醫院感染管理在突發公共衛生事件中的應急機制與應用

劉艷琳，孫蕾

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院 疾病預防控制科，河南 平頂山 467000）

0 引言

在2020 年初我國大面積爆發新型冠狀病毒，對于此類突發的公共衛生事件，醫務工作人員始終堅持在治療搶救的第一線[1]。因此，為了減少醫院內部大量的傳播以及醫務工作人員間接感染的風險，需要針對應對機制中不完善的部分進行優化和創新，針對性的制定有效的醫院管理的突發公共衛生事件的應急預案機制，使得醫院的應對處理能力得到提升，保障醫務工作人員的生命健康。

1 醫院感染管理應急機制建設

在2003 年5 月9 日我國國務院頒布的《突發公共衛生事件應急條例》中的中心是將突發公共衛生事件可能對民眾造成的危害進行有效的預防、控制以及消滅，使得民眾的生命安全和健康得到有效的保障作為其指導思想[2]。因此，在預防突發公共衛生事件時，本院為響應并完善突發公共衛生事件的管理和應急機制，根據《突發公共衛生事件應急條例》中的標準和要求結合我院自身的實際情況制定合理、科學、有效的以醫院感染管理為重點圍繞開展的突發公共衛生事件應急機制[3]。將醫院內部感染管理科的職責擴大，其工作內容充分滲入到突發公共衛生事件的每個環節中，并將突發公共衛生事件的疫情報告原則、監管檢測方案、感染現場控制、消毒隔離措施以及個人防護標準以及突發公共衛生事件的標本檢測以及疾病流行病學等多方面聯合當地疾控中心進行調查監測工作。對于突發公共衛生事件的報告流程具體為診治醫師、科室主任、醫院感染管理科、醫院行政管理部門、當地疾控中心，在對突發公共衛生事件的確立中需要檢測患者的呼吸道情況、消化道情況以及蟲媒傳染病情況等，對于突發公共衛生事件的主要檢測科室是發熱門診、腸道門診、臨床科室以及醫院檢驗科室，將對以上進行監測時應當嚴格按照監測制度進行操作，為提高應對突發公共衛生事件的處理能力奠定了堅實的基礎。

在2020 年初的新型冠狀病毒肺炎的大規模爆發中，武漢為主要爆發地，患者均出現高熱、干咳等不良癥狀，初步判斷為肺炎，為其診治的醫師對患者的分泌物標本進行留取，同時對此類位置的肺炎展開流行病學調查。與此同時將此次的疫情報告遞交于醫院管理科和當地疾控中心，在疾控中心調查韌性抵達前將導致其發病的基本情況以及傳染源進行大致的了解，根據新冠肺炎的傳播速度，迅速進行方式調整，建立疫情一級預案，全程進入封城狀態，全國人民自覺居家隔離，避免外出交叉感染，醫院將發熱門診中每日確診患者以及疑似病例進行統一上報。

2 完善傳染病疫情3 級防控信息傳輸系統

2.1 完善疫情監控系統

在疫情快速傳播的過程中，醫院利用目前高精尖的信息化平臺，將醫院信息管理系統進行優化和完善，并根據醫院自身的特點研發患者出阿遠診斷信息以及辦理住院患者的臨床癥狀表現以及傳染病監控系統的相關平臺或者軟件，將傳染病的診斷和治療的每一個環節信息進行精準的記錄，保證醫院中傳染病的確診例數以及疑似病例數目正確，確保零漏報的情況[4]。醫院可在內部局限網中之間建立疫情報告系統，使得各個科室中的疫情報告表能在最快速度內交遞于醫院的感染管理科，保證了疫情報告信息收集的速度以及質量，使得防控工作質量得到了質的提升。在對于疫情報告表的每個條目中，進行信息上傳時，對于出現必填條目未填寫的不允上傳，保證了疫情報告表的有效性。

2.2 完善傳染病報告表的追責責任制

在醫院感染管理應對突發公共衛生事件中最主要環節是對于傳染病的疫情報告的上報以及檢測，是我國疾控防疫中心獲取疫情進展情況的主要來源之一[5]。只要保證了傳染病信息及時、準確、完整上報至疾控中心才能保證傳染病防治和防控工作的順利有序的開展。以此為醫院的傳染病工作原則，完善了傳染病疫情3 級防控信息傳輸系統并針對醫院的實際情況制定了3 級追責責任制，1 責為診療的醫務工作人員和傳染病發現人員，2 責為發現傳染病的科室主任，3 責為醫院感染管理科主任。對于突發公共衛生事件的報告流程具體為診治醫師、科室主任、醫院感染管理科、醫院行政管理部門、當地疾控中心，對于甲類、乙類傳染病等應當直接撥打告知醫院醫療科以及醫院感染管理科和當地防控中心。

3 完善致病病原菌3 級檢測系統

在應對突發公共衛生事件的過程中，保證醫院致病菌原菌的分離情況完全的掌握，醫院應當制定完善3 級檢測系統，主要分為臨床科室、檢驗科以及醫院感染管理科進行具體流程：各臨床科室將疑似病例患者的血液、分泌物等進行有關的病原學檢查，其后檢驗科利用涂片的檢驗方式將病原菌中的傷寒沙門菌、致病性大腸埃希菌、霍亂弧菌、多藥耐藥菌、志賀菌屬中尋找瘧原蟲[6]。找尋完成后應當及時撥打醫院感染管理科進行報告，將檢驗結果告知診療醫師，與此同時將病原菌以及疑似病例患者的血液涂片進行完整的留存。診療醫師接收到檢驗結果后將傳染病報告表上傳至醫院局限網系統中，醫院感染管理科將傳染病報告表進行詳細的審定，審定完成后將留存的血液涂片以及病原菌涂片送到當地疾控中心進行檢驗。在此過程中，醫院應當將疑似病例的致病病原菌進行3 級監控并且聯合當地疾控中心緊密合作，保證傳染性疫情致病病原菌的診斷結果。

4 結語

突發公共衛生事件可根據其性質、范圍、危害影響程度將其分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，主要是為社會公民健康造成極大的損害，包括重大的傳染病疫情和食物中毒、群體未知疾病以及重大職業中毒等。在此類事件發生后，醫院是一手接觸部門。因此，醫院在應對突發公共衛生事件時，需要運用完善的醫院感染管理預案進行全方面、多元化的進行防控、檢測等，做好基礎管理工作，對提高突發公共衛生事件的應急處理能力和質量具有積極的促進作用。