好的康復訓練在預防人工髖關節置換術后深靜脈血栓形成的療效觀察

黃都科

摘要：目的 觀察人工髖關節置換術后應用康復訓練預防深靜脈血栓形成的療效。方法 自本院收治的行人工髖關節置換術的患者中抽取36例作為研究樣本，均于2017年1月-2021年9月期間在本院進行手術治療，并以隨機抽樣法為分組依據，將其分為常規組（n=18）及康復組（n=18），護理方案分別采用常規護理及康復訓練，對其髖關節功能及深靜脈血栓發生情況進行分析比較。結果 比較組間髖關節功能發現，術前常規組及康復組Harris髖關節評分量表（HHS）評分無差異，P>0.05，術后7d、14d及術后一個月康復組相較于常規組HHS評分較高，P<0.05;比較組間深靜脈血栓發生情況發現，康復組發生率（0.00%）相較于常規組（27.78%）較低，P<0.05。結論 在人工髖關節置換術后護理中應用康復訓練，可有效提高患者髖關節功能，并起到良好的預后深靜脈血栓形成作用，降低其發生率，建議采納。

關鍵詞：康復訓練;髖關節功能;深靜脈血栓;人工髖關節置換術

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

人工髖關節置換術是目前臨床公認的治療嚴重髖關節病損的有效手段，提高采用人工關節置換或替代病損、損傷的髖關節來幫助患者維持正常髖關節功能，目前已廣泛應用于股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病治療中，但術后并發癥較多，其中以深靜脈血栓最為嚴重，且對患者術后康復影響較大[1]。因此針對人工髖關節置換術后患者，為保證康復效果，需采取有效護理措施，預防深靜脈血栓形成[2]。常規護理是一種“以疾病為中心”的護理模式，具有系統化、全面性及科學性，但并未針對術后康復進行訓練，康復效果并不理想。康復訓練是一種針對術后康復開展的護理措施，根據患者實際情況制定康復計劃，從而幫助患者早期恢復患肢功能，改善其生活質量。本文現針對院內36例患者進行研究，內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣法為分組依據，將本院抽取的36例行人工髖關節置換術患者分為常規組及康復組，每組各納入18例，所有患者均于2017年1月-2021年9月期間在本院進行手術治療。常規組納入患者男女比10：8，最小45歲，最大70歲，均值（57.68±6.87）歲，其中行單側髖關節置換術12例，雙側髖關節置換術6例;康復組納入患者男女比9：9，最小46歲，最大70歲，均值（57.82±6.79）歲，其中行單側髖關節置換術11例，雙側髖關節置換術7例。所有患者臨床資料完整且組間無差異，P>0.05。

納入標準：①所有患者均符合人工髖關節置換術手術指征[3];②術前未患有深靜脈血栓及肺栓塞等疾病;③研究開始前3個月內未發生下肢血管性疾病;④認知功能正常，能夠建立良好溝通者;⑤本次研究已經過患者及家屬同意。

排除標準：①術前長期臥床者;②患有血液系統疾病者;③既往有下肢血管性疾病者;④需長期服用抗凝藥物治療者;⑤合并患病關節或其他部位中重度感染者;⑥患側肢體肌力喪失者。

1.2 方法

常規組：護理模式為常規護理，給予患者疾病及康復相關知識健康宣教，并結合患者實際情況制定飲食計劃，指導患者多進食高熱量、高維生素、高蛋白及清淡易消化的食物，術后第3d開始指導患者進行關節屈伸、行走等功能鍛煉。

康復組：護理模式為康復訓練，如：①針對人工髖關節置換術后相關知識及康復的必要性向患者進行講解，并給予患者心理疏導，給予鼓勵及安慰，幫助患者提高信心，緩解內心不良情緒。②術后待患者病情穩定時，可將床頭抬高30°，并指導患者進行一些健康的床上運動，如踝關節訓練、抬臀訓練、膝關節訓練、直腿抬高訓練及髖關節訓練等，并每日給予下肢按摩，10～15min/次，3次/d。③踝關節訓練：指導患者保持大腿緊繃，踝關節進行前屈或后伸運動，每個動作保持10s，循環3次后按照順時針及逆時針方向旋轉踝關節，每個方向各旋轉30次，3次/d。④抬臀訓練：指導患者采用手肘支撐，健側屈曲后抬起臀部，抬離床面后保持10s，3次/d。⑤膝關節訓練：指導患者進行屈膝、伸膝等運動，遵循循序漸進的原則逐漸增加訓練強度。⑥直腿抬高訓練：協助患者將患肢抬高15°并在空中保持10s左右。⑦髖關節訓練：指導患者進行髖關節屈伸運動。⑧術后第2d開始協助患者下床運動，逐漸進行行走、爬樓梯等訓練，并逐漸增加訓練強度，使患者能夠獨立行走。

1.3 觀察指標

（1）比較組間髖關節功能，評估時間為術前、術后7d、14d及一個月，評估量表為Harris髖關節評分量表（Harris Hip score，HHS）[4]，總分為100分，≧85分為優，70～84分為良，60～69分為中等，≦59分為差。

（2）分析組間深靜脈血栓發生情況，主要分為發生及未發生，并將其發生率進行分析比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1組間髖關節功能比較

比較組間髖關節功能發現，術前常規組及康復組HHS評分無差異，P>0.05，術后7d、14d及術后一個月康復組相較于常規組HHS評分較高，P<0.05，見表1。

2.2組間深靜脈血栓發生情況比較

比較組間深靜脈血栓發生情況發現，康復組發生率（0.00%）相較于常規組（27.78%）較低，P<0.05，見表2。

3 討論

深靜脈血栓是人工髖關節置換術后常見并發癥之一，可造成患者下肢靜脈回流障礙，從而對肢體功能恢復造成影響，同時當血栓脫落后可引發肺栓塞，對患者機體健康及生活安全造成影響，因此需通過科學、有效的護理措施來預防人工髖關節置換術后深靜脈血栓形成[5]。

常規護理是一種“以疾病為中心”的護理模式，具有系統化、科學性及全面性，能夠圍繞疾病康復為患者提供良好的護理，使臨床治療效果提高，改善疾病預后，但由于其并未針對人工髖關節置換術后進行康復鍛煉，導致預防深靜脈血栓形成效果并不理想。康復訓練是臨床針對疾病康復制定的一種護理模式，結合患者實際情況給予專業的康復措施，促進患者肢體功能康復的同時可預防相關并發癥[6]。本文經過研究發現，術前常規組及康復組HHS評分無差異，P>0.05，術后7d、14d及術后一個月康復組相較于常規組HHS評分較高，P<0.05;康復組深靜脈血栓形成發生率相較于常規組較低，P<0.05。表明應用康復訓練可改善患者髖關節功能，有效預防深靜脈血栓形成。康復訓練通過術后盡早指導患者進行踝關節訓練、抬臀訓練、膝關節訓練、直腿抬高訓練及髖關節訓練等，使患者下肢血流速度增加，改善患肢血液循環，同時通過按摩來防止肌肉萎縮，從而起到促進下肢肌肉收縮、避免關節僵硬、消除下肢腫脹的目的，在改善患者髖關節功能的同時起到良好的預防深靜脈血栓形成的效果，有效促進患者術后康復，減少相關并發癥對患者機體造成的影響，使生活質量提高。

綜上所述，應用康復訓練可使患者肢體功能得到良好的訓練，促進髖關節功能恢復正常，并通過相關訓練改善患肢血液循環，有效預防深靜脈血栓形成，對預防人工髖關節置換術后深靜脈血栓形成具有重要意義。

參考文獻：

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[2]王艷，張穎.醫用彈力襪聯合早期康復訓練在預防膝關節置換術后患者下肢深靜脈血栓中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（7）：81-83.

[3]田可為，陳柯，范克杰，等.益氣活血通絡湯配合康復訓練防治髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成臨床研究[J].新中醫，2020，52（18）：92-95.

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[6]周瑾，徐大雄.骨科康復訓練在預防人工髖關節置換術后深靜脈血栓形成的療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（2）：184-187.