血栓通粉針聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯治療腦梗死的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響

廖晶晶 劉小平

摘要：目的：探討對腦梗死采取血栓通粉針聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯治療的價值。方法：將80例腦梗死隨機分成觀察組與對照組各40例，對照組使用血栓通粉針治療，觀察組用血栓通粉針聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯治療，對比各組經(jīng)1個月治療的價值及血液流變學(xué)指標情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率95.00%高于對照組77.50%（P<0.05）;治療后觀察組在全血黏度高切、全血黏度低切、紅細胞聚集指數(shù)上顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采取血栓通粉針聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯治療腦梗死的效果滿意，顯著改善患者血液流變學(xué)指標。

關(guān)鍵詞：血栓通粉劑;鎮(zhèn)肝熄風湯;腦梗死;療效;血液流變學(xué)

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

腦梗死是常見的一種腦血管疾病，好發(fā)中老年群體，具有復(fù)發(fā)率高、致殘致死率高的特征，這嚴重威脅患者生命健康[1]。對腦梗死主要以西醫(yī)治法為主，雖在在贏得時間搶救生命及降低死亡率方面的效果提出，但是在降低致殘率及提高療效方面無明顯優(yōu)勢。近年來中藥在腦梗死防治中也取得可一些有益的進展，血栓通粉針是治療腦梗的常用藥物，可抑制血小板聚集及降低血液粘滯度，實現(xiàn)活血化瘀的效果[2]。鎮(zhèn)肝熄風湯可明顯降低收縮壓及舒張壓，降低全血黏度及血液流變學(xué)指標。然而血栓通粉針聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯一同治療腦梗死的研究尚未報道，基于此次研究中就探討聯(lián)合用藥對治療腦梗死的價值，為腦梗死治療提供指導(dǎo)，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年12月收治的80例腦梗死患者為研究對象。入選標準：年齡在40-80歲之間;經(jīng)仔細查詢歷史病癥記錄及神經(jīng)系統(tǒng)診察，經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為腦梗死，且病發(fā)至住院時長小于1周;既往無腦梗死或疑似腦梗死病史;均知情并簽署同意書。排除標準：年齡大于80歲，合并有意識障礙;頭顱CT或MRI檢查提示為混合卒中;合并出血性疾病或并發(fā)3個月內(nèi)有大手術(shù)史;合并心、肝、腎功能不全。按照隨機綜合序貫法分成觀察組與對照組各40例，組間資料如下：觀察組40例，男23例，女17例;年齡47～75歲，平均（61.02±2.14）歲。對照組40例，男25例，女15例;年齡46～75歲，平均（60.98±2.13）歲。兩組在基線資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用血栓通粉針（北京愛迪康醫(yī)藥有限公司）治療，主要是將150mg藥物用250ml 氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療1個月。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)肝熄風湯治療，組方如下：懷牛膝、生赭石各30g;生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬各15g;川楝子、生麥芽、青蒿各6g;甘草5g。熱甚者加生石膏50g;半身不遂者加全蝎9g、白花蛇舌草9g;痰多者加制膽南星6g。用法：將生赭石30g、生龍骨15g、生牡蠣15g、生龜板15g加水200ml，先煎15分鐘，其余生藥再加水300ml，浸泡15分鐘后再共煎30分鐘，取汁200ml口服或鼻飼，每天2次，5天1個療程，共5個療程。

1.3觀察指標

（1）治療后30d應(yīng)用卒中量表（NIHSS）評分評價，評分>90%為基本痊愈;46%-90%為顯效;18%-45%為有效;<18%為無效。（2）血液流變學(xué)。治療前后對患者全血黏度高切、全血黏度低切、紅細胞聚集指數(shù)指標檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 血液流變學(xué)

治療后各組指標較治療前改善，觀察組改善較對照組顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)將腦梗死納入中風范疇，認為疾病發(fā)病同機體氣血虧虛、心肝腎陰陽失調(diào)、外邪侵襲等相關(guān)，這可引起血液運行受阻，脈絡(luò)不通則血運阻礙，因此對疾病治療上采取活血化瘀、通絡(luò)開竅是關(guān)鍵[3]。血栓通粉劑是常用治療藥物，可實現(xiàn)活血化瘀的功效，清除體內(nèi)自由基及發(fā)揮鈣離子阻滯劑的效果，實現(xiàn)對缺血缺氧損傷的保護，而單純給藥治療存在一定局限性，對血液流變學(xué)的改善效果一般，難以顯著提高患者生活質(zhì)量[4]。鎮(zhèn)肝熄風湯則是一種具備鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽功效的藥物，對梗死血管有良好的效果，同時顯著藥理研究顯示，藥物可明顯降低全血粘度以及血液流變學(xué)等指標，降低血脂水平，使得患者的癥狀改善。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在治療總有效率上高于對照組;治療后各組血液流變學(xué)指標較治療前降低，而觀察組指標降低幅度比對照組顯著，提示應(yīng)用中藥聯(lián)合治療腦梗死的價值突出。

綜上所述，對腦梗死的患者采取血栓通粉劑聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯治療的效果滿意，顯著改善患者血液流變學(xué)指標，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 肖奎. 鎮(zhèn)肝熄風湯聯(lián)合西藥治療急性期腦梗死的臨床療效和安全性[J]. 大醫(yī)生， 2019， 4（18）：100-101.

[2] 原文濤. 鎮(zhèn)肝熄風湯聯(lián)合西藥治療急性期糖尿病性腦梗死的臨床療效分析[J]. 實用糖尿病雜志， 2018， 14（5）：49-50.

[3] 易海波. 低分子肝素聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死患者的效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2020， 32（6）：36-37.