陰道微生態(tài)評價系統(tǒng)在檢測陰道感染中的應(yīng)用效果分析

唐冬梅

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院 婦科，廣西 南寧 530199）

0 引言

正常情況下，女性陰道內(nèi)存在著細(xì)菌、霉菌等多種微生物菌落，但各種微生物菌落間保持著平衡狀態(tài)，研究發(fā)現(xiàn)陰道感染與陰道菌落失調(diào)存在著密切聯(lián)系，女性陰道感染具有反復(fù)發(fā)作、普遍以及遷延難愈的特點，對女性的日常生活以及生殖健康造成困擾[1]。通過對陰道分泌物的檢測儀查證患者的感染種類并采取針對性治療措施是治療陰道感染的關(guān)鍵，本研究中即采用陰道微生態(tài)評價系統(tǒng)對所有患者的陰道分泌物進(jìn)行全面的評價與分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年9 月至2020 年9 月我院婦科收治的患者600 例作為研究對象，年齡21～51 歲，平均（29.26±8.14）歲，有陰道瘙癢、灼燒、陰道分泌物異味等不適癥狀的患者有223例（37.17%），其余患者均無明顯癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病及意識不清無法與之交流的患者；妊娠期或哺乳期的患者；凝血障礙及免疫系統(tǒng)疾病的患者；取樣前24 h 發(fā)生性交、陰道灌洗及陰道局部上藥的患者；臨床資料缺失的患者。所有患者及家屬對本研究的具體流程及目的均已知悉，并且同意作為研究對象參與到本研究中，同時通過我院倫理委員會的審核和批準(zhǔn)。

1.2 方法

取樣：使用無菌棉簽在患者陰道壁上旋轉(zhuǎn)，使棉簽頭潮濕以取得足夠多的陰道分泌物，送至微生態(tài)檢查處分析。

標(biāo)本處理：使用陰道炎聯(lián)合檢測試劑盒對標(biāo)本進(jìn)行檢測。從2～8 ℃低溫環(huán)境中取出試劑盒使其恢復(fù)至室溫后使用。取一軟試管滴加5～6 滴稀釋液，將附著陰道分泌物的棉簽置于軟試管內(nèi)稀釋液中，通過反復(fù)旋轉(zhuǎn)棉簽（3～4 次）促使所附著的分泌物釋放，然后將棉簽頭緊貼管壁使其吸附的液體流回試管，棄棉簽，獲得所需樣本液。從鋁箔裝中取出反應(yīng)裝置，用吸管吸取樣本液，在反應(yīng)裝置的7 個反應(yīng)孔中每孔滴加1 滴樣本液。通過比色卡判讀各孔結(jié)果（唾液酸苷酶（SNa）、過氧化氫（H2O2）、白細(xì)胞酯酶（LE）、β 葡萄糖醛酸苷酶（Gus））。將陰道分泌物標(biāo)本放到稀釋液的管旋轉(zhuǎn)，常規(guī)處理載玻片，然后用棉拭子將其涂在載玻片上，采用革蘭氏染色法將涂片染色。在超高倍鏡下判斷是否有孢子、滴蟲、乳酸桿菌及雜菌的初步形態(tài)、白細(xì)胞的類型。對菌群密集度進(jìn)行判斷，每視野中的細(xì)菌數(shù)1～9 個即為Ⅰ級（此后類推），10～99 個即為Ⅱ級別，100～1000 個即為Ⅲ級，超過1000 個即為Ⅳ級。對菌群多樣性進(jìn)行判斷分類，每視野下能辨別出1～3 種細(xì)菌即為Ⅰ類菌群（此后類推），4～6 種細(xì)菌即為Ⅱ類菌群，7～10 種細(xì)菌即為Ⅲ類菌群，超過11 種細(xì)菌即為Ⅳ類菌群。

1.3 觀察指標(biāo)

陰道微生態(tài)正常：菌群密集度和菌群多樣性均為Ⅱ類或Ⅲ類，乳酸桿菌為優(yōu)勢菌，陰道分泌物pH 值在3.8～4.5，白細(xì)胞酯酶為陰性；陰道微生態(tài)失衡：菌群密集度、菌群多樣性、優(yōu)勢菌、陰道分泌物pH 值及乳桿菌功能等任何一項發(fā)生異常即判斷為陰道微生態(tài)失衡。對各類型的陰道感染進(jìn)行細(xì)致判斷，其中需氧性陰道炎（AV）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是過氧化氫及白細(xì)胞酯酶均為陽性，β 葡萄糖醛酸苷酶；細(xì)菌性陰道炎（BV）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是線索細(xì)胞、加德納菌、唾液酸苷酶陽性；霉菌性陰道炎及念珠菌性陰道炎（VVC）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是檢測出假菌絲或芽生孢子；滴蟲性陰道炎（TV）的判斷標(biāo)準(zhǔn)即檢測出滴蟲。

2 結(jié)果

2.1 600 例患者陰道微生態(tài)整體評價

600 例患者中陰道微生態(tài)正常的有176 例（29.33%），陰道微生態(tài)失衡的有424 例（70.67%），確定病原菌的陰道感染有362 例（60.33%），另有62 例（10.33%）陰道感染患者未查明病原菌。

2.2 發(fā)生陰道感染患者的感染類型

所有患者中出現(xiàn)陰道生態(tài)失衡的有424 例（70.67%），其中單一感染有260 例（43.33%）：細(xì)菌性陰道炎（BV）有98 例（16.33%），需氧性陰道炎（AV）有69 例（11.5%），滴蟲性陰道炎（TV）有53 例（8.83%），霉菌性陰道炎（VVC）有40 例（6.67%）。混合感染102 例（17%）：AV+BV+VVC+TV混合感染有21 例（3.5%），AV+BV+TV 混合感染有43 例（7.17%），AV+VVC 混合感染有16 例（2.67%），BV+VVC 混合感染有22 例（3.67%）。另有62 例（10.33%）陰道感染患者未查明病原菌。

3 討論

陰道微生態(tài)在正常情況下以乳酸桿菌為優(yōu)勢菌，陰道微生態(tài)系統(tǒng)中存在各種微生物，健康女性陰道內(nèi)存在著不同種類的微生物群落，如乳酸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、念珠菌及大腸埃希菌等，微生物間相互作用使陰道微生態(tài)保持動態(tài)、協(xié)調(diào)的平衡[2-3]。陰道微生態(tài)失衡即會導(dǎo)致發(fā)生陰道感染，現(xiàn)代女性由于性生活、日常衛(wèi)生不到位等各種原因發(fā)生陰道感染的幾率較大，有效檢測陰道感染的病原菌對于實施針對性治療有重要意義。

在對陰道分泌物的檢測中，傳統(tǒng)鏡檢操作簡單，但受人力及環(huán)境因素影響較大；陰道微生態(tài)評價體系充分結(jié)合陰道分泌物鹽水濕片法、染色法以及陰道微生態(tài)生化指標(biāo)，能夠明確診斷陰道感染病原菌的類型，并且對陰道微生態(tài)的具體情況及功能做出針對性評價，從而達(dá)到指導(dǎo)臨床治療的作用[4-5]。相較于其他檢測方法，陰道微生態(tài)評價系統(tǒng)具有更高的準(zhǔn)確性和檢出率，能夠?qū)﹃幍栏腥镜牟∫蚣俺潭茸龀鰷?zhǔn)確判斷，為患者進(jìn)一步的治療提供更為客觀的依據(jù)。

在本研究中，600 例患者中發(fā)生陰道微生態(tài)失衡的有424 例（70.67%），能夠通過陰道微生態(tài)評價系統(tǒng)檢測出病原菌的有362 例（60.33%）。在單一感染的患者中，細(xì)菌性陰道炎（BV）有98 例（16.33%）是單一感染中占比最大的，相關(guān)研究表明，細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生會顯著增加婦科手術(shù)發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險。傳統(tǒng)的鏡檢在對混合感染的檢測中容易出現(xiàn)漏診的情況，本研究中檢查出的混合感染有102 例（17%），準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，在對陰道感染的檢測中使用陰道微生態(tài)評價系統(tǒng)的準(zhǔn)確性及檢出率較高，能夠為患者疾病的診斷提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)。