾虛胃弱、濕熱阻滯者，方用四妙丸加減[11]。周乃玉認為，脾虛津虧、陽氣閉郁為SS的根本病機，以健脾益氣為主要治法，兼顧通陽、解毒、養陰、活血等，常用四君子湯易人參為黃芪為基礎組方，通陽加桂枝，解毒加蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草、虎杖、石見穿等，養陰加沙參、麥冬、黃精等，活血加全蝎、水蛭[12]。朱福兵等[13]認為，SS血瘀證的發生與脾虛有關，應從脾論治，藥用人參、黃芪、白術、茯苓、山藥、薏苡仁、甘草等益氣健脾，選用相對較為平和的當歸、雞血藤、丹參養血活血。劉健認為，SS的病機是脾胃虛弱，津液布散失常，以滋陰清熱，健脾化濕，活血通絡為治療原則，在用藥上強調培土制水，常用山藥、薏苡仁、茯苓、扁豆、澤瀉、車前草等[14]。趙蒙琳等[15]根據“虛則補其母”的五行理論，提出“培土生金”治療SS，臨床用藥有人參、黃芪、茯苓、白術、山藥、沙參、生地黃、麥冬、石斛、烏梅、玉竹等。李洋等[16]認為，“脾不散精”是貫穿SS相關性間質性肺疾病的基本病機，健脾益氣、助脾散精為總的治療原則，藥用黃芪、白術、山藥、黨參、茯苓補氣健脾，配陳皮、半夏祛痰化濕，柴胡、升麻等升舉脾胃清陽之氣。盛蘇紅等[17]主張脾胃氣陰虧虛為SS的基本病機，以益氣養陰、顧護脾胃為主要治法，藥多用沙參、石斛、黨參、白芍、金銀花、枸杞子、桑寄生、墨旱蓮潤燥生津，輔以太子參、黃精、山藥、玄參等益脾養胃，以標本并治，調和中焦脾胃。黨琳等[18]認為，從脾陰虛治療SS應從育陰增液、益氣生津、化瘀解毒入手，用藥以酸甘化津為主如白芍、烏梅、五味子、枸杞子、麥冬等，佐以甘寒辛發之品如沙參、麥冬、天花粉、石斛、生地黃、蘆根、木香、佛手、玫瑰花、香附等。國醫大師盧芳以燥濕運脾、行氣和胃為法治療SS，方用加味平胃散加減，藥用炒蒼術、厚樸、陳皮、甘草、葛根、烏梅、青葙子[19]。楊寧[20]認為，SS的主要病機是脾氣虧虛，輸布失常，日久陰虛成燥，治療上以益氣健脾為主，藥以四君子湯加減配伍養陰生津藥(如沙參、天冬、麥冬、玉竹、石斛等)、清熱解毒藥(如白花蛇舌草、玄參、蒲公英、連翹)或活血通絡藥(如當歸、川芎、丹參、雞血藤)，使津液輸布正常，燥證自除。

2.1.3 從腎論治 腎為先天之本，主水，腎氣不足，推動、興奮、宣散氣血津液無力，不能上承下達，則出現口干、眼澀等癥；腎陰虧虛，陰虛水不能制火，則燥熱內生。馬居里認為，腎是人體精血元氣的根本，故治療SS離不開滋腎，方用六味地黃湯加太子參、黃芪[21]。閻小萍認為，腎在液為唾，腎陰虛，虛火浮越，導致津液不足，可用六味地黃丸加減滋腎養陰[22]。王鵬飛等[23]依據《內經》“五日少陰受之，少陰脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴”等理論提出SS與足少陰腎臟關系密切，可用辛潤之法滋腎填精養血。劉娜等[24]從腎的生理功能出發，認為SS的基本病機為陰液不足，而腎陰為人體的根本，應從腎論治，兼顧他臟。朱良春認為，治療SS要注重陰陽平衡，在滋陰藥中加入少量溫陽藥，擬培補腎陽湯(藥物組成：仙茅、淫羊藿、山藥、枸杞子、紫河車、炙甘草)治療腎陰陽兩虛型SS療效顯著[25]。

2.1.4 從肝論治 肝為氣機升降之本，調周身之氣，肝疏泄失常，氣郁化火可導致干燥癥狀；又肝郁犯脾，致脾氣無力散精，肝腎同源，肝陰虛耗致肝腎陰虛，均可導致SS諸癥。陳文婷等[26]采用舒肝方(藥物組成：柴胡、牡蠣、白芍、白術、郁金、石菖蒲、生甘草等)為主方治療105例輕中度SS患者，治療3個月后口干、眼干、皮膚干等臨床癥狀積分均較治療前降低(P<0.05)，淚液分泌試驗、含糖試驗、類風濕因子(RF)、免疫球蛋白G(IgG) 均較治療前改善(P<0.05)。尹夢赟等[27]認為，SS患者大多為女性，女子以肝為先天，因此臨床治療重視“從肝論治”，并總結出治燥六法：養血柔肝、調和氣血，方用四物湯、當歸補血湯加減；疏肝理氣、貫穿始終，多以逍遙散、四逆散加減；滋補肝腎、益陰潤燥，多以知柏地黃丸、杞菊地黃丸、一貫煎加減；滋水涵木、育陰潛陽，多以天麻鉤藤飲、阿膠雞子黃湯加減；化瘀解毒、理血通絡，多以桃紅四物湯加減；調達情志、心理疏導，常用酸棗仁湯、天王補心丹加減。

2.1.5 肺腎同治 肺、腎皆與水液運行有關，肺通調水道，腎主水，肺通調水道的功能依賴于腎陽的蒸騰氣化，腎主水功能的發揮依靠肺的宣發肅降，二者相輔相成，共同完成津液代謝，二者也是金水相生的關系。劉海龍等[28]提出肺腎同治應貫穿SS的始終，以滋養肺腎、益氣固本為主，方用滋陰潤燥散加減(藥物組成：黃芪、女貞子、金銀花、當歸、玄參、南沙參、枸杞子、麥冬、生地黃、熟地黃、白芍、葛根、天花粉、黃精等)。

2.1.6 肝腎同治 腎與肝是母子關系，肝腎同源，精血互化，脈絡相通，若肝腎母子不生，則肝腎陰虛，精血不化，諸臟腑之陰充養無源，而見SS諸癥。莫小英[29]在硫酸羥氯喹片口服基礎上加滋補肝腎中藥六味地黃湯(藥物組成：熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓等)治療絕經后女性原發性SS肝腎陰虛證20例，并與硫酸羥氯喹片口服治療20例對照觀察。結果顯示，治療后治療組總有效率(85%)高于對照組(55%，P<0.05)，癥狀評分、淚流量、唾液流率改善程度優于對照組(P<0.05)。安琦等[30]認為，肝腎陰虛、陰津不足為SS的根本病因，治以滋腎養肝為主，輔以健脾益氣，方用六味地黃丸合四君子湯加減聯合硫酸羥氯喹片治療原發性SS 36例，臨床療效(96.15%)優于對照組(32例，單純硫酸羥氯喹片治療)(63.63%，P<0.05)，口眼干燥、關節疼痛、淚液分泌試驗改善優于對照組(P<0.05)。鄭玥琪等[31]認為，肝腎兩虧為中老年女性SS的發病基礎，提倡陰陽雙補、肝腎同治，并用補腎潤燥方(藥物組成：醋龜甲、石斛、北沙參、玉竹、麥冬、仙茅、淫羊藿、白芍等)治療中老年女性SS肝腎陰虛證患者25例，并與硫酸羥氯喹片口服治療25例對照觀察。結果顯示，治療組總有效率(76%)高于對照組(21%，P<0.05)，歐洲風濕病聯盟干燥綜合征患者主觀癥狀評分(ESSPRI)、淚液分泌試驗、唾液流率改善均優于對照組(P<0.05)。姚專[32]以一貫煎加味治療32 例原發性SS肝腎陰虛證患者，并與潑尼松、來氟米特、硫酸羥氯喹片治療32例對照觀察，結果顯示，治療組口干、眼干、疲勞等癥狀及淚液分泌試驗、紅細胞沉降率(ESR)、IgG 改善均優于對照組(P<0.05)。張華東根據“乙癸同源”理論強調從肝腎辨證論治SS，乙癸乏源者，治宜滋腎益精，養血柔肝，養陰潤燥，方用歸芍地黃丸加減；乙癸不溫者，治宜暖益肝腎，方用暖肝煎合龜鹿二仙丹加減；水不涵木者，治宜滋腎涼肝，育陰潛陽，方用杞菊地黃丸合虎潛丸加減；肝腎瘀阻者，治宜活血化瘀，養精生血，方用大黃蟲丸合歸芍地黃丸加減[33]。王行寬認為，SS的病機為肝腎陰虛，火亢妄行，治療時根據《素問》中“燥者濡之”的理論，主張“壯水之主，以制陽光”，肝腎陰虛者，治宜滋養肝腎，方用生脈散合六味地黃湯加減；陰虛內熱、肺胃熱盛者，治宜清熱潤燥，疏肝滋腎，方用百合地黃知母湯合益胃湯加減；內有瘀血者，治宜活血化瘀通絡，多用姜黃、雞血藤、絡石藤、懷牛膝等活血化瘀之品[34]。黃潯芳等[35]認為，SS多屬本虛標實之證，治療應以滋腎疏肝為主，用一貫煎(藥物組成：北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子)治療SS 30例，并與甲氨蝶呤片聯合羥氯喹片口服治療30例對照觀察。結果顯示，治療組總有效率(96.7%)高于對照組(76.7%，P<0.05)，淚液分泌試驗、口干眼干癥狀評分、C反應蛋白(CRP)及ESR水平均優于對照組(P<0.05)。

2.1.7 心腎同治 張華東從心腎陰陽失和辨證論治SS，水枯火旺者，治宜滋補腎陰，上濟心火，方用知柏地黃丸；火旺侮水者，治宜補陰斂氣，交通心腎，方用黃連阿膠雞子黃湯加減；水火俱虛者，治宜補益水火，納氣寧神，藥用黨參、茯神、沉香、熟地黃；心腎瘀阻者，治宜活血通心，養陰活絡，方用血府逐瘀湯加減[36]。

2.2 三焦辨證 三焦是水液運行的通路，外感燥邪入里，閉阻三焦，三焦受阻，氣化功能減弱，氣血運行失司，津液布散失常，則致SS發生。上焦肺陰受損，中焦脾胃運化減退，津不上承，下焦肝腎陰虛，水火不濟，則均可發生口眼干燥、鼻干咽干等癥狀。李征[37]認為，燥熱邪氣損及上焦肺衛，病位輕淺，應向上向外透散邪氣，治宜清熱散邪，滋陰潤肺，方用桑杏湯(藥物組成：桑葉、薄荷、杏仁、蘆根等)；中焦受損，脾胃運化失調，津液生化乏源，氣機升降失衡，治宜健脾益氣，益胃養陰，方用沙參麥冬湯加減(藥物組成：沙參、麥冬、白扁豆、地骨皮等)；病在下焦，以腎陰虧虛為主，同時各臟腑之陰皆虧，治宜補益真陰，益氣養血，滋陰潤燥，方用三甲復脈湯加減(藥物組成：龜板、牡蠣、鱉甲、生地黃、白芍、火麻仁等)。張奕[38]采用三焦辨證分治法治療原發性SS，以清燥飲(藥物組成：金銀花、白花蛇舌草、麥冬、白芍、烏梅、細辛、赤芍、石斛、炙甘草)為基本方，上燥者加桑葉、百合，中燥者加玉竹、生石膏，下燥者加熟地黃、山茱萸等，通利三焦水液運行通路。金實從三焦論治SS，認為該病大多從上焦起病，日久逐漸發展到中焦、下焦，養陰潤燥應貫穿始終。上焦為病，治以養陰潤燥，宣肺布津，方用增液布津湯、生津顆粒(藥物組成：南沙參、北沙參、麥冬、天冬、烏梅、紫菀、石膏、知母、桃仁等)；中焦為病，治以養陰潤燥，滋陰增液，方用增液湯加減(藥物組成：玄參、麥冬、生地黃等)；下焦為病，治以養陰潤燥，滋補肝腎，方用六味地黃丸加減(藥物組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等)[39]。

2.3 衛氣營血辨證 SS屬燥痹范疇，感受外感六淫邪氣則生為外燥，《臨證指南醫案》中提到“燥自上傷，均是肺先受病”，提示最初為肺衛外感受邪，致使肺津虧虛，治宜辛涼甘潤為主；而后陰津損耗,日久則生為內燥，葉天士言“熱邪不燥胃津，必耗腎液”，提示氣分未治，則病入血分，氣血虧虛，則瘀血內阻，經絡不通，治宜滋腎益精，補益肝腎為主。吳天勇等[40]提出可以用衛氣營血的理論來辨證論治SS，認為衛氣營血辨證強調SS的傳變部位。衛外不固，邪入衛表，衛氣與溫邪相爭，邪郁衛表，治宜清熱解表，藥用金銀花、連翹、桑葉、菊花、梔子等；血熱行于肌表，治宜涼血活血，藥用牡丹皮、赤芍、三七、牛角粉等；衛分之熱邪傳入氣分，陽明熱盛，或可由氣分伏熱外發，傷于經絡，伏熱入營血分，傷及真陰，治宜清熱補陰，藥用赤芍、牡丹皮、知母、石膏等；氣分之邪熱失于清泄，傳入營分，傷及營陰，治宜清營滋腎，方用知柏地黃丸等；營分邪熱未解，迫血妄行，熱陷心包，治宜清營涼血，芳香開竅，方用犀角地黃湯、安宮牛黃丸等。劉東洋等[41]提出了“伏燥”致病的觀點，并認為邪伏于不同的部位，便會表現相應的臨床癥狀，治療上以衛氣營血辨證為基本理論，燥邪內伏，上犯清竅者，治宜宣透郁火，方用翹荷湯加減；伏燥發于上焦氣分，燥熱犯肺者，治宜清肺潤燥、益氣養陰，方用清燥救肺湯；肺燥咳血，腸熱泄瀉者，治宜清肺潤燥，清熱澀腸止瀉，方用阿膠黃芩湯加減；伏燥病發于三焦，久居氣分，灼傷胃腸之津，致腸燥腑實者，治宜增液潤燥，滋陰通下，方用增液承氣湯；因氣分燥熱致肺胃陰傷者，治宜清養肺衛，生津潤燥，方用沙參麥冬湯；氣營兩燔者，治宜清氣涼營，潤燥生津，方用玉女煎加減；營熱陰傷者，治宜清營養陰，潤燥透熱，方用清營湯加減；邪入心包者，治宜清營養陰潤燥，方用清營湯合安宮牛黃丸加減；血分陰傷者，治宜填補真陰，方用大定風珠等；氣營同病或營衛同病，肺熱發疹者，治宜清熱宣肺，涼營透疹，方用銀翹散加減。

2.4 六經辨證 王鵬飛等[42]認為臟腑氣化不利，水津失布是SS不可忽視的重要病機，太陽膀胱氣化不利者，應促膀胱氣化以利水，方用五苓散，日久蓄水化熱者，方用豬苓湯；少陽三焦氣化不行者，應舒暢氣機，疏通水道，方用小柴胡湯，若兼有脾寒，可用柴胡桂枝干姜湯，若有實邪阻遏氣機，可用柴胡加龍骨牡蠣湯；少陰腎陽受損者，應溫陽利水，方用真武湯，若水蓄下焦日久，內生濕熱，可加四妙散。

2.5 氣血津液辨證

2.5.1 陰虛為本 SS的基本病機為氣陰兩虛，同時可兼有燥毒、血瘀的表現。陳湘君治療SS根據《內經》中“燥者，潤之，濡之”，以補陰潤燥為主。SS初期病在肺胃者，治以滋養肺胃，生津潤燥，方用沙參麥冬湯、益胃湯之類，病在脾者，治以健脾益氣，養陰生津，藥用生黃芪、生白術、山藥、太子參等；后期病入肝腎者，治以滋補肝腎，方用大補陰丸、復脈湯之類；陰虛陽亢者，治以酸甘化陰生津，藥用生山楂、烏梅、甘草、大棗等；血瘀者,治以活血祛瘀，藥用丹參、當歸、雞血藤；燥毒內生者，治以瀉熱救陰，佐用金銀花、白花蛇舌草、芙蓉葉等[43]。在治療中應結合實際病機，不可一味運用養陰生津的方法。

2.5.2 燥毒瘀血為標 許滿秀等[44]認為，SS中后期除陰虛津液虧虛外，瘀血阻遏氣機而致津液不布也是重要病機。燥邪傷陰，津血同源，長期陰液虧虛導致血少脈虛，血行滯澀則瘀血內停；瘀血形成，脈絡閉阻，津液輸布不利，則形成燥象。燥傷津血而為瘀，瘀血久羈則為燥，二者形成惡性循環，“瘀”既是SS的病因也是病理產物，活血化瘀尤為重要。金明秀認為，燥毒、瘀血在SS的發病中發揮著重要作用，燥甚成毒，灼傷陰液；燥毒之邪在體內蓄積日久，深入臟腑經絡，消耗津液，產生瘀血；燥毒與瘀血互相作用，膠著難解，病久傷及肝腎，導致臟腑、官竅陰津匱乏而出現一派陰虛內燥之象。治以清燥解毒，潤燥生津，兼活血化瘀，方用燥毒湯(藥物組成：蒲公英、山慈菇、玄參、麥冬、生地黃、當歸、紅景天、甘草等)[45]。

2.5.3 虛毒瘀并治 虛、毒、瘀聯系緊密，互相影響，互為因果。房定亞認為燥、毒、瘀3種因素相互交結致SS發病，加之陰虛津虧為本，治以潤燥解毒，通絡散結，方用潤燥解毒湯(藥物組成：金銀花、當歸、玄參、甘草、北沙參、枸杞子、麥冬、生地黃等)[46]。周倩云等[47]認為，SS的產生因氣虛無法推動體內水液運行，瘀血阻遏津液流動，更有燥毒貫穿疾病全過程，故治以益氣養陰生津、解毒祛瘀活血為法，方用自擬布津活血湯(藥物組成：太子參、山藥、玉竹、南沙參、北沙參、石斛、麥冬、丹參、牡丹皮等)。

3 小結與展望

SS病因病機復雜多樣，縱觀近5年文獻，各醫家提出了眾多辨治思路。根據SS的臨證特點，辨證方法以臟腑、三焦、衛氣營血、六經、氣血津液辨證為主。臟腑辨證認為SS病位主要在肺、脾、腎、肝，肝腎同治最為常用；三焦辨證根據其布散津液的生理特點，治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如權，通調水道，為SS水液代謝失常提供了治療新方法；衛氣營血辨證從病邪的傳變部位入手，認為燥邪為SS的主要病因，初期治以辛涼甘潤，后期治以滋養肝腎；六經辨證可根據患者的臨床癥狀先辨六經，后辨方證，經方的運用對臨床上一些癥狀多、難辨證的疑難病例十分有效；氣血津液辨證常與臟腑辨證同用，審因對證，更具有直觀性和臨床實用性，可幫助臨床醫師整理辨證思路，化繁為簡?？梢?，在SS的治療上不必一味拘泥于補陰，應根據其病因、發病部位、性質，選用不同的辨證方法，達到最好的治療效果。