高壓氧治療高血壓腦出血恢復期的療效觀察

黃申

摘要：目的：探究高壓氧治療高血壓腦出血恢復期的療效。方法：在我院選取30例高血壓腦出血恢復期患者作為研究組，另外選取文獻中60例高血壓腦出血恢復期患者作為對照組。選取時間：2019年5月至2021年5月。兩組均采用臨床常規治療，研究組添加高壓氧治療。對收集數據進行統計分析后，對比兩組治療前、治療后10天、20天、30天認知功能恢復情況及日常生活能力水平。結果：治療前兩組認知功能情況對比無意義（P>0.05），治療后10天-20天-30天研究組評分均低于對照組（P<0.05）;治療前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），治療后治療后10天-20天-30天研究組評分均高于對照組（P<0.05）。結論：高壓氧對于高血壓腦出血恢復期患者具有良好療效，能顯著改善患者預后，促進患者康復，值得推廣應用。

關鍵詞：高血壓;腦出血恢復期;高壓氧;療效

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

近年來我國人口老齡化不斷加劇，同時伴隨著國民飲食結構及生活的習慣的改變，導致高血壓等老年慢性疾病發病率不斷上升，另外隨著高血壓患者的增多由高血壓導致的腦出血發病率也不斷上升，已成為威脅老年人群身體健康最主要的疾病之一。腦出血指外傷導致的顱腦內出血，屬于腦卒中的一種，約占腦卒中13%[1]。該疾病典型癥狀為頭痛、嘔吐、意識障礙等，嚴重者還可出現腦疝、顱內壓增高、腦水腫等并發癥，是造成患者死亡的主要原因。該疾病總體預后較差，故及時采取科學的治療具有重要意義。該疾病治療主要分為外科治療及內科治療，多數患者采用內科，少數病情危重、符合手術指征者會進行外科手術介入治療。腦出血恢復期是指患者發病已過2-4周，病情相對穩定、生命體征也逐漸穩定、功能開始恢復的階段，該階段的治療主要從控制腦出血、恢復功能等方面出發。隨著現代醫療技術及醫療器械的更新，有研究發現僅給予腦出血恢復期患者常規治療或難以取得理想治療效果，多數患者功能恢復較慢[2]。另外有研究[3]提出高壓氧聯合常規治療能增強總體治療效率，改善患者預后。因此，本次研究對比上述兩種治療模式的實際應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年5月至2021年5月，對我院收治的高血壓腦出血恢復期患者進行篩選，甄選出30例作為研究組研究對象，另外在郭亞利、高繼英、石代樂等人的《高壓氧治療對腦出血睡眠障礙患者睡眠質量、認知功能的影響》中選取60例高血壓腦出血恢復期患者作為對照組研究對象[4]。其中研究組男18例，女12例，平均年齡40-72（58.25±8.24）歲;對照組男35例，女25例，平均年齡41-68（55.00±7.93）歲。

納入標準：（1）兩組患者或家屬對研究知情并簽訂同意書;（2）經臨床診斷確診高血壓腦出血恢復期;（3）臨床資料完整度較高患者。

排除標準：（1）患有嚴重精神疾病者;（2）患有其他系統危癥者;（3）仍處于意識模糊，尚未清醒狀態者。

1.2方法

兩組均進行臨床常規對癥治療：藥物治療以活化神經劑、維持營養治療為主;物理治療已超短波及中頻治療儀治療為主;運動療法需按照循序漸進、因人而異的原則給予患者被動運動、肌力、張力訓練，平衡訓練等。

研究組添加高壓氧治療：應用大型高壓氧艙，對艙內空氣加壓，治療壓力為0.2Mpa，患者需佩戴面罩吸純氧（30分鐘），期間休息5分鐘患者吸艙內壓縮空氣，反復加壓2次次，加壓及減壓各20分鐘，治療總時間110分鐘，每日進行1次，1個療程需進行10次，高血壓腦出血恢復期患者共需要治療3個療程，周末休息兩天。

1.3觀察指標

（1）運用簡易精神狀態評定量表（MMES）[5]對比治療介入前及治療介入10d-20d-30d兩組精神及認知功能狀態。最高得分30分，正常27-30;認知障礙低于27分。

（1）分別于治療前及治療1月后，根據日常生活評定量表[6]（ADL評分）進行評估。總分：100分;獨立90-100分;輕度障礙70-90分;中度依賴50-70分;重度依賴30-50分;20分以下完全依賴。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用X2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組神經功能恢復情況對比

治療前兩組認知功能情況對比無意義（P>0.05），治療后10天-20天-30天研究組評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后日常生活能力比較

治療前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），治療后治療后10天-20天-30天研究組評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓導致的腦出血是神經內科常見疾病之一，好發于既往有中風病史、50歲以上人群，情緒波動及飲食習慣均是其誘發因素，該疾病主要指非創傷性腦內血管破裂，最終導致血液在腦實質內聚集，發病后患者會出現不同程度的肢體及意識障礙，嚴重威脅患者生命健康[7]。

腦出血恢復期指患者已度過發病危急時期，各項體征逐漸穩定，該階段患者多采用止血類、神經保護劑、降壓類藥物治療，另外多數患者會尋求物理因子及康復治療的介入，但隨著臨床研究不斷深入及治療經驗的積累，有研究發現在以上治療基礎上添加高壓氧治療能進一步提升治療效果，縮短患者患者康復周期[8]。本次研究對比上述兩種治療模式的實際應用效果，結果如下，治療前兩組認知功能情況對比無意義（P>0.05），治療后10天-20天-30天研究組評分均低于對照組（P<0.05）;治療前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），治療后治療后10天-20天-30天研究組評分均高于對照組（P<0.05）。造成兩組各項數據差異的原因在于，首先高血壓腦出血恢復期患者多會出現腦水腫的情況，從而導致顱腦內氧缺乏，而高壓氧治療高壓氧可以通過壓力作用提升患者血液及組織內的氧濃度，從而達到治療顱腦內缺氧的癥狀，故該治療對于高血壓腦出血恢復期患者具有重要意義;其次該治療可以促進腦組織缺血面新生血管形成，故其可有效抑制損害腦組織的并發癥發生;另外高壓氧療法可以建立側支循環，促進腦功能恢復，改善神經細胞軸突生長情況，提升神經細胞纖維生長速度。最后高壓氧在常規治療手段中性價比較高，較經濟且該治療造成的副作用發生率較低。

綜上所述，高壓氧對于高血壓腦出血恢復期患者具有良好療效，能顯著改善患者預后，促進患者康復，值得推廣應用。

參考文獻：

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[2]王一芳，紀安妮，高繼榮，等.早期高壓氧治療對未行血腫清除手術的基底節區腦出血患者預后的影響[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2021，28（4）：442-444，483.

[3]劉偉，王昳晨，劉月偉，等.早期康復聯合高壓氧治療對高血壓腦出血患者神經功能及預后的影響[J].中國臨床醫生雜志，2021，49（7）：797-799.

[4]郭亞利，高繼英，石代樂，等.高壓氧治療對腦出血睡眠障礙患者睡眠質量、認知功能的影響[J].河北醫藥，2021，43（13）：2018-2021.

[5]陳霞嬋，張順開，陳盛.高壓氧聯合神經節苷脂對腦出血患者術后認知功能和腦源性神經營養因子的影響[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2019，26（2）：120-124.

[6]孫洪敏，宋云霞，張雪雪.早期高壓氧聯合整體康復護理模式對腦出血患者神經功能和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（11）：69-71.

[7]高繼英，石代樂，高曉玲，等.高血壓腦出血術后應用高壓氧治療對患者血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP水平的影響[J].山東醫藥，2019，59（14）：80-82.

[8]涂鈺林，付東偉.高壓氧聯合腦心通膠囊對高血壓腦出血患者血清BDNF、TGF-β1及血管內皮功能的影響[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2019，26（3）：194-197.

[9]成沖.早期高壓氧治療對高血壓腦出血微創術后患者康復效果的影響[J].臨床研究，2021，29（4）：92-94.