腹部急癥炎性病變CT診斷研究

張明榮

摘要：目的 淺析腹部急癥炎性病變CT診斷研究。方法 研究時間：2018年8月-2021年8月;研究對象：50例腹部急癥炎性病變患者;回顧性分析患者CT影像檢查結果與手術病理檢查結果，評價CT診斷價值。結果 50例患者中CT掃描結果顯示：急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比18.00%、急性膽囊炎占比6.00%、肝周炎占比4.00%、無異常占比2.00%。病理學檢查結果顯示急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比16.00%、急性膽囊炎占比4.00%、肝周炎占比4.00%、無異常占比0。CT診斷與病理學診斷符合率結果顯示基本符合，經P值檢驗無統計學意義，P>0.05。結論 CT診斷腹部急癥炎性病變具有較高的臨床價值，有助于診斷不同的疾病類型。

關鍵詞：CT;腹部急癥;炎性病變;急性膽囊炎;急性胰腺炎;急性闌尾炎

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

急腹癥指腹腔、腹膜后器官與組織出現急劇的病理變化，主要癥狀包括劇烈的腹部疼痛、合并全身反應，是急診科常見的急腹癥類型，常見病包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、胰腺炎、結石、腸梗阻等[1-2]。疾病特點包括起病急驟、病情復雜、病因較多、病情可在短時間內發生變化、涉及多學科等，如未獲得及時有效的診治則可能導致嚴重后果。臨床準確的治療必須依靠早期準確診斷，其中影像學檢查是臨床診治急腹癥常用的手段，對腹部急癥炎性病變有著重要作用[3-4]。文章納入我院于2018年8月-2021年8月間收治的50例腹部急癥炎性病變患者作為研究對象，評價CT診斷價值，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年8月-2021年8月;研究對象：50例腹部急癥炎性病變患者;男女占比31/19，年齡搜集范圍在5-70歲，平均為（38.4±10.9）歲。

納入標準：所有患者主要癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等;自愿接受檢查;研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準。

排除標準：心、肝、腎合并癥;合并其他危急重癥;神經性疾病;精神異常;妊娠期婦女;無自理能力。

1.2 方法

儀器：飛利浦MX 16-slice;掃描層厚2mm、層距2mm;協助患者取仰臥位，肢體擺放為標準前后位體位，將雙臂上舉越過頭部，平掃范圍：上腹痛平掃隔頂至腰3椎體下緣;下腹痛平掃腰3椎體上緣至恥骨聯合;對全腹痛或腹痛位置不明確的情況下掃描范圍由膈頂至恥骨聯合。掃描過程中指導患者深吸氣再屏氣，結束平掃后對部分患者進行增強掃描;利用高壓注射器在右臂靜脈注射江蘇恒瑞醫藥有限公司的碘佛醇注射液（國藥準字H20067895;350mg/ml），注射劑量為70-80ml，掃描時機分別在注射后30s、80s、200s;動脈期、門脈期、靜脈期、延遲期影像，隨后處理影像薄層，上傳至影像工作站進行分析診斷。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價CT掃描結果

50例患者中CT掃描結果顯示：急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比18.00%、急性膽囊炎占比6.00%、肝周炎占比4.00%、無異常占比2.00%;見表1。

2.2 比較CT與病理檢查結果符合率

病理學檢查結果顯示急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比16.00%、急性膽囊炎占比4.00%、肝周炎占比4.00%、無異常占比0;CT診斷與病理學診斷結果符合率經P值檢驗無統計學意義，P>0.05;見表2。

3 討論

腹部急癥炎性病變涉及多種疾病類型、病因復雜且多變，發病后早期癥狀為強烈的腹痛，臨床多采取影像學方式進行檢查，常見影像學檢查方法包括X線、B超、CT等[5]。其中B超檢查操作簡單、可迅速獲得結果、無創、無輻射等優勢;但B超檢查圖像分辨率明顯較低，檢查過程中會受到腸腔、腹部脂肪等因素影響，常無法準確觀察病變部位;而X線檢查圖像分辨率低，表現出組織與氣管的重疊顯影，在一定程度上影響診斷準確性[6-7]。

CT檢查優勢包括外界不良因素干擾較少，檢測圖像分辨率高，可清晰檢查急腹癥位置、范圍、程度、與周圍組織的關系，診斷準確性較高。如本次研究結果顯示，50例患者中CT掃描結果顯示：急性闌尾炎占比21例（42.00%）、急性胰腺炎占比14例（28.00%）、胃十二指腸潰瘍穿孔占比9例（18.00%）、急性膽囊炎占比3例（6.00%）、肝周炎占比2例（4.00%）、無異常占比1例（2.00%）。病理學檢查結果顯示急性闌尾炎占比21例（42.00%）、急性胰腺炎占比14例（28.00%）、胃十二指腸潰瘍穿孔占比8例（16.00%）、急性膽囊炎占比2例（4.00%）、肝周炎占比2例（4.00%）、無異常占比0（0）;CT診斷與病理學診斷結果符合率結果顯示急性闌尾炎100.00%、急性胰腺炎100.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔88.89%、急性膽囊炎66.67%、肝周炎100.00%、無異常0，基本符合，經P值檢驗無統計學意義，P>0.05。分析原因發現，急性闌尾炎CT檢查表現呈闌尾腫大、直徑增粗，闌尾壁加厚，闌尾附近脂肪可見增厚筋膜、蜂窩織炎、膿腫表現;回盲部可見積液、增厚表現，附近乙狀結腸與小腸均可表現出增厚情況。急性胰腺炎的CT檢查表現包括體積腫大、均勻密度、不清晰胰腺輪廓、可合并胰周積液，炎癥可累及腎周筋膜導致增厚[8]。胃十二指腸潰瘍穿孔CT檢查表現包括存在少量積氣、穿孔周圍脂肪模糊間隙、出現高密度滲出影、呈片絮狀，穿孔部位腸壁、胃壁增厚。急性膽囊炎的CT檢查表現包括擴張的膽囊，膽囊壁增厚、附近可見環狀水腫帶[9]。肝周炎的CT檢查表現包括肝包膜下存在積液，出現條狀低密度影，動脈期增強結果提示肝包膜增厚，均勻強化，具有廣泛的病變范圍[10]?？偨Y而言，CT掃描可準確檢查腹部急癥炎性病變的發病部位、疾病特征、病情嚴重程度，提高病情診斷準確率，同時臨床實際診治過程中需要醫師結合患者現病史、既往史、主要癥狀、實驗室檢查結果，綜合分析，準確判斷，降低誤診、漏診風險，維護患者生命健康。

綜上所述，臨床針對腹部急癥炎性病變行CT診斷價值高。

參考文獻：

[1] 黃榮宇. 腹部閉合性損傷患者的臨床診斷及治療效果分析[J]. 深圳中西醫結合雜志，2020，30（9）：192-193.

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[3] 陳謙. 腹部急癥炎性病變的CT診斷價值分析[J]. 影像研究與醫學應用，2019，3（2）：214-215.

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[5] 劉珊妹. 外傷危急癥患者腹部急診增強CT掃描的 診斷價值研究[J]. 影像研究與醫學應用，2019，3（1）：81-82.

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[7] 劉寒月. 腹部和外周血管急癥應用急診彩超檢查的臨床價值觀察[J]. 中國實用醫藥，2021，16（29）：49-51.

[8] 喻智，謝偉. 經陰道聯合腹部B超檢查在婦科急腹癥診斷中的應用[J]. 山西醫藥雜志，2021，50（2）：205-206.

[9] 董華. 腹部超聲輔助經陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確率評價[J]. 實用醫學影像雜志，2021，22（3）：288-289.

[10] 張光. CT檢查在腹部急癥炎性病變診斷中的應用價值[J]. 中國醫療器械信息，2020，26（1）：61-62.