冠心病患者開展血清膽紅素與尿酸檢驗的價值探討

白梅

摘要：目的：探討分析冠心病患者開展血清膽紅素與尿酸檢驗的價值。方法：將我院2019年10月至2021年8月期間收治的冠心病患者45例納入研究組，將同期于院內健康體檢中心體檢結果無異常的健康受檢者45例納入對照組，均接受血清膽紅素與尿酸檢驗，就組間檢查結果進行對比。結果：研究組患者TBIL、DBIL、IBIL等血清膽紅素水平均低于對照組，血清尿酸水平高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：與健康人群相比，冠心病患者血清膽紅素與尿酸水平會出現顯著改變，可作為臨床診斷與評估的參考依據。

關鍵詞：冠心病;血清膽紅素;血清尿酸

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

冠心病是一種受社會環境、行為模式、遺傳等多種因素影響的慢性心血管病變，受人口老齡化趨勢的影響發病率逐漸升高，本病患者易出現心絞痛、心律失常等情況，病情控制欠佳時會呈現緩慢進展[1-2]。血清膽紅素是診療中肝功能檢查、黃疸患者檢查中常用的生化指標之一，近年來關于這一指標與冠心病發生發展之間相關性的研究逐漸增多，血清尿酸水平在正常情況下處于動態平衡狀態，而臨床研究發現冠心病患者這一指標會出現以上升高的情況[3]。本研究納入部分冠心病病例及健康人群分析血清膽紅素與尿酸檢驗結果的差異，明確這兩個指標應用于冠心病患者中的價值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：將我院2019年10月至2021年8月期間收治的冠心病患者45例納入研究組，男女各25例、20例，年齡44～75（56.81±6.39）歲，將同期于院內健康體檢中心體檢結果無異常的健康受檢者45例納入對照組，男女各26例、19例，年齡45～73（55.90±7.02）歲。兩組受檢者年齡、性別等一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組受檢者均接受血清膽紅素與尿酸檢驗，采集血液樣本選擇晨起空腹狀態下肘靜脈血，各受檢者采集3ml，采用離心機2500r/min處理15min后分離血清，采用全自動生化分析儀（生產公司：美國雅培公司，型號：C 8000型）及配套試劑開展檢驗工作。血清膽紅素采用重氮比色法進行檢驗，包括總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）與間接膽紅素（IBIL）等指標。血清尿酸采用酶比色法進行檢驗。所有檢測工作均有檢驗科經驗豐富的醫師完成。

1.3、觀察指標

就兩組受檢者血清膽紅素與尿酸檢驗結果進行統計對比。

1.4、統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組受檢者檢驗結果對比：見表1。

3 討論

冠心病的發病機制復雜，進入新世紀以來全球發病率呈現持續升高趨勢，[4]，目前本病已被證實為心力衰竭、心肌梗死、猝死等嚴重心血管事件的獨立危險因素，在我國居民死亡構成中占比較高，已成為一種對患者家庭與社會均有著較大影響的公共問題之一[5-7]。血清膽紅素是臨床常見的生化指標，其產生與衰老紅細胞裂解釋放血紅蛋白相關，主要用于溶血性病變、肝臟病變的評估。正常生理狀態下，機體血清膽紅素水平較為穩定，而其水平顯著降低超50%時，繼發冠脈病變的風險將大大增加。膽紅素與清蛋白的結合產物能夠與自由基結合，達到抑制冠脈內壁斑塊形成、延緩冠脈硬化的作用，而血清膽紅素水平的降低將直接影響這一生理過程。血清尿酸生理狀態下始終處于較低水平，在病理因素作用下血清尿酸動態平衡被打破，其水平異常升高會導致尿酸鹽結晶的增加，這一物質會直接對血管內膜產生物理損傷，增加冠狀動脈、腎動脈等損傷與硬化的風險，后者會直接影響尿酸的正常排泄，導致惡性循環的產生。本研究顯示，確診冠心病的患者TBIL、DBIL、IBIL等血清膽紅素水平均低于健康人群，而血清尿酸水平高于健康人群，對比中存在顯著差異可用作冠心病診療中的參考指標。李健等將冠心病患者與健康人群的血清膽紅素與尿酸水平進行了對比，結果與本研究相一致，該研究還對比了不同程度冠脈狹窄患者血清膽紅素與尿酸的水平，顯示冠脈狹窄程度越嚴重，血清膽紅素水平越低，而尿酸水平越高，兩者聯合應用于冠心病診斷中具有較高的靈敏度與特異度。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸檢驗可用作冠心病診斷與病情評估的確切生化指標，值得采用。

參考文獻：

[1]國家心血管病中心.中國心血管病報告-2018，2018[M].北京：中國大百科全書出版社，2019.

[2]Raffaello， Ditaranto， Giovanni， et al. The complex interplay between fitness， genetics， lifestyle，and inflammation in the pathogenesis of coronary atherosclerosis： lessons from the Amazon rainforest.[J]. European Heart Journal Supplements Journal of the European Society of Cardiology，2019， 13（10）：267-269.

[3]王曉洪，史殿志，信吉偉.冠心病患者檢測4種血清標志物的臨床價值[J].當代醫學，2021，27（1）：74-76.

[4]石雪麗，趙光宇，劉敬敏.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者心血管活性肽、炎癥因子及血管內皮功能的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2021，13（4）：438-442.