常見致病菌導致的食物中毒及檢測分析

柯秋

（海南省海口市龍華區疾病預防控制中心，海南 海口）

0 引言

隨著社會的進步，人們對食品安全問題更加關注，在食品安全方面的重視也在不斷的提高。隨著近年來在世界范圍內發生的食品安全事件的增多，食源性疾病的發生率逐漸增高。食品安全問題的主要原因便是食源性中毒，而食品致病菌則是導致食物中毒的主要病菌。食物中毒從廣義上來講是指食用了含有毒素物質的污染食品或食用了含有毒素物質的食品后表現出的食源性中毒，狹義上來講則是有細菌毒素所導致的疾病[1-2]。為了減少患者食物中毒的發生率，本研究針對常見致病菌導致的食物中毒及檢測進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心自2018年4月至2020年4月收治的130例食物中毒患者，其中男72例，女48例，年齡18～65歲，平均（47.28±3.13）歲。對130例患者行細菌檢測，并將其分為感染型細菌導致的食物中毒以及毒素型細菌導致的食物中毒兩類。其中感染型細菌食物中毒患者有79例，毒素型細菌食物中毒組患者有51例。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合食物中毒診斷標準；于我轄區醫院行食物中毒治療患者。

排除標準：肝腎功能不全患者；不愿配合者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采集食物中毒患者所剩余的食物、中毒患者嘔吐物、腹瀉物，隨后將其進行接種培養，帶菌落成長后，對其菌落形態學特征進行觀察，并對致病菌種進行辨別；完成對致病菌種的辨別后，對導致患者中毒的致病菌類型數量進行統計，并對致病菌來源進行判斷。

1.2.2 檢測方法

1.2.2.1 沙門氏菌

沙門氏菌中毒患者，多呈水樣腹瀉，在特定情況下會伴有魚腥臭味膿血。對樣本進行選擇性培養基接種后，其菌落形態學特征呈以下表現：在BS瓊脂培養基上出現黑色，泛金屬光澤菌落，部分菌株形成灰綠色菌落，其周圍培養基無變化。在HE瓊脂培養基上呈藍綠色或黑色，多數菌落中心呈黑色。

1.2.2.2 變形桿菌

變形桿菌中毒患者，其臨床癥狀多為腹部刀絞樣痛和急性腹瀉為主，患者皮膚伴有潮紅，類似醉酒，有時還會伴有蕁麻疹樣過敏反應發生。其菌落形態學特征呈以下表現：在EMB平板上呈現出無色透明樣，并出現片狀蔓延式增長。在SS培養基上其表現大多為單體菌落，其邊緣呈現出擴散狀，并伴有惡臭出現，其附有一定粘性[3]。

1.2.2.3 黃金葡萄球菌

黃金葡萄球菌中毒患者，大多在使用含有該類細菌毒素食物后，表現為上吐下瀉，還會感到全身無力，會有體溫升高，出現發燒的現象，有的患者會出現脫水或者過度出汗的情況。其菌落形態學特征呈以下表現：在肉湯中呈混濁生長，在胰酪陳大豆肉湯內有時液體澄清，菌量多時呈混濁生長，血平板上菌落呈金黃色，也有時為白色，大而突起、圓形、不透明、表面光滑，周圍有溶血圈，而Baird-Parker平板上為圓形、光滑凸起、濕潤、直徑為2～3 mm，顏色呈灰色到黑色，邊緣為淡色，周圍為一混濁帶，在其外層有一透明圈。用接種針接觸菌落似有奶油樹膠的硬度，偶然會遇到非脂肪溶解的類似菌落；但無混濁帶及透明圈。長期保存的冷凍或干燥食品中所分離的菌落比典型菌落所產生的黑色較淡些，外觀可能粗糙并干燥。

1.2.2.4 蠟樣芽胞桿菌

蠟樣芽胞桿菌中毒患，在攝入污染物后，可在短時間內發生嘔吐現象，同時還伴有腹痛等情況發生，在短時間后可自行恢復。其菌落形態學特征呈以下表現：在MYP瓊脂平板上呈現微粉紅色菌落，周圍有白色或淡粉色沉淀環。分純至營養瓊脂平板上呈現出白色，不透明，表面粗糙似毛玻璃狀或融蠟狀，邊緣擴散狀。在血平板上呈淺灰色，不透明狀，似毛玻璃狀菌落。在菌落周圍呈草綠色溶血，時間稍長則呈完全透明狀[4]。

1.3 觀察指標

常見致病菌類別；患者中毒情況；食物中毒因素分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常見致病菌類別

通過臨床分析與檢驗發現，常見的食物中毒致病菌包括：感染性細菌：沙門氏菌、變形桿菌；毒素性細菌：金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。共四種致病菌。

2.2 患者中毒情況

在130例食物中毒患者中，其中沙門氏菌感染例數為52例，占總數的40.00%，變形桿菌感染例數為27例，占總數的20.77%，金黃色葡萄球菌感染例數23例，占總數的17.69%，蠟樣芽胞桿菌患者28例，占總數的21.54%。

2.3 食物中毒因素分析

通過對患者而臨床研究中發現，經過對患者進行詢問，對患者食用剩余食物進行檢驗發現名患者食物中毒者多為食用了剩飯剩菜以及路邊小攤所購買的不潔食物所導致。

3 討論

感染型食物中毒所導致的病菌包括沙門氏菌、變形桿菌等主要致病菌。這種食物中毒大多是由于致病菌在食物中得到大量繁殖，且人體在對其進行食入后，致病菌便于人體內部進行大量繁殖，從而導致其出現食物中毒的現象發生[5-6]。

在本次研究中，針對常見致病菌導致的食物中毒及檢測分析得知，常見的食物中毒致病菌包括：①感染性細菌：沙門氏菌、變形桿菌；②毒素性細菌：金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。共四種致病菌。而食物中毒的原因進行分析，對患者食用剩余食物進行檢驗發現名患者食物中毒者多為食用了剩飯剩菜以及路邊小攤所購買的不潔食物所導致。

綜上所述，通過對常見致病菌導致食物中毒進行分析與檢測，加強對食物中毒的預防，值得廣泛推廣使用。