肝動脈化療栓塞聯合安羅替尼治療晚期肝癌的臨床效果分析

艾良 楊步榮 李剛 李勇

摘要：目的：本文主要分析安羅替尼聯合肝動脈化療栓塞對晚期肝癌肝癌患者進行治療的臨床效果。 方法：選取本院2019年1月至2021年1月期間接診的120例晚期肝癌患者，依照就診順序，隨機分為兩組，每組60例，對照組60例研究對象給予肝動脈化療栓塞進行治療，觀察組在對照組的基礎上聯合使用安羅替尼進行治療，對比兩組治療有效率，不良反應，治療前后肝功能，腫瘤控制率，治療前后血常規變化狀況。 結果：觀察組治療有效率明顯高于對照組;不良反應的發生率均低于對照組;治療后血常規改善狀況優于對照組;觀察組肝功能治療后同治療前對比，（P<0.05）同對照組治療后對比，（P>0.05）。 ?結論：研究證明在晚期肝癌患者的治療中運用安羅替尼聯合肝動脈化療栓塞實施治療，對肝癌患者肝功能的恢復具有顯著效果，降低不良反應，提升治療有效率。

關鍵詞：肝動脈化療栓塞;安羅替尼;晚期肝癌;效果

【中圖分類號】R735.7 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--02

肝癌在臨床中屬于常見的惡性腫瘤，主要分為兩大類：繼發性、原發性。原發性肝癌在臨床中較為常見，因肝癌死亡的人數在全球癌癥死亡率中位居第二，且在國內癌癥死亡率排名第三，且研究發現在全球患者肝癌的人數在我國占比近50%[1]。該疾病在我國范圍內發病率較高，且死亡率也遠超其他國家，具調查發現該疾病多發于男性[2]。從組織學來看，肝癌可分為三部分，如（混合細胞型、肝細胞、膽管細胞），在我國肝癌患者中，近90% 的患者均為肝細胞型肝癌[3]。原發性肝癌指導目前為止其發病機制尚不明確，大部分學者認為該疾病的發生受多種因素影響，其形成過程極為復雜。肝癌發病可分為乙型（HBV）以及丙型（HCV），在我國患者發病主要以乙型（HBV）為主，研究表明在血清HBV DNA載量越高的群體，患肝癌的風險越高[4]。原發性肝癌在患病初期無顯著特征，臨床表現可類似于肝硬化，病情發展到中晚期才會出現明顯癥狀，對患者身體健康以及臨床治療都造成了極大困難。該疾病中晚期臨床癥狀可表現為渾身乏力、身體日漸消瘦、肝臟部位疼痛、上腹有包塊、腹水、黃疸等[5]。若不及時進行有效治療，極易引發并發癥如（肝腎功能衰竭、上消化道出血、肝癌破裂出血）[6]。在目前的非手術的治療中，肝動脈化療栓塞已成為主要的治療方案。本文主要分析安羅替尼聯合肝動脈化療栓塞對晚期肝癌肝癌患者進行治療的臨床效果，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年1月至2021年1月期間接診的120例晚期肝癌患者，依照就診順序，隨機分為兩組，每組60例，收集所選患者一般資料，并進行對比，（P>0.05），詳細資料見表1。

1.2方法

1.2.1對照組

將所選120例患者均實施肝動脈化療栓塞治療。手術治療流程：對患者實施血管造影，協助患者面朝上，平躺在手術床上，運用儀器對患者各項身體機能進行檢測，并給與吸氧等措施，根據患者身體狀況給予一定的麻醉藥物進行局部麻醉，運用 Seldinger 技術，實施股動脈穿刺，并且放置導管，對肝動脈實施血管造影。血管造影結果出來后，依照其血管影像，取適當用量的化療藥物、碘化油，將其制作成乳劑，通過為腫瘤提供血液的動脈將藥物輸入病灶，最后運用事先準備好的明膠海綿栓塞。栓塞完成后在一次實施血管造影，以確保栓塞成功閉塞。治療期間仔細觀察患者各機能的變化，以及肝功能的恢復狀況。

1.2.2觀察組

該研究小組的60例患者在實施手術的基礎上聯合使用安羅替尼（批準文號：國藥準字H20180004）進行治療。首次服用該藥物時，每天給予12mg，在早上進餐前服用，持續用藥治療2周后，停藥1周，3周圍一療程。若出現不良反應，根據患者實際狀況，在醫師的指導下調整用藥劑量，直到出現不耐受后停止使用該藥物。

1.3 觀察標準

（1）兩組患者經治療后，對比兩組治療有效率。顯效：患者肝功能、臨床癥狀等明顯恢復;有效：患者肝功能、臨床癥狀有所改善;無效：患者肝功能以及臨床癥狀沒有明顯恢復，甚至更為嚴重。治療總有效率=顯效+有效。

（2）醫護人員詳細記錄患者不良反應如，（高血壓、蛋白尿、嘔吐、發熱、腹痛、手足綜合征等），并進行對比。

（3）對比兩組患者治療后肝功能恢復狀況。

（4）對比兩組患者治療后血常規改善狀況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS24.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用X2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組，（P<0.05）詳見表2。

2.2對比兩組患者不良反應發生率

觀察組不良事件的發生率低于對照組，（P<0.05）詳見表3。

2.3對比兩組患者治療前后肝功能

觀察組肝功能治療后同治療前對比，（P<0.05）同對照組治療后對比，（P>0.05）詳見表4。

2.4兩組患者治療前后血常規改善狀況

觀察組經治療后學常規改善狀況高于對照組，（P<0.05）詳見表5。

3討論

肝癌是臨床中常見的惡性腫瘤，在國內肝癌的發病人數已達到世界肝癌發病人數的50%，我國因肝癌導致死亡的人數已遠遠超過其他國家[7]。肝癌可分為三種類型，肝細胞肝癌在臨床病患中最為常見，約占總患病人數的90%[8]。肝癌疾病早期無明顯的臨床癥狀，可表現為類似肝硬化，大部分患者出現明顯的臨床特征時，都已處于肝癌中晚期，對患者身體健康以及今后的治療提高了難度。該疾病主要變現為渾身乏力、身體日漸消瘦、肝臟部位疼痛、發熱、腹水、黃疸等。 ?在對肝癌的臨床治療中，可分為5種治療方法：放射治療、手術治療、生物治療、中醫中藥治療、化學藥物治療[9]。部分情況較好，且不適應實施手術治療的患者，通常都接受放射治療。中醫藥治療主要是為了減輕化療時的不良反應，促進患者抵抗能力的提高。但是在肝癌的治療中，最有效的治療方法還是實施手術。在中晚期肝癌患者的治療中，多選用肝動脈化療栓塞。使用栓塞手術治療方案，在實際的治療過程中存在一定的局限性，在短時間內多次、反復的實施該手術，若不能清除腫瘤，容易出現新生血管為腫瘤提供血液，或是出現腫瘤轉移、復發[10]。

因為肝癌早期發病較為隱匿，無顯著特征，80%以上的肝癌患者均是中晚期通過相關檢查才返現，已經失去了最佳治療時間，所以在晚期肝癌患者的治療中，目前首要選擇是肝動脈化療栓塞[11]。該種手術主要是通過血管造影，明確為腫瘤提供血液的動脈，將化療藥物制成乳劑通過動脈血管注入病灶，并進行栓塞，主要目的是為阻斷腫瘤的供血，不僅能夠使化療藥物在腫瘤病灶區停留更久，還能使腫瘤因缺血、缺氧導致壞死[12]。

安羅替尼在結腸癌、子宮內膜癌等治療中都顯現出良好的抗癌效果。但是在目前臨床治療中安羅替尼應用于晚期肝癌的相關資料及報道相對較少。通過本文研究體現，安羅替尼運用于肝癌治療中具有較好的療效，能夠有效降低患者不良反應的發生，促進患者肝功能恢復。

通過本文研究結論反映出，在晚期肝癌患者的治療中運用肝動脈化療栓塞聯合安羅替尼進行治療，對患者術后恢復具有重要作用，提高患者肝功能的恢復，降低不良反應的發生幾率，提高治療有效率。本次研究提供樣本量較少，缺乏安羅替尼對肝癌治療方面的作用，需進一步擴大樣本實施研究。

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[12] 崔海忠， 戈偉， 曹德東，等. 甲磺酸阿帕替尼聯合肝動脈栓塞化療治療中晚期原發性肝癌的效果[J]. 中國醫藥導報， 2019， 16（14）：4.

第一作者：艾良，男，漢族，1968-8，本科，職稱：副主任醫師，研究方向：從事腹部腫瘤臨床研究及綜合治療，擅長肝膽胰、胃腸腫瘤診斷和治療。

通訊作者：李勇，男，1984-3，漢族，云南華寧，碩士研究生，職稱：主治醫師，研究方向：肝膽胰外科，多年從事消化道腫瘤臨床、教學、科研工作，參與多項腫瘤科研工作，15912123625@163.com。