心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年冠心病介入治療患者心理應(yīng)激、睡眠質(zhì)量的影響研究

譚仲沛

摘要：介入治療作為重建冠心病心肌血流創(chuàng)傷程度最小的一種治療方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及安全性高等有點。但絕大多數(shù)冠心病患者對于介入治療手術(shù)風(fēng)險仍存在擔(dān)憂。患者圍術(shù)期心理應(yīng)激程度偏高，出現(xiàn)嚴重的抑郁與焦慮等負面情緒，對患者生活質(zhì)量與病情預(yù)后帶來嚴重影響。既往研究表明，過高的心理應(yīng)激可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，進一步誘發(fā)心肌梗死與心絞痛等不良事件發(fā)生，情況嚴重者可發(fā)生猝死等事件。心理護理的開展能夠有效穩(wěn)定患者情緒，緩解不良應(yīng)激反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，放松訓(xùn)練在治療患者抑郁以及焦慮等負面情緒中均得到廣泛開展，且研究證實開展介入治療的冠心病患者進行音樂等放松療法均獲得較為顯著的臨床療效，有利于改善患者心理負擔(dān)，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護理;放松訓(xùn)練;冠心病;睡眠質(zhì)量;介入治療

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

近年來，隨著我國逐漸步入老年化社會，老年疾病的發(fā)病率與死亡率逐漸呈上升趨勢。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)作為臨床近年較為興起的微創(chuàng)治療方式，通過在微創(chuàng)導(dǎo)管幫助下將支架植入，以此達到疏通患者冠狀動脈管腔狹窄或閉塞的效果，對其心肌供血供養(yǎng)以及心功能具有改善與提高的目的[1-2]。但需要注意的是，介入治療在臨床治療工作中雖具有安全性高、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，但對于部分老年患者而言，由于其年齡較大，機體各器官逐漸出現(xiàn)減退現(xiàn)象，適應(yīng)能力有所降低，同時因?qū)χ委煼椒ㄈ狈σ欢ㄕJ知，故極易在治療后期出現(xiàn)抑郁、焦慮以及恐懼等不良心理應(yīng)激反應(yīng)，進一步增加誘發(fā)冠脈痙攣的風(fēng)險，不利于手術(shù)通道的順利建立，增加動脈血栓以及局部血腫、穿刺血管出血等并發(fā)癥發(fā)生，情況嚴重者可導(dǎo)致猝死、心肌梗死以及血管迷走放射等嚴重意外事件發(fā)生[3]。相關(guān)研究表明[4]，對于采取心血管介入治療的冠心病患者開展有效的科學(xué)干預(yù)，能夠在一定程度上對患者所產(chǎn)生的心理應(yīng)激程度起到降低效果，同時能夠緩解其因治療帶來的不良情緒，對降低意外事件與并發(fā)癥發(fā)生率，促進治療順利完成具有一定的應(yīng)用價值。鑒于此，本文旨在對采取介入治療的老年冠心病患者實施放松訓(xùn)練+心理護理對睡眠質(zhì)量以及心理應(yīng)激的影響加以探討，闡述如下。

1心理護理

臨床心理護理的開展，不僅能夠在一定程度上改善患者心功能、減輕疾病生理痛苦，還能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，達到提升患者治療依從性與改善生活質(zhì)量的目的[5]。

1.2藥物與認知干預(yù)

患者在接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、強心利尿劑等藥物治療時，護理人員需做好患者的用藥護理，指導(dǎo)患者掌握正確的藥物服用方法以及劑量、時間等，耐心解答患者對藥物治療療效以及不良反應(yīng)的困惑，告知患者服用藥物的作用以及治療期間可能產(chǎn)生的不適癥狀，告知患者若出現(xiàn)不適癥狀，需第時間告知醫(yī)療人員，鼓勵其主動說出，切勿可以忍受與克制[6-7];同時護理人員需密切關(guān)注患者用藥反應(yīng)，對于存在肝腎等重要器官衰竭或障礙患者，在其服用洋地黃等強心劑藥物治療時，需及時做好藥物不良反應(yīng)的解決措施[8-9]。

1.3心理疏導(dǎo)

加強與患者溝通，分析治療中可能出現(xiàn)的指標反復(fù)波動及不良因素的影響，提供細致有效的心理疏導(dǎo)，避免患者情緒波動、心情緊張。可采用深呼吸、聽音樂等方式來緩解負面情緒，并囑咐患者家屬給予患者更多的陪伴和理解，讓患者保持積極的心理狀態(tài)[10]。

1.4家庭社會的支持

加強與患者保持溝通交流，評估其心理狀態(tài)，對影響其心理相關(guān)因素進行綜合分析，如住院期間生活習(xí)慣改變、對自身疾病治療不樂觀、缺少子女陪伴、擔(dān)心巨額治療費用、擔(dān)心拖累子女產(chǎn)生愧疚感等，結(jié)合影響心理狀態(tài)的相關(guān)因素開展針對性護理措施，開展患者家屬護理指導(dǎo)活動，告知家庭與社會支持對患者治療信心、治療效果的積極作用，指導(dǎo)患者家屬如何有效安慰與鼓勵、引導(dǎo)患者走出心理困惑，盡量增加家屬陪伴時間，使患者感受家庭成員對其的重視程度，在家庭社會支持的幫助下，提升患者治療信心[11-12]。

2放松訓(xùn)練

2.1呼吸訓(xùn)練

患者在護理人員引導(dǎo)下進行漸進松弛法以及傾聽音樂法、想象訓(xùn)練、深呼吸放松等，護理人員需耐心治療患者進行氣功吐納或深呼吸，引導(dǎo)其進行自主氣功練習(xí)，每次訓(xùn)練時間5-10min;通過指導(dǎo)其正確的呼吸方式調(diào)節(jié)負性情緒。

2.2音樂放松

依據(jù)患者個人喜歡以及個人意愿、個人理解能力決定治療期間是否播放舒緩音樂，囑患者閉眼放松，播放兩次音樂，時間約15-20min。

2.3肌肉放松

護理人員位于患者床側(cè)，鼓勵患者消除雜念，依次放松頭皮與眼部以及面部、口部、頸部、胸部、四肢、腹部、下肢、足部肌肉等，最終完成全身肌肉放松訓(xùn)練，每次訓(xùn)練持續(xù)1-3min。

2.4意向放松

根據(jù)患者心境感知狀況擬定定向放松訓(xùn)練旁白語錄;護理人員位于患者一側(cè)，通過旁白語錄引導(dǎo)患者進入意向放松狀態(tài)，通過柔和與輕緩的語氣將患者引入美好的假象意向中，旁白語錄可根據(jù)患者向往環(huán)境以及工作環(huán)境、曾經(jīng)生活等因素加以設(shè)計，通過此方法引起患者關(guān)注，意向放松訓(xùn)練一般控制在20-25min。

3放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護理的意義

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示[13]，老年人群是冠心病的高發(fā)人群，可能是由于老年人群發(fā)病后機能嚴重退化，加之大多數(shù)老年患者合并的基礎(chǔ)疾病多、生活自理能力較低、病程長、病情反復(fù)、花費巨大 ， 因此大多患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。

臨床采用的心理護理通過認知干預(yù)、心理疏導(dǎo)以及飲食干預(yù)等各方面，提高患者對疾病的正確認知，幫助其緩解焦慮且易于的心理狀態(tài)，從不同角度改善治療帶來的不良心理，能夠幫助患者改善心理應(yīng)激水平，對其睡眠質(zhì)量具有一定的提升效果，促使患者能夠以正確的心態(tài)接受治療，便于生活質(zhì)量的提高以及病情的康復(fù)[14]。通過聯(lián)合放松訓(xùn)練，總結(jié)患者存在的突出問題制定并實施相關(guān)干預(yù)措施，能夠?qū)颊叽竽X皮層以及邊緣系統(tǒng)、丘腦下部等組織起到一定影響，以此促進內(nèi)咖肽分泌，對兒茶酚胺具有一定的抑制效果，能夠幫助患者降低機體交感神經(jīng)興奮，引導(dǎo)患者學(xué)會正確應(yīng)對治療過程中存在的問題，建立良好的心理防御機制，糾正其錯誤的負性心理。與此同時，由于放松訓(xùn)練具有操作簡單的優(yōu)勢，能夠便于患者自主進行，進一步提高其主動參與性。

4小結(jié)

綜上所述，對采用介入治療的冠心病老年患者采取放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護理，不僅能夠幫助患者改善睡眠質(zhì)量，還可在一定程度上緩解其治療帶來的負面情緒，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]屈莫，薛崳丹. 心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年冠心病介入治療患者心理應(yīng)激、睡眠質(zhì)量的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：318-319.

[2]李玉東. 雙心護理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年冠心病介入治療患者心理應(yīng)激、睡眠質(zhì)量和意外事件的影響[J]. 護士進修雜志，2019，34（2）：102-106.

[3]潘媛媛，彭羽，付明歡，等. 多元化護理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，12（3）：342-346.

[4]盧婧，劉志紅. 家屬參與式護理對老年冠心病PCI術(shù)后患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2021，43（3）：457-459，463.

[5]馬延超，陶琳，易銀萍，等. 心理護理干預(yù)在老年冠心病介入治療患者中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（15）：2360-2362.

[6]李頤，鐘雯，涂惠，等. 老年冠心病介入治療中應(yīng)用認知教育聯(lián)合放松訓(xùn)練及意志激勵的效果[J]. 中國老年學(xué)雜志，2019，39（22）：5634-5636.

[7]莫愛清. 門診協(xié)同護理聯(lián)合心理干預(yù)對冠心病門診患者不良情緒、生活質(zhì)量及自我效能的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2021，40（6）：1005-1009.

[8]弓華，毛蕾芳，王平凡. 心理護理及健康教育對冠心病合并抑郁、焦慮患者的效果[J]. 國際精神病學(xué)雜志，2020，47（1）：177-180.

[9]許莉. 冠心病合并心理障礙患者護理管理研究進展[J]. 上海護理，2020，20（2）：40-42.

[10]涂友萍. 綜合護理對老年冠心病患者生活質(zhì)量及心理的影響分析[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2020，15（z1）：89-90.

[11]楊滿梅. 特殊護理干預(yù)與心理護理對冠心病合并焦慮癥患者情緒的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2020，39（4）：629-631.

[12]段詠梅，虞彬. 心理護理干預(yù)對冠心病患者負性情緒改善效果的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2020，39（7）：1208-1211.

[13]吳婷. 中醫(yī)情志護理聯(lián)合冥想放松訓(xùn)練對冠心病心絞痛患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究，2019，16（1）：138-140.

[14]劉萍，謝芳. 放松訓(xùn)練聯(lián)合激勵式護理對冠心病患者圍術(shù)期心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2019，48（9）：1038-1040.