ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎危險因素和預后分析

朱宇婷 黃潤

摘要：目的 對重癥ICU機械通氣患者進行呼吸機相關性肺炎危險因素進行分析并分析其預后效果。方法 選擇本院ICU行機械通氣患者共72例并對全部患者進行治療過程中觀察，觀察患者是否出現呼吸機相關性肺炎。其中全部患者中發現36例呼吸機相關性肺炎，對此36例患者進行回顧性研究，整理并采用單因素分析的方法對肺炎發病原因進行統計學分析，此外對其結果進行Logistic線性回歸分析。結果 對全部ICU出現呼吸機相關性肺炎患者發病單因素分析，其影響因素為患者年齡和一般情況、慢性阻塞性肺病病史、APACHEⅡ評分以及選擇的通氣方式和時間，P<0.05，滿足統計學差異性。Logistic線性回歸分析顯示通氣方式和時間、慢性阻塞性肺病病史能夠作為其獨立危險因素成立。結論 ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎危險因素包括患者年齡和一般情況、慢性阻塞性肺病病史、APACHE評分以及選擇的通氣方式和時間，此外慢性阻塞性肺病采用無創序貫機械通氣治療能夠明顯降低患者出現的咳嗽、咳痰、呼吸道狹窄、呼吸困難、睡眠障礙等并發癥，提高患者依從性，增強患者肺功能，降低患者治療期間產生的費用，縮短患者住院時間，提升患者就診的治療以及治療效果。

關鍵詞：ICU;無創序貫機械通氣;呼吸機相關性肺炎;危險因素分析;APACHEⅡ評分;預后分析

【中圖分類號】R563.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭是國內較為嚴重的疾病之一，人群中具有較高發病率，尤其好發于營養不良人群以及免疫力低下人群，以老年人為主的人群尤其容易出現營養問題以及免疫問題。ICU患者采用機械通氣后往往伴隨呼吸機相關性肺炎，對患者生存質量和預后產生極大影響，因此通過探究其相關危險因素從而降低ICU患者發生呼吸相關性肺炎以及其他并發癥和不良反應，從而指導臨床。

一、資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院ICU行機械通氣患者共72例并對全部患者進行治療過程中觀察，觀察患者是否出現呼吸機相關性肺炎。其中全部患者中發現36例呼吸機相關性肺炎，對此36例患者進行回顧性研究。全部患者中，患者為男性共36例，女性共36例，年齡區間42至76歲，平均年齡（56.36±7.52）歲。患者及家屬對本次實驗研究知情同意且簽署本實驗及治療相關知情同意書。

1.2 方法

對全部患者進行回顧性研究并對此36例患者進行回顧性研究，整理并采用單因素分析的方法對肺炎發病原因進行統計學分析，此外對其結果進行Logistic線性回歸分析。

1.3 觀察指標

觀察患者常規資料以及患者機械通氣方式及時間、是否行氣管切開術、抗生素使用情況、急性生理以及慢性健康狀況評分（APACHEⅡ），并對患者出現的咳嗽、咳痰、呼吸道狹窄、呼吸困難、睡眠障礙等并發癥進行觀察。

1.4 統計學方法

本實驗選用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，有無呼吸機相關性肺炎患者之間比較采用卡方檢驗，對其影響因素選擇單因素方差分析，并采用Logistic線性回歸分析其獨立相關因素，以P<0.05表示為具有統計學意義。

二、結果

ICU患者呼吸機相關性肺炎的危險因素分析如下表所示：

對全部患者的資料進行統計并進行組間卡方檢驗可知，其中患者年齡和一般情況、慢性阻塞性肺病病史、APACHE評分以及選擇的通氣方式和時間、通氣前應用抗生素是相關性的影響因素，P<0.05，具有顯著統計學意義。

對全部患有呼吸機相關性肺炎患者進行Logistic線性回歸分析其結果如表二所示：

對患有呼吸機相關性肺炎患者Logistic線性回歸分析，其中通氣方式、通氣時間、COPD病史、預防應用抗生素是獨立的影響因素，P<0.05，具有統計學意義。

三、討論

統計表明，患者年齡和一般情況、慢性阻塞性肺病病史、APACHE評分以及選擇的通氣方式和時間、通氣前應用抗生素是相關性的影響因素且通氣方式、通氣時間、COPD病史、預防應用抗生素是獨立的影響因素。

綜上所述，有針對性的通過患者通氣方式、通氣時間、COPD病史、預防應用抗生素等方面入手，從而降低ICU患者發生呼吸相關性肺炎以及其他并發癥和不良反應。

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項目：呼吸機連接管路出入閥防塵裝置的臨床應用，項目編號：xhhlcX2020-07