加味養陰降壓湯治療高血壓病伴睡眠障礙臨床觀察

韋麗杏 陳海珊 梁媚

摘要：目的 探討高血壓伴睡眠障礙患者采取加味養陰降壓湯治療的療效。方法 選取2020年6月-12月某院80例高血壓病伴睡眠障礙患者，隨機抽樣法分為對照組（接受苯磺酸氨氯地平片治療）和研究組（接受苯磺酸氨氯地平片與加味養陰降壓湯聯合治療），各40例，比較中醫癥候積分、血壓水平、睡眠質量及療效。結果 研究組治療后中醫癥候積分及血壓水平較低，睡眠質量及療效較好，P<0.05。結論 該病患者采用加味養陰降壓湯治療得到理想的療效，可降低血壓水平，使其睡眠質量及療效均得到改善。

關鍵詞：苯磺酸氨氯地平片;加味養陰降壓湯;高血壓;睡眠障礙

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，多發生于中老年人群，易造成嚴重心、腦、腎等疾病的發生，是導致冠狀動脈硬化心臟病發病的主要危險因素[1-2]。在該病患者中，睡眠障礙的發病風險較高，尤其是入睡困難的患者明顯增加。高血壓病伴睡眠障礙成為威脅人們生命安全的主要疾病，兩者病程較長，難治愈，且相互影響[3]。據相關研究顯示[4]，睡眠障礙是導致高血壓發病風險增加的主要原因，當睡眠時間小于6小時時，該病的發病風險是正常人群的3倍，主要由于交感神經系統對睡眠覺醒有興奮作用，進而造成血壓水平上升。該病通過對靶器官損害，造成血管收縮及舒張發生紊亂，從而造成睡眠障礙[5]。本文探討該病患者接受加味養陰降壓湯治療的療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院80例高血壓病伴睡眠障礙患者，選取時間為2020年6月-12月，隨機抽樣法分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組接受苯磺酸氨氯地平片治療，研究組接受苯磺酸氨氯地平片與加味養陰降壓湯聯合治療，對照組男女比26：14，年齡56-75歲，平均（62.31±5.12）歲，病程3-5年，平均（4.12±0.52）年;研究組男女比25：15，年齡57-76歲，平均（62.35±5.16）歲，病程3.5-5.5年，平均（4.15±0.55）年，兩組基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受由浙江康樂藥業股份有限公司（國藥準字：H20083685，規格：5mg/片）生產的苯磺酸氨氯地平片治療，5mg/次，1次/d。

研究組苯磺酸氨氯地平片用藥方法同上，與加味養陰降壓湯聯合治療，藥方組成：枸杞子、菊花、生地黃及決明子各15g，沙菀子、茯神、女貞子、遠志及石菖蒲各10g，酸棗仁30g，用水煎服，1劑/d，每次溫服100ml，分早晚兩次服用，兩組均治療一個月。

1.3 觀察指標

（1）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對中醫癥狀進行評分，總分為6分，分值越高癥狀越重[6]。

（2）比較血壓水平，根據匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估睡眠質量，總分21分，分值越高睡眠質量越差[7]。

（3）比較療效，顯效：血壓水平及睡眠質量明顯改善，治療癥候積分降低70%;有效：血壓水平及睡眠質量好轉，治療癥候積分降低30%;無效：血壓水平及睡眠質量無改善甚至加重，治療癥候積分降低<30%[8]?？傆行?（有效率+顯效率）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較中醫癥候評分

治療后研究組中醫癥候積分較低，P<0.05，見表1。

2.2 比較血壓水平及睡眠質量

治療后研究組血壓水平較低且睡眠質量較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較療效

研究組療效較好，P<0.05，見表3。

3 討論

長期高血壓會造成心、腦、腎等重要臟器的損害，易導致諸多并發癥的發生。近些年，我國高血壓病伴睡眠障礙的發病風險呈逐年增加的趨勢，睡眠障礙是導致高血壓發病的主要危險因素，其發病機制可能為：長期睡眠障礙造成不良情緒的發生，使交感神經活動增強;中樞調節功能失調，使縮血管沖動增多增強及內分泌紊亂等[9]。臨床常采用降壓藥與安眠藥治療該病，但療效一般，無法改善患者的睡眠質量及血壓水平，存在耐藥性及不良反應多等問題。

高血壓屬于中醫學“眩暈”“頭痛等范疇”，多由于陰虛陽亢、肝腎虧虛，造成陽亢于上，陰不制陽，氣血逆亂而發病。正常的睡眠是陰陽之氣轉化的結果，如《靈柩·口問》云：“陽氣盡、陰氣盛，則目暝，陰氣盡陽氣盛，則寤矣”。因此，該病的主要病機為陰陽失調，與心、肝、腎等有關，治療應注重調和陰陽[10]。苯磺酸氨氯地平片為降壓類藥物，與加味養陰降壓湯聯合治療可使患者的血壓水平及睡眠質量均得到顯著改善。加味養陰降壓湯藥方組成：沙苑子、枸杞子、女貞子、決明子、菊花、生地黃、茯神、及遠志等，其中沙菀子、枸杞子及女貞子具有滋補肝腎及潛陽補陰的作用，決明子及菊花具有清肝明目及平抑肝陽的功效，生地黃可滋腎陰而降虛火，遠志、茯神及石菖蒲可化痰寧心安神，酸棗仁可養心補肝及寧心安神的功效，全方組成使真陰得生，心神得安，補益肝腎及寧心安神之效。該藥方可使大動脈彈性指數得到改善進而發揮降壓的功效，加用遠志、石菖蒲及酸棗仁等安神藥，可使患者的睡眠質量得到顯著改善[11]。

綜上所述，該病患者采用加味養陰降壓湯治療具有較好的降壓效果，可使患者的睡眠質量得到明顯改善，同時可減輕該病造成的其他癥狀。

參考文獻：

[1]王立婧.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓關系的研究進展[J].山西醫藥雜志，2020，49（17）：2292-2293.

[2]劉夢琳，樊根豪，張懷亮.天麻鉤藤顆粒聯合降壓藥治療原發性高血壓病的系統評價及試驗序貫分析[J].中國中藥雜志，2021，46（6）：1511-1522.

[3]潘麗麗.耳尖放血療法與中藥足浴聯合常規醫護措施治療陰虛陽亢型高血壓病臨床研究[J]. 新中醫，2020，52（18）：160-163.

[4]樊根豪，邢作英，劉夢琳，等.養血清腦顆粒治療原發性高血壓病及伴隨癥狀有效性及安全性的系統評價和試驗序貫分析[J].中國中藥雜志，2021，46（6）：1523-1536.

[5]李挺，吳珊英，蘇芳.珍菊降壓片聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓療效觀察及對血管內皮功能、胱抑素C、同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白水平的影響[J].中國基層醫藥，2020，27（23）：2895-2899.

[6]《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》（摘編之一）[J].中醫藥臨床雜志，2007，19（2）：118-119.

[7]張傳金，孟祥奎，于欣平.天麻鉤藤飲加味結合西醫常規療法治療腦出血肝陽化風證臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2021，43（5）：446-451.

[8]郭莎莎，陳昊昱，李焱，等.中藥調節腸道菌群防治心血管疾病的研究進展[J]. 中華中醫藥學刊，2020，38（9）：132-135.

[9]胡瑞學，熊興江，陳仁波，等.近兩年中醫藥干預原發性高血壓病臨床試驗結局指標的分析[J].中國中藥雜志，2021，46（6）：1547-1557..

[10]徐華慶，蔡興慧，陸明奎，等.升陷祛瘀湯聯合厄貝沙坦、阿托伐他汀對高血壓患者中醫證候積分、血脂水平及血壓變異性的影響[J].中國醫師雜志，2020，22（10）：1483-1487.

[11]張傳富，路建饒，曹子豐，等.葉氏活血高腎方對早期高血壓腎病患者腎功能及巨噬細胞炎癥反應的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（11）：1167-1171.