Orem 自理理論在肺結核患者護理中的應用效果

裴晶，劉素華

（1.西藏軍區總醫院 質量管理科，西藏 拉薩 850000；2.西藏軍區總醫院 護理部，西藏 拉薩 850000）

0 引言

肺結核作為一種常見的呼吸道傳染疾病，該病有著較高的傳染性，而且隨著社會經濟的不斷發展，該病的發病率越來越高[1]。根據相關研究結果表明，肺結核的主要發病原因是由于結核桿菌引起的，臨床癥狀表現為咯血、咳嗽等癥狀[2-3]。有關的護理專家表明，當患者的癥狀較為嚴重時，則需要采取臥床休息來緩解臨床癥狀，降低感染[4]。但是臥床休息就會使得患者產生自我缺陷，更多的需要醫護人員的護理和照顧來完成日常的飲食以及用藥等，所以亟需采取積極有效的措施來滿足患者自身的需要。所以本文主要選取2019 年1 月至2021 年1 月在我院治療肺結核的患者72 例來進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2021 年1 月于我院診治的肺結核的患者72 例，隨機分為對照組和研究組。應用常規護理模式的36 例患者為對照組，應用Orem 自理理論護理模式的36 例患者為研究組。研究組：男性17 例，女性19 例；年齡14～55 歲，平均（34.5±20.5）歲。對照組：男性16 例，女性20 例；年齡15～56 歲，平均（35.5±20.5）歲。在對兩組患者的基本資料進行研究分析之后發現兩組患者并沒有較大的差異（P>0.05）。

納入標準：（1）符合肺結核標準。（2）患者臨床資料以及病史完整。

排除標準：（1）存在交流障礙的患者。（2）伴隨有嚴重的代謝性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者采用常規的護理方案，其中主要包括常規的健康宣講，指導患者做好個人防護，并對患者的用藥進行指導，在患者出院之后對患者進行常規的電話隨訪等。

1.2.2 研究組護理方法

研究組患者則是在對照組患者的基礎上進行Orem 自理理論護理模式。其中，護理主要內容如下：①完全補償護理。根據患者的病情來看，如果患者存在自理能力障礙，則對該類患者進行護理時，需要對患者進行全面的護理，來滿足患者的需求，而且由于患者的病癥較為嚴重，則需要對患者的生命體征進行嚴密的監測，包括出現咯血等的癥狀時采取的具體護理措施等。具體來說，主要由專人對患者進行護理，當患者出現咯血等癥狀時，則需要立即采取緊急措施，來幫助患者隨時咯出，避免出現窒息等的情況，嚴重影響患者的健康。除此之外，還要針對患者的情緒進行相應的健康教育，幫助患者了解該種疾病的發病原因以及自身的護理要素等，讓患者提高自我護理意識，并消除患者的不良情緒，增強戰勝疾病的信心，主動的參與到治療中來。還要對患者的口腔進行護理，主要包括出現咯血時需要使用專門的容器來盛接，并對口腔進行消毒等。還要對患者的飲食進行專業的指導，一般情況下采用流食為主，避免食用辛辣、刺激等食物，避免影響到患者病情恢復。并對患者的床鋪、個人衛生等進行護理，還要根據患者的病情對靜脈滴注的藥物的速度進行調整，以便患者能夠及時有效的調整。②部分補償護理。當患者的臨床癥狀（包括咯血等的癥狀）不甚明顯時，則可以要求患者家屬主動的參與到對患者的治療與護理中去。其中，主要包括協助患者完成上床、坐下等動作，并指導患者自己完成服藥，并在自己體力允許的情況下進行相應的室內活動，還要對患者進行必要的心理疏導，讓患者能夠不厭其煩的完成各種動作，給予患者適當的鼓勵等，幫助患者順利進入到自我護理的階段中去。③輔助教育。對于肺結核患者來說，由于該種疾病在很大程度上有一定的傳染性，所以當患者在進行治療的過程中，會出現不同程度的自卑心理，所以護理人員需要密切的關注患者的心理情緒，給予患者正面積極的引導，激發患者的自信心等，從而更好的提高自我護理能力，預防疾病的復發。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的滿意度、日常生活能力（Barthel 評分）、掌握自護方法的情況等進行分析。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

研究組患者的滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者滿意度（n,%）

2.2 日常生活能力（Barthel 評分）

研究組患者在護理干預前Barthel 評分無差異（P>0.05），在護理干預之后，研究組的評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者Barthel 評分情況（,分）

表2 比較兩組患者Barthel 評分情況（,分）

2.3 掌握自護方法的情況

研究組患者掌握自護方法的情況（掌握人數27 例）優于對照組（掌握人數11 例），P<0.05。

3 討論

肺結核作為一種較為常見的臨床傳染性疾病，在臨床中有著較高的發病率，而且由于該病帶有較大的傳染性，所以需要為患者提供全面的護理，幫助患者緩解臨床癥狀[5]。所謂Orem 自理理論，在本質上強調的是人的本能，在臨床護理工作中相關的護理人員應該適當的激發患者的該種能力[6]。在提供相關的護理服務時，應當重視患者的自我需求，并根據患者的病情特點來提供必要的護理，幫助患者恢復自理能力，更好的促進患者康復。根據相關研究結果表明，Orem 自理理論主要包括三種護理內容：完全補償護理、部分補償護理以及輔助教育[7]。在患者入院之后根據患者的實際情況為其選擇合適的護理方案，在患者的病情較為嚴重的時候進行全面的護理，來滿足患者的需求，消除患者的不良情緒，增強戰勝疾病的信心，當患者的臨床癥狀較為輕緩時，協助患者完成各種動作，給予鼓勵等[8]。而輔助教育則是給予患者正面積極的引導，激發患者的自信心。綜合以上護理內容，讓患者更好的接受治療，提高治療依從性。

本文研究結果表明，研究組患者的滿意度高于對照組（P<0.05）。研究組患者在護理干預前Barthel 評分無差異（P>0.05），在護理干預之后，研究組的評分明顯高于對照組（P<0.05）。研究組患者掌握自護方法的情況（掌握人數27例）優于對照組（掌握人數11 例），P<0.05。所以在對比臨床護理路徑下的Orem 自理理論護理模式與常規護理這兩種護理模式之后，發現研究組患者實行Orem 自理理論護理模式有著更好的臨床效果，在有效提高患者的護理滿意度的基礎上，還能促使患者的正常生活水平有了較大的提高，有針對性的根據患者的實際情況為其提供健康教育，從而幫助患者提高認知水平。并根據患者的實際情況為其提供護理方案，緩解患者的不良情緒，讓患者家屬參與到護理中來，增強患者的治療依從性，促進其快速恢復健康。

綜上所述，肺結核患者應用Orem 自理理論護理模式相比常規護理有著更為明顯的干預效果，不但可以促使患者提高認知水平與能力，提高日常生活水平，還能提高患者的滿意度，減少護患糾紛，值得臨床推廣和應用。