急性白血病化療后骨髓抑制期間采取整體護理模式的臨床療效觀察

王燕紅

摘要：目的 研究整體護理模式運用于急性白血病化療后骨髓抑制期間的價值。方法 選擇我院2019年1月1日至2021年8月31日納入的60例急性白血病化療后骨髓抑制患者，按隨機數字表法分為兩組各30例，研究組選擇整體護理模式，對照組選擇常規護理，比較兩組護理結果。結果 研究組對臨床癥狀、飲食、注意事項、自我保健、復查情況的知曉率均高出對照組（P<0.05）。研究組并發癥10.00%低于對照組33.33%（P<0.05）。護理前兩組生活質量（QOL）評分對比無差異（P>0.05），護理后研究組評分高出對照組（P<0.05）。結論 整體護理模式的效果更為顯著，可減少并發癥的出現，提升患者對疾病的知曉情況，同時提高生活質量。

關鍵詞：整體護理模式;急性白血病;骨髓抑制;化療

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

白血病作為臨床常見的惡性克隆性疾病，主要是指患者骨髓內產生異常幼稚細胞以及原始細胞增殖，進而抑制其正常造血功能，使患者出現出血、貧血、浸潤、感染等臨床表現，直接危及機體健康與生存質量。臨床針對此類患者多選擇化療進行干預，雖然能夠有效緩解病情，但化療期間容易出現骨髓抑制現象，給化療結果帶來一定影響，甚至延長治療周期，不僅提升患者痛苦，同時增加家庭經濟負擔[1]。近幾年，隨著護理技術的完善，臨床認為在化療期間采取合適的護理措施，可有效預防或者降低骨髓抑制相關并發癥的發生率，為保證化療順利完成提供保障[2]。其中整體護理模式作為新型護理措施，可有效彌補常規護理的缺陷，為患者提供優質護理服務，有助于病情的快速穩定。本文對此展開試驗，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月1日至2021年8月31日納入的60例急性白血病化療后骨髓抑制患者，按隨機數字表法分為兩組各30例。研究組男18例，女12例，年齡26-58歲，平均年齡（40.12±1.25）歲，病程5h-41d，平均病程（23.78±1.25）d;對照組男16例，女14例，年齡25-60歲，平均年齡（40.68±1.30）歲，病程8h-44d，平均病程（24.01±1.16）d。兩組基礎信息相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

研究組：選擇整體護理模式，（1）為患者提供舒適干凈的病房環境，調整合適的溫濕度，定期消毒、開窗通風，保證室內空氣流通。嚴格按照無菌操作原則，限制探視人員，家屬進入病房時應按要求消毒。化療結束后囑咐患者臥床休息，避免熱量產生，密切監測體征與病情的變化，必要時可予以冰袋進行物理降溫，嚴重者按醫囑提供解熱鎮痛類藥物。（2）幫助患者制定合理飲食方案，囑咐其多食用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪類食物，并以半流質或者流質食物為主，禁食生冷、辛辣刺激、油膩性食物，按少食多餐原則，同時關注大便性狀，一旦出現便秘、黑便、便秘等情況，及時告知醫生處理。（3）定期檢查患者口腔黏膜受損情況，測定其口腔pH值，告知正確漱口方式，并指導咳嗽排痰、呼吸鍛煉等，若患者無法自行排痰可通過拍背等方式幫助其排痰，必要時提供霧化吸入。（4）主動與患者溝通，詳細講述化療后骨髓抑制發生的原因、注意事項以及預防措施等，并告知治療方式，指導其積極配合。（5）加強輸液管理，定時檢查患者靜脈情況，輸液結束后給予按壓，針對刺激性藥物應調整輸注速度，一旦發現藥液外滲，應立即停止輸液，并選擇硫酸鎂濕敷。同時囑咐患者化療前2h進食，若化療期間出現嘔吐現象，可提供針對性止吐藥物。

對照組：選擇常規護理，其中包含環境介紹、用藥指導、病情觀察、口頭宣教，必要時提供心理疏導。

1.3 觀察指標

（1）調查兩組對臨床癥狀、飲食、注意事項、自我保健、復查情況的知曉率。

（2）統計兩組骨髓抑制相關并發癥（發熱、口腔炎、出血）的情況。

（3）護理前后評價兩組生活質量（QOL），每項滿分均60分，極差<20分，20-50分一般，良好51-60分[3]。

1.4 統計學處理

全文數據選擇SPSS 20.0系統計算，表達計量數據，選擇t檢驗;百分比表達計數數據，選擇X2檢驗，P<0.05為兩組數據存在差異。

2 結果

2.1 兩組知曉率的對比

研究組對臨床癥狀、飲食、注意事項、自我保健、復查情況的知曉率均高出對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組骨髓抑制相關并發癥的對比

研究組并發癥10.00%低于對照組33.33%（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組QOL評分的對比

護理前兩組QOL評分對比無差異（P>0.05），護理后研究組評分高出對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

白血病通常表示患者造血干細胞在分化期間產生分化阻滯、凋亡抑制、惡性增殖現象，目前尚無根治療法，主要選擇化療干預，以此達到控制病情發展、提升生存率的目的，但長時間化療后極易出現骨髓抑制等并發癥，直接降低化療效果，甚至給病情康復帶來不利影響。其中骨髓抑制是指患者骨髓內血細胞前體活性降低，從而導致機體免疫能力退化，增加感染發生風險，阻礙病情好轉[4]。因此，選擇合適的護理干預在保證患者安全度過骨髓抑制期上效果顯著。

近幾年，隨著護理技術的完善，常規護理的效果較為局限，難以獲得滿意結果，不利于病情的穩定。而整體護理模式的效果 更好，其屬于有計劃性、預見性的新型護理方案，不僅能夠為患者提供優質的護理服務，同時可提升護理工作的效率[5]。本次研究結果中，研究組知曉率高出對照組，但并發癥10.00%低于對照組33.33%（P<0.05）;護理前兩組生活質量（QOL）評分對比無差異（P>0.05），護理后研究組評分高出對照組（P<0.05），提示研究組并發癥少，但可提升患者對相關知識的知曉情況，同時提高生活質量。經分析發現，整體護理模式中通過環境管理、飲食干預、口腔管理、輸液管理、健康教育等方面的干預，有效減輕患者心理壓力，穩定其情緒，提升其認知能力，同時加強對口腔以及輸液的管理，可預防或者降低并發癥的出現，加上環境管理，有助于保證患者的舒適感，不僅保障其預后，同時提升其依從性，積極配合化療，為病情快速穩定提供保障。

綜上所述，整體護理模式療效突出，并發癥少，提升對疾病與化療的知曉率，同時提升生活質量。

參考文獻：

[1]趙航，李英梅，楊靖，等.基于患者主觀整體評估的多學科團隊管理在成人急性白血病患者營養管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2021，27（16）：2186-2189.

[2]汪小燕，童娟.激勵式心理療法對急性淋巴細胞白血病化療患者生活質量和預后的影響[J].廣東醫學，2020，41（15）：1597-1601.

[3]喬艷萍，孫江濤.探討整體護理對白血病患者化療心理及依從性的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（14）：2232-2235.

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[5]樂哲元，王超.白血病化療患者加強整體護理干預的效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（23）：4231-4232.