探討基層醫療機構公共衛生服務管理現狀及發展策略

楊柳

（天津市濱海新區塘沽大華醫院，天津 300455）

0 引言

基層醫療機構是我國公共衛生體系中的基礎部分，是向我國居民普及公共衛生知識重要的平臺，也是對公共衛生事件發揮發現以及報告、防控等重要作用的部門。目前，醫療機構作為疾病的診斷、防治以及多種傳染疾病患者的聚集場所，對加強患者的疾病診斷治療和傳染病的防控有著積極的意義。我國基層醫療機構公共衛生服務管理中仍存在許多的問題，包括公共衛生服務功能削弱、人力資源不足等問題，嚴重影響了我國基層醫療機構的發展[1]。在這樣的前提下，分析基層醫療機構公共衛生服務管理中出現的問題并制定合理的解決措施至關重要。

1 基層醫療機構公共衛生服務管理現狀

1.1 服務功能削弱

研究認為，基層醫療機構目前由于資源缺乏，人力、物力、財力等多方面不足，其更側重于醫療服務功能，導致群眾以及相關工作人員對公共衛生職能的重視程度不足，導致部分地區的公共衛生服務工作處于滯后狀態。此外，由于部分基層醫療機構受到醫療技術以及醫療資源等方面的影響，多數原住地居民需要選擇去往城區或者更大的醫院進行疾病治療。不僅如此，大多數基層醫療機構往往存在管理資源缺乏問題，醫院整體的管理、運行等缺乏可行的制度，導致衛生公共服務功能削弱，并不能為群眾提供優質的衛生服務。

1.2 服務項目不全

目前，我國大部分基層醫療機構開展的服務項目，包括疫苗接種、突發衛生事件處理和艾滋病、乙肝等傳染病的健康宣教等，但對于高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病健康管理措施的相關項目仍停留在起步階段，基層醫療機構服務項目不全，導致不能滿足群眾的就醫需求，衛生服務并不全面。目前，雖然部分基層醫療機構建立了相關的居民檔案，但在建立后并未展開有效的動態化管理措施，使得健康檔案工作流于形式，并不能給予患者有效的健康管理[2]。

1.3 人力資源缺乏且部分人才素質低

醫院內人力資源普遍不足，且隨著目前對醫護人員要求的提高，導致現階段我國基層醫療機構的專業人員明顯不足，而專業且經驗豐富的醫務人員更少。大部分醫務人員主要掌握了疾病預防以及醫療等知識，但對于公共衛生知識和相關專業的掌握較少，因此導致了我國基層醫療機構人員醫療術平較低的現象，無法滿足患者的就診需求。此外，基層醫療機構醫務人員的收入普遍較低，且由于管理制度不盡完善，缺乏獎懲以及績效考核等制度，導致人才流失嚴重，影響基層醫療機構工作的開展。不僅如此，基層醫療機構內部醫務人員大多未接受過專業的醫療服務培訓，服務態度較差，容易出現醫患糾紛，也影響了基層醫療機構整體水平的發展[3]。

2 基層醫療機構公共衛生職能定位

在我國基層醫療機構公共衛生服務中，農村衛生服務明顯滯后，這與資源不足有一定關系，同時也與農村衛生服務機構未制定完善的管理機制有關。而作為公共衛生服務的基礎部分，基層醫療機構相關管理人員應加強對機構的管理力度，應用有效的制約手段，不斷改進和完善公共衛生服務體系，為患者提供優質的衛生服務[4]。此外，針對基層醫療機構涉及的公共衛生服務職能內容，包括常見慢性疾病健康宣教和管理、檔案建立、健康體檢等，根據相關管理制度應加強落實。基層醫療機構需根據相關規定制定院內管理措施，對外應提供計劃免疫、慢性病、常見病、婦幼保健等防治咨詢服務，并根據相關法規做好管轄內的公共衛生監督及管理工作[5]。

3 公共衛生服務管理工作的發展策略

3.1 完善基層醫療機構的公共衛生服務管理機制

目前，隨著我國多種慢性疾病、基礎疾病發病率逐年增長，經研究發現，疾病患病率增長與居民的生活方式以及飲食習慣等有著一定的關聯，因此，基層醫療機構衛生服務管理中應加強對居民日常健康生活的宣傳。在這樣的前提下，基層醫療機構應配備足夠的預防保健工作人員，能夠保證各項基礎公共衛生服務工作的順利開展。此外，基層醫療機構的衛生服務工作應遵循院內向院外開展的原則，對患者的衛生服務中應先生理后心理擴展，在疾病服務中應遵循先治療后預防、保健以及健康宣教等方面擴展。此外，基層醫療機構需借助開展免費的醫療服務向群眾進行健康宣教，提高群眾的健康意識，提高群眾對疾病防治的重視程度。此外，基層醫療機構也應發揮自身公共衛生服務功能，將醫療業務、防治工作等進行整合，安排專業人員開展公共衛生工作，建立相關的考核制度，同時加強與其他基層醫療機構之間的互相協作，落實各項公共衛生服務。而在基層醫療機構工作中，不僅需要做好鄉級的衛生服務，同時也需要對農村衛生室等機構進行專業的指導和培訓，落實公共衛生服務的組織、策劃以及監督工作，并在工作開展期間安排專人進行衛生信息統計工作，保證信息采集工作正常開展[6]。

3.2 全面展開各項基本公共衛生服務項目

近年來，隨著我國人口老齡化發展，糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病患病率逐年增長，因此，基層醫療機構服務項目應不僅限于預防保健、健康體檢以及突發事件處理等，也需加強健康檔案管理、健康宣教等工作的實施，在建立居民健康檔案后，仍需按照規定對居民展開健康管理措施，并定期開展健康宣教，提高居民對疾病防治的重視程度，也能夠明顯提高群眾的生活質量。目前，我國醫療新政已經將公共衛生逐步均等化作為醫療改革中的重點項目，因此，基層醫療機構應加強管理制度，完善公共衛生服務項目，保證居民的服務可及性以及城鄉均等化發展，提高基層醫療機構發展水平[7]。

3.3 強化農村三級衛生服務網絡職能

建立完善的基層醫療機構公共衛生服務體系和服務職能，由專業的人員負責基層醫療機構內的網絡化管理和協調工作，對基層醫療機構內的隨訪準確性進行調查，制定合理的衛生服務工作內容并不斷完善。此外，相關工作人員還需制定公共衛生發展政策，在實施過程中不斷分析出現的問題并改善，保證網點設置合理。基層醫療機構應加強對院內醫療設備的投入，引進先進的醫療設備，并增加醫療資源的儲備量，保證在患者需要時能夠正常使用治療，以更好地應對突發公共衛生事件，保證居民生命安全[8]。

3.4 提高公共衛生醫務人員的專業能力和素養

高素質的醫務人員是保證基層醫療機構運行的關鍵，目前，隨著醫療改革的不斷深入，加強農村及基層醫療機構的隊伍建設十分關鍵。相關機構應加強對人才隊伍的培養，在篩選時加強管理制度，引進優秀的醫療人才，并在引進后針對醫務人員采取專業技能培訓、服務培訓，并可給予專業人才繼續教育以及脫產進修等培訓，加強醫務人員的專業知識水平[9]。此外，相關機構也可加強與醫學院之間的合作，積極從應屆畢業生中招聘優秀的人才加入到公共衛生服務中，給予基層醫療機構工作人員生活補助，以便于穩定人才隊伍，減少人才流失等現象[10]。

4 結論

目前，基層醫療機構公共衛生服務管理中仍存在較多的管理問題，相關管理人員應完善管理制度以及服務項目，并加強網絡職能，同時加強專業人才的引進和培訓措施，建立完善的生活補助標準，提高專業人才的專業素養，保證基層醫療機構發展，從而更好地發揮基層醫療機構的職能，為居民提供更好的衛生服務。