異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結核患者的療效分析

趙海珍

摘要：目的 分析單耐異煙肼或利福平肺結核患者應用異煙肼和利福平治療方案的療效。方法 自我院于2019.11-2020.11期間收治的肺結核患者中抽取90例按照耐藥性分為異煙肼組（n=30，耐藥異煙肼）、利福平組（n=30，耐藥利福平）及多耐藥組（n=30，耐藥異煙肼和利福平），均給予異煙肼聯合利福平方案治療，將三組治療效果進行對比。結果 異煙肼組（93.33%）及利福平組（90.00%）總有效率均高于多耐藥組（73.33%），P<0.05。結論 異煙肼和利福平治療方案可有效治療單耐異煙肼或利福平肺結核，但轉變為耐多藥肺結核幾率增加。

關鍵詞：肺結核;異煙肼;利福平;多耐藥

【中圖分類號】R521 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

結核病主要由結核桿菌侵犯機體導致的疾病，患病后肺部、支氣管或其他臟器組織均可引起病變，肺結核是臨床較為常見的結核病，且發病率較高，主要通過呼吸道傳播，能夠破壞人體組織細胞，使機體內部呈局部缺氧性酸性，發生病變[1]。臨床較為常見的治療方案是異煙肼和利福平治療方案，但由于疾病耐藥機制尚不明確，臨床常因抗結核治療不規范導致耐多藥肺結核，使病情反復、久治不愈，對患者生理、心理造成較大影響，并為患者造成較大的經濟壓力[2]。本文現針對我院90例肺結核患者展開研究，旨在分析異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結核患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照耐藥性將我院于2019.11-2020.11期間收治的肺結核患者分為三組，各30例。異煙肼組男女比為14：16，最小18歲，最大67歲，均值（34.67±2.68）歲;利福平組男女比為16：14，最小19歲，最大67歲，均值（35.21±3.11）歲;多耐藥組男女比為15：15，最小17歲，最大67歲，均值（34.86±2.64）歲。所有患者基本資料一致，且均對本次研究知情并簽署知情同意書，P>0.05。

1.2 方法

三組患者入院后均給予異煙肼和利福平治療方案進行治療，具體內容如下：藥物劑量根據患者體質量計算，每日給予患者異煙肼25mg/kg（規格：0.1g/片;批準文號：國藥準字H42022005;企業名稱：宜昌人福藥業有限責任公司），每日不超過450mg，利福平15mg/kg（規格：0.15g/片;批準文號：國藥準字H44020771;企業名稱：廣東華南藥業集團有限公司），每日不超過750mg，吡嗪酰胺25mg/kg（規格：0.25g/片;批準文號：國藥準字H44020947;企業名稱：廣東臺城制藥股份有限公司），每日不超過750mg，鏈霉素20mg/kg（規格：1.0g/瓶;批準文號：國藥準字H13020650;企業名稱：華北制藥股份有限公司），每日不超過750mg;共治療6個月。

1.3 觀察指標

根據療效標準將治療效果分為治愈、顯效、有效及無效四個等級[3]，治愈：痰菌連續陰性，病灶完全吸收或不活動，相關臨床癥狀消失;顯效：痰結合桿菌涂片兩個月陰性，病灶不活動，相關臨床癥狀消失;有效：痰結核桿菌涂片陽性，病灶部分吸收，相關臨床癥狀好轉;無效：痰菌連續陽性，病灶仍活動，相關臨床癥狀無改善。（總例數-無效例數）×100%=總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

異煙肼組（93.33%）及利福平組（90.00%）總有效率均高于多耐藥組（73.33%），P<0.05，見表1。

3 討論

肺結核是一種由于結核桿菌感染所導致的慢性傳染性疾病，患病后肺部結核結節出現干酪樣壞死，形成肺部空洞，臨床常表現為低熱、乏力、咳血等癥狀，且病灶可通過血管及淋巴結向全身擴散[4]。

本文經過研究后發現，異煙肼組及利福平組總有效率均高于多耐藥組，P<0.05。異煙肼及利福平是臨床治療肺結核的一線藥物，臨床常將上述兩種藥物作為臨床治療首選方案。異煙肼對結核分支桿菌有高度選擇性，因此抗菌主要較強，對結核桿菌具有抑制及殺滅作用，除治療肺結核外，臨床也常將其應用于結核性淋巴腺膿瘍等疾病的治療;利福平對結核桿菌同樣存在較強抑制作用，起到抗菌效果，但患者極易產生耐藥性，導致結核病治療失敗，異煙肼雖同樣可導致患者產生耐藥性，但在產生耐藥性時仍舊存在一定殺滅肺結核桿菌效果。對本文研究結果進行分析發現，異煙肼和利福平治療方案可有效治療耐藥異煙肼及耐藥利福平的患者，但易放大患者耐藥性，增加多耐藥性肺結核的產生，因此臨床在治療前需對患者進行耐藥性檢測，降低多耐藥性肺結核發生率的同時提高臨床療效。

綜上所述，異煙肼和利福平治療方案可有效治療單耐異煙肼或利福平肺結核，但轉變為耐多藥肺結核幾率增加，因此在治療時需對患者進行耐藥性檢測，選擇合適的治療方案。

參考文獻：

[1]王茂軍，馬丙乾，郝俊玲， 等.不同方案治療單耐異煙肼或利福平肺結核患者的預后分析[J].中國防癆雜志，2018，40（3）：286-291.

[2]王欣，高瑜，胡萍， 等.肺結核合并糖尿病對異煙肼和利福平血藥濃度影響的分析[J].貴州醫藥，2020，44（3）：377-379.

[3]張滿娥，黃文濱，盧志華， 等.福建省龍巖市411例肺結核患者對利福平和異因肼耐藥狀況的研究[J].中國防癆雜志，2020，42（1）：54-59.

[4]代曉琦，李仁忠，阮云洲， 等.異煙肼對利福平單耐/多耐藥肺結核患者治療效果的分析[J].中國防癆雜志，2018，40（6）：564-569.