全程康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期病恥感及心理狀況的影響

韋樺

摘要：目的：探究全程康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期病恥感及心理狀況的影響。方法：從我院2017年11月～2020年7月選取精神分裂癥恢復(fù)期患者100例，隨機(jī)分為兩組，即康復(fù)組及常規(guī)組，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理方案，康復(fù)組行常規(guī)+全程康復(fù)護(hù)理方案;對(duì)比兩組患者的病恥感評(píng)分（家庭感受、工作感受、交流感受、出行感受）、心理狀況評(píng)分（正性量表、負(fù)性量表）及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在治療后，根據(jù)兩組患者的家庭感受、工作感受、交流感受、出行感受的病恥感評(píng)分以及正性、負(fù)性量表的心理狀況評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分量表的數(shù)值可知，康復(fù)組整體優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：在精神分裂癥恢復(fù)期患者中應(yīng)用常規(guī)+全程康復(fù)護(hù)理方案能夠有效降低患者的病恥感，提升心理狀況及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：全程康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;精神分裂癥恢復(fù)期;病恥感;心理狀況

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

精神分裂癥[1]是一種慢性疾病，多發(fā)于青壯年時(shí)期，臨床上常出現(xiàn)個(gè)人意識(shí)、感知覺、情緒、行為等方面的異常，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多是由于環(huán)境、遺傳、妊娠等方面共同作用而出現(xiàn)的，本病較難治愈，多是以控制疾病為主，通常有藥物及心理支持治療等，由此可以看出，有效的心理護(hù)理手段對(duì)于精神分裂癥的恢復(fù)非常重要，本文探究了對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者施行全程康復(fù)護(hù)理的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次試驗(yàn)將從我院2017年11月～2020年7月期間處于精神分裂癥恢復(fù)期的患者中選取臨床病例100例，采用Excel隨機(jī)分組的方式將其分為各100人的兩組患者，分別為常規(guī)組、康復(fù)組;常規(guī)組男29例，女21例，年齡21歲～70歲，平均年齡（51.34±11.67）歲。康復(fù)組男27例，女23例，年齡20歲～71歲，平均年齡（51.87±11.16）歲;患者的年齡、性別等一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：行常規(guī)護(hù)理方法。

康復(fù)組：行常規(guī)+全程康復(fù)護(hù)理方案，具體如下。

疾病認(rèn)知康復(fù)護(hù)理：對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期開展疾病認(rèn)知宣教，使患者對(duì)疾病能夠有一定的認(rèn)知，糾正患者認(rèn)為精神疾病自身的問(wèn)題這一觀念，減少患者的病恥感。同時(shí)，使患者知曉在日常生活中應(yīng)當(dāng)按時(shí)用藥，不可因?yàn)楦杏X良好就停止用藥，防止出現(xiàn)病情反復(fù);與患者家屬溝通在日常生活中應(yīng)當(dāng)做的康復(fù)護(hù)理，使患者在出院后也能夠得到較為專業(yè)的護(hù)理。

心理康復(fù)護(hù)理：提升對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)，減少護(hù)理人員在日常工作中的不良現(xiàn)象。護(hù)理人員通過(guò)聊天、表?yè)P(yáng)等形式提升患者的自信心，削弱患者的自卑感。對(duì)患者家屬進(jìn)行疾病宣教，消除患者身邊存在的偏見及誤解，達(dá)到改善患者周圍環(huán)境的目的，使得患者對(duì)抗疾病的信心得到增強(qiáng)。

生活技能：在患者的日常生活中，對(duì)患者的行為進(jìn)行干預(yù)，教導(dǎo)患者日常生活流程，例如，早上起床應(yīng)刷牙、洗臉、穿衣，晚上睡覺前應(yīng)洗漱、脫衣，吃飯前應(yīng)當(dāng)洗手，還應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者的干凈整潔做出一定的要求，讓患者自己整理好自己的穿衣打扮， 從而使患者展現(xiàn)較好的精神面貌。

人際關(guān)系：先組織患者及家屬集體進(jìn)行活動(dòng)交流，總?cè)藬?shù)不可超過(guò)十人，在場(chǎng)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不少于三人，防止出現(xiàn)不可控的情況，在患者交流無(wú)障礙之后，逐步過(guò)渡到接觸患者自身的朋友、較熟的鄰居的階段，使得患者逐漸熟悉人際交流，有效提升患者的人際交流能力，患者所接觸到的人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康宣教，確認(rèn)不會(huì)出現(xiàn)影響患者精神狀態(tài)的語(yǔ)言或者行為才可與患者進(jìn)行接觸交流，剛開始，可以由護(hù)理人員陪護(hù)，狀態(tài)平穩(wěn)良好后，可逐漸發(fā)展為暗中觀察，這不僅可以幫助患者擺脫依賴，脫離掉對(duì)于周圍人群的敏感，還能夠預(yù)防意外的產(chǎn)生。

全程康復(fù)護(hù)理評(píng)定制度：定期對(duì)患者進(jìn)行精神狀況、心理狀況、實(shí)踐技能掌握程度、人際交流能力等進(jìn)行評(píng)定，及時(shí)調(diào)整對(duì)于患者的護(hù)理方法，強(qiáng)化治療的效果，有效提升患者的預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）病恥感評(píng)分：采用主觀評(píng)分法。在干預(yù)后，使患者對(duì)家庭感受、工作感受、交流感受、出行感受進(jìn)行病恥感評(píng)分，分別為10分、20分、40分、30分，分?jǐn)?shù)越低越好。

（2）心理狀況評(píng)分：采用PANAS量表。在干預(yù)后，使患者填寫正性量表、負(fù)性量表，量表均為0～50分，正性分?jǐn)?shù)越高越好，負(fù)性反之。

（3）護(hù)理滿意度：自制《護(hù)理滿意度評(píng)分量表》 。再干預(yù)后，使患者對(duì)評(píng)分量表進(jìn)行填寫，共設(shè)計(jì)30道題，每題0～3分，使患者進(jìn)行評(píng)分，總計(jì)0～90分，0～49分為不滿意，50～76分為滿意，77～90分為非常滿意。滿意度=100%×[（滿意+非常滿意）/總例數(shù)]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1病恥感評(píng)分

在對(duì)常規(guī)組、康復(fù)組兩組患者分別施行常規(guī)護(hù)理及常規(guī)+全程康復(fù)護(hù)理服務(wù)后，將兩組患者的病恥感評(píng)分進(jìn)行調(diào)查研究，最終計(jì)算比較可得，康復(fù)組的家庭感受、工作感受、交流感受、出行感受均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2心理狀況評(píng)分

在對(duì)常規(guī)組、康復(fù)組兩組患者分別施行常規(guī)護(hù)理及常規(guī)+全程康復(fù)護(hù)理服務(wù)后，將兩組患者的心理狀況評(píng)分進(jìn)行調(diào)查研究，最終計(jì)算比較可得，康復(fù)組的正性情緒以及負(fù)性情緒評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3護(hù)理滿意度評(píng)分量表

在對(duì)常規(guī)組、康復(fù)組兩組患者分別施行常規(guī)護(hù)理及常規(guī)+全程康復(fù)護(hù)理服務(wù)后，將兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行調(diào)查研究，最終計(jì)算比較可得，康復(fù)組的總體滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥[2-3]是嚴(yán)重的精神疾病，據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)本病的發(fā)病率在千分之四至千分之八左右，據(jù)我國(guó)的區(qū)域性調(diào)查顯示，本病城市中的發(fā)病率高于農(nóng)村。精神分裂癥康復(fù)期是指精神分裂癥患者在系統(tǒng)治療中的一個(gè)過(guò)程。精神分裂癥藥物系統(tǒng)治療一般分為治療期-鞏固期-維持期，康復(fù)期一般是指在急性期治療結(jié)束后，患者的精神癥狀基本控制、情感有所改善、行為基本正常后的時(shí)期，臨床實(shí)踐中一般從藥物治療的鞏固期開始，一直延續(xù)到藥物治療的維持期結(jié)束，部分患者可能要持續(xù)到更長(zhǎng)的時(shí)間。臨床癥狀多為思維混亂、幻覺、行為異常、錯(cuò)覺、抑郁、焦慮等，容易出現(xiàn)攻擊及暴力行為，甚至自殺。對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理[4-5]是基于藥物治療基礎(chǔ)上的，雖然現(xiàn)如今暫時(shí)尚無(wú)可以使精神分裂癥獲得痊愈的治療方法，但是有效的護(hù)理方法能夠顯著提升患者的治療效果。減輕癥狀、降低復(fù)發(fā)率、增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力是精神分裂癥護(hù)理治療的主要目標(biāo)。

全程康復(fù)護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中加入康復(fù)鍛煉方面的內(nèi)容[6]，本文在精神分裂癥恢復(fù)期患者的護(hù)理過(guò)程中加入全程康復(fù)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者以及家屬施行疾病認(rèn)知方面的干預(yù)，使其知曉本病與其他病癥一樣，無(wú)不同，同時(shí)告知其藥物的持續(xù)使用的重要性，減少患者及家屬的病恥感，提升患者的預(yù)后，并為患者提供心理方面、生活技能、人際關(guān)系方面的康復(fù)護(hù)理，使得患者能夠在日常生活中正常的進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)及交流。本文通過(guò)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行研究對(duì)比可知，康復(fù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、病恥感評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者施行全程康復(fù)護(hù)理+常規(guī)護(hù)理能夠有效提升患者的心理狀況以及護(hù)理滿意度，降低患者的羞恥感，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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