雙負荷劑量氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性缺血性腦血管病患者的臨床效果

摘要：目的：對雙負荷劑量氯吡格雷+阿司匹林措施實施后，急性缺血性腦血管病患者疾病恢復情況進行分析，評估其臨床效果。方法：2020年10月-2021年10月，將急性缺血性腦血管病60例作為評估對象，按照隨機分組法分為兩組，每組30例：研究組、對照組，上述分別給予阿司匹林+雙負荷劑量氯吡格雷、常規劑量氯吡格雷+阿司匹林治療。結果：研究組凝血功能優于對照組，P<0.05，統計學有意義;有效率對比顯示，研究組高于對照組，分析有意義（P<0.05）。結論：雙負荷劑量氯吡格雷+阿司匹林應用價值、安全性、可行全性較高，可以幫助患者加快疾病恢復速度，實現身心健康。

關鍵詞：阿司匹林;雙負荷劑量氯吡格雷;急性缺血性腦血管;臨床效果

【中圖分類號】R714.252 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

急性缺血性腦血管病是臨床多發、常見疾病，主要是因腦血管缺血導致腦功能障礙，多發群體為中老年人，致殘、致死率較高[1]。抗血小板治療是臨床首選措施，但由于單用一種抗血小板藥物復發率較高，對疾病治療產生消極影響。臨床研究結果顯示阿司匹林聯合氯吡格雷對疾病治療及預后效果的提升具有積極意義，但關于氯吡格雷的用藥劑量、療效等仍有爭議[2]。本文以60例該類患者為例，表明雙負荷劑量氯吡格雷+阿司匹林對患者凝血功能改善具有積極意義，可以實現最佳預后。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院60例急性缺血性腦血管病數據信息，在隨機分組下分為兩組：研究組、對照組。選取時間均為2020年10月-2021年10月。對照組（30例）：疾病類型：可逆性缺血性腦損害、短暫腦缺血發作、局限性腦梗死分別為8例、10例、12例;平均年齡（58.49±1.23）歲（45-75歲）;男性、女性患者分別為19例、11例。研究組（30例）：疾病類型：可逆性缺血性腦損害、短暫腦缺血發作、局限性腦梗死分別為9例、12例、9例;平均年齡（58.38±1.19）歲（46-76歲）;男性、女性患者分別為17例、13例。研究組、對照組上述指標經SPSS20.0對比：P>0.05，統計學無意義。

1.2方法

對照組：阿司匹林100mg/次（批準文號：國藥準字J20130078;生產企業：拜耳醫藥保健有限公司;藥品規格：100mg*30片），每天1次;口服常規劑量氯吡格雷75mg/次（批準文號：國藥準字J20180029（國家藥品監督管理局查詢）;產品規格：75mg*7s;生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司），每天1次。

研究組：阿司匹林、氯吡格雷用藥信息同對照組。第1天，氯吡格雷300mg/d，阿司匹林300mg/d;第2天氯吡格雷、阿司匹林分別為75mg/d、100mg/d，每天1次，直至治療結束。以上兩組均堅持治療6周。

1.3觀察指標

對兩組患者治療后凝血功能（全自動血液分析儀檢測）指標狀況進行分析：活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）;對兩組患者治療有效情況進行分析，將以下三種情況，即治療后患者神經功能狀況恢復、顯著改善，且朝著好的方向發展、無變化甚至加重分別設置為顯效、有效、無效，計算疾病治療有效率。

1.4統計學分析

SPSS20.0：P<0.05，表示對比有意義，反之（P>0.05）為無意義。

2結果

2.1 凝血功能指標差異分析：研究組優于對照組，P<0.05，對比有意義。見表一：

2.2 有效率差異對比：對照組低于研究組，統計學有意義（P<0.05）。見表二：

3討論

急性缺血性腦血管疾病發病率較高，具有高發生率、致殘率、致死率。臨床研究結果顯示，疾病發作與血栓形成具有直接相關關系，臨床需及時給予患者抗血小板凝集治療[3]。阿司匹林具有解熱、鎮痛、抗炎、抗血小板凝集等作用，通過拮抗血小板的凝集，清除血管里面的垃圾，進而幫助患者改善血液循環的狀況。除此之外，該藥物對于冠心病、腦梗塞等缺血性心腦血管疾病具有不可替代的治療、預防作用[4]。氯吡格雷對抗血小板活性具有積極意義，可以選擇性抑制ADP（二磷酸腺苷）與血小板受體結合，主要是血小板表面P2Y12受體的拮抗劑。臨床研究結果顯示，氯吡格雷本身是沒有活性的，需要進行肝臟兩步的代謝，胃腸道吸收比例較低，藥物吸收快，應用安全[5]。本文研究顯示，藥物劑量控制可充分發揮以上兩種藥物的優勢，有效抑制血栓。

綜上所述，雙負荷劑量氯吡格雷+阿司匹林應用價值較高，各院可積極推廣。

參考文獻：

[1]高亞亞，閆俊，柴旭兵，等. 雙負荷劑量氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性缺血性腦血管病患者的療效觀察[J]. 血栓與止血學，2021，27（4）：612-613.

[2]毛倫林，季莉莉，馬愛金，等. 基因多態性聯合血栓彈力圖指導個體化抗血小板治療缺血性腦卒中的臨床研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2021，23（5）：511-514.

[3]劉華坤，王鵬，蔡玉森，等. 偏癱型卒中預警綜合征的治療：替羅非班與阿司匹林聯合氯吡格雷的比較[J]. 國際腦血管病雜志，2021，29（6）：426-431.

作者簡介：林剛（1992-05-），男，漢族，本科，福建福州人，職稱：住院醫師。