早期康復(fù)護(hù)理在缺血性腦卒中的實(shí)施效果分析①

溫都日娜

摘要：目的：分析對于缺血性腦卒中患者采用早期康復(fù)護(hù)理的方法及其臨床價值。方法：對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前2組NIHSS、ADL評分對比P>0.05，護(hù)理后NIHSS評分觀察組較對照組更低，ADL評分觀察組較對照組更高P<0.05;預(yù)后良好率觀察組為91.33%，對照組為80.67%，P<0.05。結(jié)論：對缺血性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理有利于促進(jìn)其病情康復(fù)并改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;價值

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

缺血性腦卒中患者多數(shù)為急性發(fā)病，其缺血區(qū)域腦細(xì)胞組織出現(xiàn)快速凋亡，這使得患者殘疾率甚至死亡率較高，通過給予規(guī)范化治療存活患者仍可遺留肢體偏癱和神經(jīng)功能障礙等后遺癥，對患者的生存品質(zhì)造成嚴(yán)重影響，同時也加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。所以需要關(guān)注該類患者的科學(xué)康復(fù)護(hù)理，降低其殘疾程度并改善其自理能力。以下將分析對缺血性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2021年1月～2021年5月本院300例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：150例，男78例/女72例：年齡45～86歲，均值為（62.6±1.5）歲;發(fā)病至入院時間1～21h，均值（9.6±1.5）h。對照組：150例，男76例/女74例：年齡46～85歲，均值為（62.7±1.3）歲;發(fā)病至入院時間1～20h，均值（9.7±1.3）h。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，例如生命體征指標(biāo)的監(jiān)測、營養(yǎng)護(hù)理、用藥護(hù)理，并于病情穩(wěn)定后指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，方法為：（1）超早期護(hù)理：患者在其發(fā)病之后24小時內(nèi)需要給予適當(dāng)?shù)某缙诳祻?fù)護(hù)理，例如進(jìn)行良肢位擺放，從而預(yù)防肢體后遺癥。患者的良知體位有仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位。期間需每兩小時協(xié)助患者進(jìn)行體位更換，充分結(jié)合其實(shí)際情況對臥位進(jìn)行科學(xué)合理的安置，并恰當(dāng)應(yīng)用體位墊，確保患者的良肢位擺放;（2）早期護(hù)理：在護(hù)理一周內(nèi)患者的生命體征指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)，可給予早期康復(fù)護(hù)理，在良肢位擺放的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加肢體被動活動，例如肩部、手指、肘部、足趾髖部以及踝部等被動活動，患者可耐受的幅度為15分鐘/次，2～3次/天。進(jìn)一步對肌力水平等進(jìn)行評估，積極協(xié)助患者完成各項(xiàng)肢體的被動活動，向患者和家屬介紹早期康復(fù)的作用目的，增強(qiáng)其抗病信心。針對患者的康復(fù)訓(xùn)練及配合行為及時提出贊揚(yáng)以及肯定，增強(qiáng)其自信心和依從性;（3）穩(wěn)定期護(hù)理：發(fā)病后1～2周內(nèi)進(jìn)入穩(wěn)定期，可進(jìn)一步增加肢體主動活動，例如搭橋運(yùn)動、Bobath活動等。結(jié)合其恢復(fù)情況進(jìn)一步增加離床活動，例如坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和下床行走訓(xùn)練等，改善其移動能力并逐步恢復(fù)自理能力。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）在護(hù)理前和護(hù)理2周后分別利用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）和生活活動能力量表（ADL）對于患者的神經(jīng)功能與自理能力進(jìn)行評估，其中NIHSS為0～42分，分?jǐn)?shù)越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;ADL為0～100分，分?jǐn)?shù)越高自理能力越好。（2）2組均于3個月末進(jìn)行隨訪時利用改良Rankin量表對患者的預(yù)后情況進(jìn)行評估，≤2分即為預(yù)后良好，>2分即為預(yù)后不良。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 NIHSS、ADL量表評分組間對比

護(hù)理前2組NIHSS、ADL評分對比P>0.05，護(hù)理后NIHSS評分觀察組較對照組更低，ADL評分觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2預(yù)后良好率組間對比

預(yù)后良好率觀察組為91.33%（137/150），對照組為80.67%（121/150），預(yù)后良好率觀察組較對照組更高P<0.05。

3討論

缺血性腦卒中患者通過在其發(fā)病后早期給予科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)與干預(yù)，是促使其肢體功能恢復(fù)的重要階段。近年來研究發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，康復(fù)干預(yù)措施的應(yīng)用時間越早，越有利于取得良好的康復(fù)效果，對于預(yù)防患者肢體功能障礙等并發(fā)癥有重要價值。本次研究中觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者發(fā)病后的不同階段給予超早期、早期以及穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而改善患者的肢體活動功能，不斷提升其自理能力[4]-[5]。本次研究顯示，觀察組的預(yù)后情況優(yōu)于對照組，在護(hù)理之后的NIHSS、ADL評分改善情況好于對照組。表明早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效提升缺血性腦卒中患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，有利于促進(jìn)其病情康復(fù)并改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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