硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對孕婦產程及新生兒的影響效果分析

米瑪次仁 丹珍旺姆 達娃卓瑪

摘要：目的：剖析孕婦實施硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對產程及新生兒的影響價值。方法：我院2019年1月至2020年12月收治的80例無痛分娩孕婦，基于雙盲法分為對照組、觀察組。對照組40例行常規麻醉，觀察組40例行硬膜外阻滯麻醉。比較兩組孕婦的產程時間及新生兒不良情況。結果：觀察組孕婦的第二產程時間較短，且新生兒窒息及窘迫發生率為5%，低于對照組，差異P<0.05。結論：對無痛分娩孕婦實施硬膜外阻滯麻醉，能在縮短產程及減少新生兒不良事件方面發揮積極作用，值得推廣。

關鍵詞：無痛分娩;硬膜外阻滯麻醉;產程;新生兒

【中圖分類號】R782.05+4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

分娩時的劇烈疼痛，會在一定程度上增加孕婦的心理壓力，使其子宮宮縮能力受損，最終延長產程時間，或增加新生兒的窒息、窘迫風險[1]。無痛分娩是減輕孕婦分娩疼痛的有效之舉，而硬膜外阻滯麻醉的實施，能發揮更為顯著的鎮痛效果，進一步幫助孕婦縮短產程時間[2]。基于此，本實驗以我院收治的80例無痛分娩孕婦為分析病例，探析硬膜外阻滯麻醉的實施價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實驗于我院收治的無痛分娩孕婦中，隨機擇取80例為分析病例，納入時間為2019年1月至2020年12月。基于雙盲法分組規則，將以上孕婦分為對照組、觀察組，每組40例。對照組孕婦年齡的最大值37歲，最小值23歲，平均（30.05±7.21）歲;孕周最長40周，最短38周，平均（39.04±7.19）周。觀察組孕婦年齡的最大值36歲，最小值24歲，平均（30.03±7.19）歲;孕周最長41周，最短38周，平均（39.23±7.15）周。納入標準：①均為初產婦，頭位單胎;②意識及認知正常，無溝通障礙;③心腦肝腎等臟器未患有器質性疾病或免疫缺陷;④臨床資料齊全。排除標準：①合并凝血功能障礙者;②患有高血壓及糖尿病者;③精神異常者;④對實驗所用麻醉藥物有禁忌癥或過敏史者;⑤中途退出或拒不配合者。兩組孕婦的臨床資料差異無顯著性（P>0.05）。本研究已獲醫院倫理委員會的批準，孕婦及家屬知情同意。

1.2 方法 對照組予以常規麻醉方式，于孕婦的硬膜外穿刺蛛網膜下腔進行25G腰麻針的置入，待脊液回流后，進行0.125%布比卡因（生產企業：濟南永寧制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H37022568，規格：5ml：37.5mg）的注射，劑量為1.25ug/ml。待麻醉起效后，退出腰麻針，并于頭端留置硬膜外導管。觀察組實施硬膜外阻滯麻醉，于孕婦L2～3或L3～4的間隙處實施硬膜外穿刺，在頭端留置、固定硬膜外導管。待宮口開至3cm時，以硬膜外的注射手段，給予孕婦0.1%羅哌卡因（生產單位：河北一品制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20173027，規格：10ml：100mg）與1ug/ml芬太尼（生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20143315，規格：2mg）的藥物注射，速度控制為8至10ml/h。分娩過程中，有效連接心電監護儀，定期監測孕婦的心率、血壓及呼吸等重要生命體征。

1.3 觀察指標 比較兩組孕婦的產程時間;分析新生兒窒息及窘迫的發生情況[3]。

1.4 統計學處理 實驗數據選擇SPSS20.0系統軟件進行統計學處理，計數資料的組間比較實施2檢驗，以（n，%）表示;計量資料的組間對比選用t檢驗，以表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的產程時間比較 在第一及第三產程時間方面，兩組差異P>0.05;在第二產程時間方面，觀察組相比于對照組而言更短，差異P<0.05，見表1。

2.2 兩組新生兒的情況分析 觀察組各有1例新生兒出現窒息及窘迫現象，發生率為5%，低于對照組，差異P<0.05，見表2。

3 討論

由于對分娩疼痛的恐懼，不少孕婦會選擇剖宮產的方式結束分娩。分析發現，剖宮產相比于自然分娩而言，不僅不利于孕婦的產后恢復，也會在一定程度上增加新生兒的窒息或窘迫風險[4]。在此情況下，采取有效措施幫助孕婦減輕分娩疼痛，實現自然分娩尤為重要。無痛分娩是幫助孕婦減輕分娩疼痛的有效之舉，在提升自然分娩率方面也具有重要作用，近年來在臨床中的應用愈加廣泛。實踐證實，硬膜外阻滯麻醉是無痛分娩鎮痛的常用舉措，可通過局部麻醉藥物的使用，實現子宮感覺神經的抑制，不僅能有效減輕孕婦分娩時的疼痛，還能縮短孕婦的產程時間，使其清醒的參與產程的全過程，保證母嬰安全[5]。本實驗結果顯示，觀察組孕婦第二產程時間明顯短于對照組，且新生兒發生窒息及窘迫的占比為5%，低于對照組（32.5%），差異P<0.05。綜上所述，對孕婦實施硬膜外阻滯麻醉的無痛分娩，能在縮短孕婦產程時間及降低新生兒不良事件發生率方面取得積極作用，值得業界推廣實施。

參考文獻：

[1] 林貽曉. 硬膜外神經阻滯麻醉對無痛分娩初產婦醫院感染、分娩結局的影響分析[J]. 現代診斷與治療，2021，32（2）：246-247.

[2] 黃穎. 硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的效果及母嬰結局分析[J]. 北方藥學，2021，18（3）：65，68.

[3] 李幸雷，虎琳. 硬膜外神經阻滯麻醉對無痛分娩初產婦醫院感染、分娩結局的影響[J]. 實用臨床醫學，2021，22（2）：24-26.

[4] 岳偉，王偉. 羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉與腰硬聯合阻滯麻醉用于無痛分娩的臨床分析[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（6）：154-156.

[5] 黃奕珊，吳東鵬，張雁翔. 硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩中的臨床應用效果[J]. 中國當代醫藥，2020，27（11）：142-144.